李 貞,陳穎慧,荊亞茹

Li Zhen,Chen Yinghui,Jing Yaru(Xi'an Medical College,Shaanxi 710021 China)

自我效能感是指人們對(duì)自己實(shí)現(xiàn)特定領(lǐng)域行為目標(biāo)所需能力的信心或信念[1]。生活質(zhì)量是指?jìng)€(gè)人處于自己的生存環(huán)境中,對(duì)本身生存的一種自我感受,是個(gè)體對(duì)與他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗(yàn)[2]。目前,國(guó)內(nèi)外研究人員對(duì)自我效能感、生活質(zhì)量分別進(jìn)行了大量的研究,但關(guān)于自我效能感與生活質(zhì)量的相關(guān)性的研究較少,檢索現(xiàn)有文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),有關(guān)自我效能感與生活質(zhì)量相關(guān)性研究主要集中在臨床病人在疾病影響下的相關(guān)分析。本研究主要通過(guò)對(duì)社區(qū)護(hù)士自我效能感與生活質(zhì)量的調(diào)查,描述社區(qū)護(hù)士自我效能感、生活質(zhì)量的現(xiàn)狀,探討社區(qū)護(hù)士自我效能感與生活質(zhì)量之間的相關(guān)性,提示社區(qū)護(hù)理管理部門重視社區(qū)護(hù)士的自我效能感水平在護(hù)理工作中的重要性,并通過(guò)各種形式提高社區(qū)護(hù)士的自我效能感,從而為提高社區(qū)護(hù)士生活質(zhì)量提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 對(duì)2008年7月—2009年10月參加陜西省社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)的社區(qū)護(hù)士596人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。發(fā)放問(wèn)卷596份,回收有效問(wèn)卷560份,問(wèn)卷有效回收率為 93.96%。

1.2 調(diào)查方法 本研究采用問(wèn)卷法收集資料。

1.2.1 一般情況調(diào)查表 由研究者自行設(shè)計(jì),內(nèi)容包括年齡、學(xué)歷、職稱、個(gè)人月收入、婚姻狀況、自評(píng)健康狀況、從事護(hù)理工作年限以及從事社區(qū)護(hù)理工作年限。

1.2.2 一般自我效能感量表(GSES) GSES由 Schwarzer等于1981年編制,共10個(gè)條目,采用4級(jí)評(píng)分,總分10分～40分,得分越高,自我效能水平越高,用于測(cè)量總體的自我效能感[3]。

1.2.3 生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF) WHOQOL-BREF是世界衛(wèi)生組織根據(jù)其對(duì)生存質(zhì)量的概念研制的用于測(cè)定生存質(zhì)量的量表。WHOQOL-BREF量表包括心理、生理、社會(huì)、環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域24個(gè)條目,2個(gè)獨(dú)立分析的問(wèn)題條目[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析軟件采用SAS 6.12分析,所有數(shù)據(jù)采用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,采用t檢驗(yàn)比較自我效能感及生存質(zhì)量各領(lǐng)域得分與常模的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)護(hù)士一般資料及自我效能感評(píng)分情況 560名社區(qū)護(hù)士中,年齡在30歲以上者 367人;女 558人,男2人;66.6%的社區(qū)護(hù)士其人事關(guān)系屬于正式聘用制;學(xué)歷:本科占3.21%,大專占43.21%,中專占50.54%,高中占3.13%;職稱以初級(jí)為主,占69.29%,高級(jí)職稱僅1人;個(gè)人月收入在1 500元以下者占78.39%,認(rèn)為個(gè)人月收入較低或低者占85.5%;有9.11%的人認(rèn)為個(gè)人健康狀況不良。從事護(hù)理工作年限為13.81年±7.51年,其中工作年限在20年以上者149人,占26.6%;從事社區(qū)護(hù)理工作年限為1.18年±2.86年。560名社區(qū)護(hù)士其自我效能感得分為2.60分±0.47分,低于成人常模2.86分[5](P<0.01)。560名社區(qū)護(hù)士自我效能感得分<2分的有63人,占11.25%;得分在2分～3分的有414人,占73.93%;得分在>3分的有83人,占14.82%。

2.2 社區(qū)護(hù)士生活質(zhì)量與常模[6]比較(見(jiàn)表1)

表1 社區(qū)護(hù)士生活質(zhì)量與常模比較(x±s)分

2.3 社區(qū)護(hù)士生活質(zhì)量各領(lǐng)域與自我效能感相關(guān)分析(見(jiàn)表2)

表2 社區(qū)護(hù)士生活質(zhì)量各領(lǐng)域與自我效能相關(guān)分析

3 討論

3.1 自我效能感現(xiàn)狀 由結(jié)果可見(jiàn),陜西省社區(qū)護(hù)士的一般自我效能感處于中等水平。

3.2 陜西省社區(qū)護(hù)士生活質(zhì)量現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示:陜西省社區(qū)護(hù)士生活質(zhì)量評(píng)分除社會(huì)領(lǐng)域與常模差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外(P=0.320),其他各領(lǐng)域評(píng)分均低于常模,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。

