白 梅,王曉霞,陳長香

心血管疾病是我國的多發(fā)病和人群的主要死亡原因之一,而高血壓已成為中老年人的常見病,是冠心病、腦卒中最主要的危險因素,已成為世界性公共衛(wèi)生問題[1]。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展及人們生活水平的日益提高,我國在1958年、1979年、1991年分別進行了全國性的高血壓普查,結果表明,我國高血壓患病率在持續(xù)上升,且上升速度逐年加快[2]。由于文化程度、生活習慣以及信息來源不足的差異也是導致城居民高血壓患病率持續(xù)上升的重要原因,因此指導城鄉(xiāng)居民進行合理的飲食,對預防高血壓的發(fā)生、發(fā)展有著重要的意義。

1 對象及方法

1.1 調(diào)查對象及方法 對河北省11個地區(qū)采用分層抽樣調(diào)查的方法,對年滿40周歲及以上的城鄉(xiāng)居民進行定向調(diào)查和體格檢查,采用統(tǒng)一的調(diào)查問卷進行入戶調(diào)查,共調(diào)查1 100人,回收有效問卷1035份,有效回收率94.09%。被調(diào)查者年齡40歲～90歲,平均年齡55.89歲。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 問卷內(nèi)容包括一般情況、飲食中的蔬菜攝入種類、水果種類、攝入菜的含鹽量等有關飲食習慣方面的因素,并測定身高、體重、血壓等指標。

1.3 血壓測量和質(zhì)量監(jiān)控 按照《全國1991年高血壓抽樣調(diào)查工作手冊》規(guī)定進行測量,調(diào)查對象須至少休息5 min,并取3次測量的平均值。當收縮壓≥140 mm Hg(1 mmHg=0.133 k Pg)和/或舒張壓≥90 mmHg或2周內(nèi)正在服用降壓藥確定為高血壓。血壓計統(tǒng)一購置、校對。

1.4 統(tǒng)計學分析 全部調(diào)查表經(jīng)核對無誤后,將數(shù)據(jù)通過EPIDATA錄入、SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,單因素比較采用χ2檢驗,相關影響因素分析采用非條件 Logistic回歸分析,以血壓情況(高血壓=1,非高血壓=2)、城鄉(xiāng)(城鎮(zhèn)=1,非城鎮(zhèn)=2)為應變量,攝入菜的咸淡、蔬菜攝入種類、水果、葷油攝入量及飲食超量與否為自變量。

2 結果

2.1 城鄉(xiāng)居民血壓情況 本次有效調(diào)查1 035人,高血壓447人,占43.19%,其中城鎮(zhèn)502人,患高血壓者175人,占 34.86%;農(nóng)村533人,患高血壓者272人,占 51.03%。城鎮(zhèn)與農(nóng)村居民高血壓患病率比較,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=27.554,P<0.05)。

2.2 不同飲食習慣與高血壓發(fā)病相關性分析 飲食習慣中,攝入食鹽、葷油量多者,高血壓患病率明顯高于少吃或不吃食鹽、葷油者,而多吃水果、蔬菜者高血壓患病率低,飲酒量過多者高血壓患病率也明顯增高,詳見表1。

表1 飲食習慣與血壓的關系

2.3 城鄉(xiāng)居民的不同飲食情況分析 城鎮(zhèn)居民中食鹽攝入量低于農(nóng)村居民,攝入蔬菜、水果種類總的要多于農(nóng)村居民,葷油與飲酒攝入量也要明顯低于農(nóng)村居民,且均有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。詳見表2。

表2 城鎮(zhèn)與農(nóng)村居民飲食習慣分析人(%)

2.4 飲食習慣與高血壓發(fā)生的Logistic回歸分析 為確保研究因素之間是否還存在復雜的相關關系,經(jīng)非條件Logistic回歸分析,無效假設檢驗水準設定為0.05,結果攝入蔬菜種類、飲酒量、葷油量因素對高血壓有影響。

3 討論

高血壓是指體循環(huán)動脈血壓高于正常的一種常見臨床癥候群,患病率較高,易引起心、腦、腎并發(fā)癥,是當前世界上威脅人類健康的疾病之一[3,4]。通過調(diào)查分析發(fā)現(xiàn),飲食中食鹽量、攝入蔬菜種類、水果、葷油和飲酒過量為影響城鄉(xiāng)病人高血壓的危險因素。

食鹽攝入量與高血壓的發(fā)生密切相關,當人體攝入含鈉量較高的食物時,會增加鈉的吸收和體內(nèi)蓄積,導致體內(nèi)水潴留和血容量增加;鈉鹽還會增加血管敏感性,引起小動脈痙攣,造成外周阻力增高,從而導致高血壓的發(fā)生[5],本調(diào)查也得出了一致的結果。蔬菜、水果含有豐富的維生素C、胡蘿卜素等,可通過降低血膽固醇、抑制低密度脂蛋白膽固醇的氧化,阻止動脈粥樣硬化的形成等途徑,起到降血壓的作用。高油脂、高脂肪尤其是高飽和脂肪酸可引起肥胖,進一步加大患心血管疾病的危險。飲酒是否過量影響血壓,酒精攝入后可刺激皮質(zhì)激素及兒茶酚胺分泌使血壓升高,影響細胞膜Na+-K+-ATP酶活性及離子轉運功能,使細胞內(nèi)鈣離子增加,外周阻力升高[6]。因此,應加大飲酒衛(wèi)生的宣傳,對高血壓病人應指導其減少飲酒量甚至戒酒。

由于城市和農(nóng)村人群在生活環(huán)境、文化經(jīng)濟水平等方面的差異,而作為高血壓的危險因素對城鄉(xiāng)的影響也會有所不同,城市居民文化程度高,對高血壓有一定了解,膳食結構相對要合理,食鹽攝入量農(nóng)村高于城市,農(nóng)村居民蔬菜攝入量多,但種類較城市要少,這可能與城市、農(nóng)村人們的不同生活環(huán)境有關,城市經(jīng)濟條件發(fā)達,供應的蔬菜種類多,而農(nóng)村自給自足,相對種類少,并且城市居民吃水果多,注意維生素的攝入。此外,城市、農(nóng)村居民都以植物油為主,但在農(nóng)村仍有一部分人在食用葷油,這種現(xiàn)象在城市中少見。飲酒量的控制城市居民要優(yōu)于農(nóng)村居民,這可能與近幾年加強了城市醫(yī)學保健知識的宣傳有關,而在農(nóng)村這方面工作仍做得不夠。因此,建議在農(nóng)村通過各種媒體進行廣泛宣傳教育,提倡良好的生活方式,提高農(nóng)民對高血壓病的認知水平。

[1] 陳玉,沈桂紅.飲食與高血壓的關系[J].揚州大學烹飪學報,2004(3):17-19.

[2] 阮蕾,秦方,閻亞飛,等.高血壓病現(xiàn)狀及問題——成都7 288例人群分析[J].高血壓雜志,2002,10(1):87-90.

[3] Tice FD.Vascular hy pertrophy is an early finding in essential hypertension and isrelated to arterial pressurewaveform contour[J].Am Heart,1996,132:621-623.

[4] 王家惠,李清華.兩種健康教育方式對社區(qū)高血壓病病人血壓控制的影響[J].全科護理,2009,7(10C):2727-2728.

[5] 賈冬英,姚開.飲食營養(yǎng)與食療[M].成都:四川大學出版社,2004:24.

[6] 毛煥元,楊心甜.心臟病學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:59.