劉宏海 耿敏 閆方

腦水腫是由多種腦內(nèi)、腦外疾病所引起腦組織細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外,液體的異常增多,導(dǎo)至腦體積增大。腦水腫是引起顱內(nèi)壓增高的主要原因。β-七葉皂苷鈉具有抗炎、抗?jié)B出,提高靜脈張力,加快靜脈血流,促進(jìn)淋巴回流,改善血液循環(huán)和微循環(huán),并有保護(hù)血管壁的作用[1]。為了驗(yàn)證七葉皂苷鈉在治療腦水腫方面的療效,篩選出 2009年 1月至 12月入住本院的 89名腦水腫患者進(jìn)行系統(tǒng)治療觀察,現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析我院在 2009年 1月 ～12月期間的腦水腫患者急診搶救和住院觀察病例,共 89例。其中男 49例,女 40例。年齡 26～75歲,平均 47.3歲。其中由高血壓病引起的腦出血 17例,腦出血愈后又復(fù)發(fā)顱內(nèi)軟化灶 3例,腦栓塞 45例,腦血栓 18例,腦外傷 6例。根據(jù)腦水腫的嚴(yán)重程度,分輕度 32例,中度 49,重度 8例。

1.2 方法 將 89例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,兩組的性別、年齡及腦水腫輕重程度無(wú)顯著差異。實(shí)驗(yàn)組每日給予 β-七葉皂苷鈉 40～60mg,溶于 5%G.S 500ml中,1～2次/d靜脈滴注[2]。對(duì)照組給予 250ml 20%的甘露醇,2～4次/d靜脈滴注,同時(shí)靜推 20～40mg地塞米松。兩組病例每 7天為一個(gè)聞程,重癥患者 7～10 d一個(gè)療程。其他止血、溶栓、抗感染等常規(guī)治療相同[3]。禁用于腎損傷、腎衰竭、腎功能不全和 Rh血型不合的妊娠患者;用藥前后要檢查腎功能。

2 結(jié)果

用 β-七葉皂苷鈉對(duì)腦水腫進(jìn)行 1～2個(gè)療程后,用 CT觀察腦水腫改善或消失狀況,發(fā)現(xiàn)患者的水腫減輕甚至消失,肢體活動(dòng)障礙都有相應(yīng)的改善[4]?；颊咭庾R(shí)逐漸清晰。各項(xiàng)指標(biāo)變化結(jié)果可見(jiàn)表1。并觀察輕、中度腦水腫患者應(yīng)用β-七葉皂苷鈉和甘露醇一個(gè)療程后心、腎功能以及電解質(zhì)變化情況好轉(zhuǎn)見(jiàn)表2。

表1 β-七葉皂苷鈉腦水腫 7～10 d患者各項(xiàng)指標(biāo)變化(例,%)

從表1中可以看來(lái),在有癥狀的 32例中,治療有顯著效果的達(dá)到 16例,占 50%,有效人數(shù)為 11例,所占比例為34.3%,總有效率達(dá)到 84.3%。

表2 β-七葉皂普鈉和甘露醇治療腦水腫臨床療效比較(n)

由表2可以看出,在 β-七葉皂普鈉和甘露醇治療腦水腫臨床療效上,兩者差異顯著(P＜0.01)。

3 討論

β-七葉皂普鈉能促使機(jī)體提高 ACTH和可的松血漿濃度,能促進(jìn)血管壁增加 PGF2α的分泌,清除機(jī)體內(nèi)自由基,從而起到降低顱內(nèi)壓力的作用[5]。從表2還可以看出β一七葉皂普鈉治療下的患者腎功能方面沒(méi)有受到損傷,與對(duì)照組相比,差異十分顯著(P＜0.001)。同時(shí)也避免使用激素藥物所致的副作(P＜0.001)。本文實(shí)驗(yàn)組 44例患者使用 β-七葉皂苷鈉沒(méi)有一例發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)或者出現(xiàn)生命體征異常現(xiàn)象,說(shuō)明在臨床上七葉皂苷鈉具有較高的安全性。

4 結(jié)論

七葉皂普鈉有抗炎、抗?jié)B出,提高靜脈張力,改善血液循環(huán)和微循環(huán),并有保護(hù)血管壁的作用[6],本實(shí)驗(yàn)證明β-七葉皂普鈉在治療腦水腫的臨床療效上比甘露醇更明顯,副作用更小。故七葉皂苷鈉是治療腦水腫的理想的藥物,值得推廣。

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