苗靜 梁吉平

黃褐斑是一種色素沉著性疾病,好發(fā)于中青年婦女的臉部,嚴(yán)重影響面部美容。其病因病機復(fù)雜,至今尚不完全清楚。2007年 6月至 2009年 12月我們根據(jù)中醫(yī)理論采用自擬疏肝活血湯治療黃褐斑246例進行療效觀察,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 入選病例均符合中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚科學(xué)會色素病學(xué)組制訂的黃褐斑臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],并且排除近半年內(nèi)服任何影響內(nèi)分泌藥物的患者以及伴絕經(jīng)、妊娠、糖尿病、慢性肝、腎功能不全的患者。隨機將病例分為治療組和對照組,其中治療組 176例,對照組 70例。兩組患者在臨床分型、年齡、病程、病變范圍上均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 治療組:口服自制疏肝活血湯(柴胡 15 g、當(dāng)歸 15g、薄荷 15 g、桃仁 10 g、紅花 10 g、菟絲子 10 g、赤芍15 g、白芷 10g、枳殼 10g、甘草 10 g)每天一劑,分早、晚飯后口服,維生素 E 0.1 g/次,維生素 C 0.1 g/次,均 3次/d;并輔以中藥面膜敷 30m in,1次/周。對照組:除不服用中藥外,其余治療措施同治療組。療程均為 60 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療 60天后觀察療效。參照黃褐斑的臨床診斷和療效判定標(biāo)準(zhǔn)(2003年修訂稿)[1]。基本治愈為色斑面積消退＞90%及治療后下降指數(shù)≥0.8;顯效為色斑面積消退 ＞60%及治療后下降指數(shù)≥0.5;好轉(zhuǎn)為色斑面積消退 ＞30%及治療后下降指數(shù)≥0.3;無效為色斑面積消退 ＜30%及治療后下降指數(shù) ＜0.3。有效率以基本治愈率加顯效率計。

2 結(jié)果

治療結(jié)果為治療組有效率為 64.20%,對照組為38.57%,兩組療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=13.42,P＜0.005),見表1。

表1 兩組治療效果比較(例,%)

3 討論

黃褐斑屬于中醫(yī)學(xué)“黧黑斑”和“面塵”范疇,《醫(yī)宗金鑒。外科心法要訣,面部》認(rèn)為本病“由憂思抑郁,血熱不華,火燥結(jié)滯而生于面上”。其主要原因為情志不遂,中氣郁結(jié),氣滯則血瘀,氣血瘀滯則生褐斑,有研究亦表明本病與血瘀有關(guān)[2],疏肝活血湯方中用桃仁、紅花、赤芍活血為主;當(dāng)歸、白芍補血;柴胡、薄荷、枳殼行氣疏肝;白芷祛風(fēng);菟絲子養(yǎng)肝;甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用,通過補益氣血、活血化瘀、疏肝理氣使氣血充盈暢達,上榮于頭面,潤皮膚,減輕色素[3]。現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為,活血化瘀中藥有改善體內(nèi)環(huán)境、降低血液黏度、促進血液循環(huán)等功效。另外當(dāng)歸、菟絲子對酪氨酸酶的活性有較強的抑制作用,從而抑制酪氨酸形成黑色素,淡化色斑;當(dāng)歸、白芷也有抑制黑色素生成的作用。

本觀察對治療組和對照組均使用了傳統(tǒng)的黃褐斑治療藥物維生素 C和維生素 E,是由于兩者具有抗氧化作用抑制黑色素形成[4],臨床上常用于黃褐斑的綜合治療。為了避免該兩種維生素對療效判斷的影響,筆者把本觀察治療黃褐斑的有效率與同類措施治療且判定標(biāo)準(zhǔn)相同文獻比較,優(yōu)于劉波等[5]報道的氫醌霜、迪維霜聯(lián)合維生素 C和維生素E治療有效率(45.8%),與尚愛民[6]報道的復(fù)方維 A酸霜聯(lián)合維生素 C和維生素E治療有效率(77.6%)相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。本組治療安全可靠,療效好,不失為治療黃褐斑的一種有效的方法。

[1] 中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚科學(xué)會色素病學(xué)組.黃褐斑的臨床診斷和療效判斷表準(zhǔn)(2003年修訂稿).中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病雜志,2004,3(1):66-66.

[2] 陳達燦禤國維 皮膚性病科專病-中國臨床診治.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:364-388.

[3] 傅杰英.中醫(yī)美容.北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,2000:37-48.

[4] 劉艷,肖生祥,王永賢,等.黃褐斑的治療現(xiàn)狀.中國皮膚性病學(xué)雜志,2004,18(9):566-568.

[5] 劉波,徐桂香.三種療法治療黃褐斑治療觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2003,19(8)966-967.

[6] 尚愛民,徐文閣.復(fù)方維 A酸霜聯(lián)合維生素C、維生素E治療黃褐斑.中華皮膚科雜志,2003,36(12):727-727.