3.3 社區(qū)護(hù)士生活質(zhì)量各領(lǐng)域與自我效能感的相關(guān)性分析從社區(qū)護(hù)士生活質(zhì)量主觀感受和4個(gè)領(lǐng)域的影響因素分析結(jié)果來(lái)看,自我效能感不僅影響著社區(qū)護(hù)士生活質(zhì)量的主觀感受,而且對(duì)生活質(zhì)量的生理、心理、環(huán)境領(lǐng)域均有明顯影響。這可能與社區(qū)護(hù)理工作雖然受到社會(huì)各界的關(guān)注,但由于人力、財(cái)力各方面的限制,使其仍處于萌芽階段,且并未有成熟的模型可循,導(dǎo)致部分社區(qū)護(hù)士即使在豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的背景下,亦會(huì)出現(xiàn)對(duì)社區(qū)護(hù)理工作中家庭訪視、建立家庭檔案、開(kāi)展疾病預(yù)防等新的工作內(nèi)容的具體實(shí)施辦法不清楚、評(píng)價(jià)指標(biāo)不明確,從而嚴(yán)重影響社區(qū)護(hù)士應(yīng)對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的信心,即自我效能感下降。同時(shí)護(hù)士從醫(yī)院進(jìn)入社區(qū),尤其是到正在籌建的社區(qū)健康中心,傳統(tǒng)的觀念會(huì)認(rèn)為個(gè)體的社會(huì)功能降低了,容易產(chǎn)生失落或自卑情緒,又會(huì)使自我效能感水平進(jìn)一步降低。在這種自我效能感較低的情況下,會(huì)過(guò)多想到個(gè)人不足,并將潛在的困難看得比實(shí)際上更嚴(yán)重,不利于有效地運(yùn)用其能力實(shí)現(xiàn)目標(biāo)[1]。對(duì)社區(qū)護(hù)士而言會(huì)改變他們對(duì)待社區(qū)護(hù)理工作的態(tài)度,遇到困難可能會(huì)選擇逃避;會(huì)干擾他們做出正確行為選擇的信心,遇到緊急情況可能會(huì)猶豫操作的正確性;會(huì)影響著他們動(dòng)機(jī)性努力的程度,遇到個(gè)人學(xué)歷的提高或職稱的評(píng)定,可能會(huì)主動(dòng)選擇放棄;亦會(huì)影響他們的思維情感的過(guò)程,即使在家庭幸福、工作順利的情況下對(duì)自己的生活表示不滿。該結(jié)果充分說(shuō)明了社區(qū)護(hù)士的自我效能感與生活質(zhì)量之間存在著更為直接的關(guān)系,即自我效能感低的社區(qū)護(hù)士其生活質(zhì)量的評(píng)分低,自我效能感高的社區(qū)護(hù)士其生活質(zhì)量評(píng)分高[7]。

因此,提高社區(qū)護(hù)士生活質(zhì)量不僅要考慮改善社區(qū)護(hù)士的工作環(huán)境,還應(yīng)該提高社區(qū)護(hù)士的工資福利待遇、關(guān)注社區(qū)護(hù)士的健康狀況,更應(yīng)該在全社會(huì)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)理工作重要性的宣傳力度,擴(kuò)大對(duì)社區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)范圍,明確社區(qū)護(hù)士工作程序,并盡量加大社區(qū)護(hù)理工作的經(jīng)濟(jì)產(chǎn)出,逐漸幫助社區(qū)護(hù)士提高自我效能感水平,從而提高社區(qū)護(hù)士的生活質(zhì)量。

[1] Bandura A.Social learning theory[M].Englewood Cliffs:Prentice Hall,1997:79.

[2] 龐愛(ài)華.急診室工作環(huán)境對(duì)急診護(hù)士生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2005,19(5A):825-827.

[3] 王才康,胡中鋒,劉勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究[J].應(yīng)用心理學(xué),2001,7(1):37-40.

[4] 郝元濤,方積乾.世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表中文版介紹及其使用說(shuō)明[J].現(xiàn)代康復(fù),2000,4(8):1127-1129.

[5] 楊君,馮杰,郎森陽(yáng),等.對(duì)139名軍隊(duì)護(hù)士一般自我效能感與心理健康的相關(guān)性研究[J].護(hù)理管理雜志,2008,8(5):10-12.

[6] 方積乾,郝元濤,楊彩霞,等.世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表中文版的信度與效度[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1999,13(4):203-205.

[7] 任光圓.176名視功能損害眼病患者生存質(zhì)量與自我效能感研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2004,7(11):806-807.