肖 萍 黃 勇 沈 浩

1 貴州省盤縣馬依鎮(zhèn)衛(wèi)生院（553512）

2 盤縣疾控中心流病科（553537）

流行性乙型腦炎的病原體于1934年在日本發(fā)現(xiàn)，故名日本乙型腦炎。1939年我國也分離到流行性乙型腦炎病毒，解放后進(jìn)行了大量調(diào)查研究工作，改名為流行性乙型腦炎[1,2]。本病主要分布在亞洲遠(yuǎn)東和東南亞地區(qū)，經(jīng)蚊傳播，多見于夏秋季。臨床上急起發(fā)病，有高熱、意識(shí)障礙、驚厥、強(qiáng)直性痙攣和腦膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遺癥。

根據(jù)省、市疾控中心決定2009年6至9月在盤縣開展流行性乙型腦炎和其他病毒性腦炎的監(jiān)測(cè)工作，監(jiān)測(cè)工作由疾控中心流病個(gè)科負(fù)責(zé)實(shí)施，在衛(wèi)生局和疾控中心領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下流病科按時(shí)、按質(zhì)、按量完成了監(jiān)測(cè)工作，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

1 組織培訓(xùn)

2009年6月9日衛(wèi)生局決定在縣人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、盤江礦務(wù)局集團(tuán)總醫(yī)院等3家醫(yī)院作為監(jiān)測(cè)醫(yī)院，并組織3家醫(yī)院、疾控中心有關(guān)人員及省疾控中心免規(guī)所在疾控中心召開了該項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)，并明確了各單位的在項(xiàng)目中的責(zé)任，要求各單位按項(xiàng)目方案如期完成流行性乙型腦炎和其他病毒性腦炎監(jiān)測(cè)工作。

2 監(jiān)測(cè)結(jié)果

2.1 病例報(bào)告情況

2.1.1 2009年6至9月3家醫(yī)院共報(bào)告病毒性腦炎33例，死亡1例。其中流行性乙型腦炎11例，其他病毒性腦炎22例.

2.1.2 三家醫(yī)院所有監(jiān)測(cè)病例分布

2.1.2.1 時(shí)間分布

在6至9月中發(fā)病時(shí)間最早的為6月14日，最末病例8月28日發(fā)病，各病例發(fā)病時(shí)間分布見圖1。

圖1 時(shí)間分布圖

2.1.2.2 年齡分布發(fā)病年齡最大的為47歲，最小的1歲各年齡發(fā)病見圖2。

圖2 年齡分布圖

2.1.2.3 職業(yè)分布

發(fā)病最多的為學(xué)生，各職業(yè)發(fā)病見圖3。

圖3 職業(yè)分布圖

2.1.3 實(shí)驗(yàn)室結(jié)果

采集32例病例第一份血清作流行性乙型腦炎IgM抗體檢測(cè)，11份陽性，33份腦脊液作流行性乙型腦炎IgM抗體檢測(cè)，11份陽性，21例恢復(fù)期血清作流行性乙型腦炎IgM抗體檢測(cè)，7份陽性。

2.1.4 免疫史

33例病毒性腦炎中有流行性乙型腦炎免疫史的6例，無免疫史的15例，不祥的12例。

2.1.5 在監(jiān)測(cè)到得11例流行性乙型腦炎病其三間分布為：

2.1.5.1 年齡分布

發(fā)病年齡最小的為1歲，最大的16歲，其中以6～10歲這個(gè)年齡階段最高，為5例；其次為10～15歲，為3例。

2.1.5.2 時(shí)間分布

發(fā)病最早的為7月18日，最晚的8月26日，各發(fā)病時(shí)間發(fā)布見圖4。

圖4 時(shí)間分布圖

2.1.5.3 人群分布

男性發(fā)病8例，女性發(fā)病3例，學(xué)生發(fā)病8例，兒童發(fā)病3例。11病例分布于10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

2.1.5.6 11例流行性乙型腦炎病例中有免疫史的3例（均為1針次），無免疫史的4例，不祥的4例。

2.2 完成工作指標(biāo)情況

2.2.1 33例病毒性腦炎病例報(bào)告24h內(nèi)個(gè)案調(diào)查率100%。

2.2.2 33例病毒性腦炎病例急性期血清標(biāo)本采集32份，率為96.97%。

2.2.3 33例病毒性腦炎病例采集腦脊液標(biāo)本33份，率為100%。

2.2.4 對(duì)22例流行性乙型腦炎IgM抗體陰性的急性病毒性腦炎病例恢復(fù)期血清標(biāo)本采集15例，率為68.19%。

2.2.5 流行性乙型腦炎以外的其他急性病毒性腦炎的監(jiān)測(cè)病例22例。

2.2.6 不明原因發(fā)熱病例監(jiān)測(cè)；縣人民醫(yī)院和第二人民醫(yī)院不明原因發(fā)熱病例血清采集均為0份，盤江煤電集團(tuán)總醫(yī)院不明原因發(fā)熱病例血清采集20份。

2.2.7 8月中旬省疾控中心5人和縣疾控中心6人在劉官鎮(zhèn)進(jìn)行媒介蚊蟲的監(jiān)測(cè)共采集蚊蟲標(biāo)本1602支。

2.2.8 個(gè)案調(diào)查表、病例一覽表、病例標(biāo)本等均在省疾控中心規(guī)定的時(shí)間內(nèi)按質(zhì)按量送達(dá)省疾控中心。

3 建 議

根據(jù)盤縣6～9月流行性乙型腦炎和其他病毒性腦炎的監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)病主要分布在農(nóng)村，發(fā)病年齡主要集中在10～15歲，發(fā)病最多的是學(xué)生，33例病毒性腦炎中有流行性乙型腦炎免疫史的6例，建議在2010年開展6～15歲的流行性乙型腦炎疫苗的普種工作。

[1]王旭霞,李藝星,尹遵棟等.流行性乙型腦炎流行病學(xué)特征及后遺癥研究進(jìn)展[J].中國疫苗和免疫,2008,14(2)：453.

[2]彭穎,余光開.流行性乙型腦炎的流行病學(xué)[J].醫(yī)學(xué)綜述,2007,13(2)：121-122.