李國亮, 雷青蓮,張愛萍,趙翠華
應城市人民醫(yī)院 設(shè)備科,湖北 應城432400
費森尤斯4008血液透析機的改進
李國亮, 雷青蓮,張愛萍,趙翠華
應城市人民醫(yī)院 設(shè)備科,湖北 應城432400
分析了費森尤斯4008血透機在使用中出現(xiàn)的故障,介紹了儀器維護改進的方法。[關(guān)鍵詞] 血液透析機;過濾器
費斯尤斯4008機型血液透析機,因其性能可靠,操作簡便,在我國大中型醫(yī)院得到廣泛使用,但是由于它對純凈水和透析液要求高,且液路設(shè)計不完善,在做血濾(HDF)時,經(jīng)常發(fā)生“Upper Flow Alarm”和 “Flow Alarm”故障,對此我們進行了如下改進(如圖1所示),取得了滿意的效果。
圖 1 費森尤斯4008透析機透析傳輸圖
過濾器F1和F2是兩只同型號(DIASAFE plus)的過濾器,此過濾器近2000元一只,它們將透析液中的大顆粒(細菌、病毒等)濾除,保證進入透析器和患者血液內(nèi)的液體純凈安全,廠家規(guī)定此過濾器使用壽命為3個月,并且透析液、消毒液等必須用廠家指定產(chǎn)品。也就是說即使完全達到廠家要求,每年每臺血液透析機需要更新4次(8只)過濾器,如果用自己配制的透析液,由于受溫度、無菌等環(huán)境條件的影響,F(xiàn)1、F2的更換次數(shù)更多。針對這種情況,我們經(jīng)過分析,在F1、F2前加一只(φ2cm×20cm)的過濾器A(此過濾器只需200元左右)。將透析液中的大顆粒在進入F1、F2前就濾除掉,基本可以保證很少或無大顆粒進入F1、F2,這樣就大大延長了F1、F2的使用壽命,將原來三個月的使用壽命延長到12個月,即一臺透析機一年只需更換一次F1、F2,每臺透析機每年可節(jié)省6只過濾器,若全國1000余臺這種設(shè)備都這樣做,每年可節(jié)省千余萬元。
做HDF時,由于采用高通量的透析器,血液中除水、尿素、肌酐外,還有β2-微球蛋白等大顆粒也被濾出,這些大顆粒極易形成糊狀物堵塞過濾器F3產(chǎn)生“Upper Flow Alarm”和“Flow ALarm” 故障,時常一個病人治療一半時間發(fā)生“Flow ALarm”故障,設(shè)備自動關(guān)機,不僅治療不能順利進行,而且浪費透析器材。我們經(jīng)過觀察分析,產(chǎn)生堵塞的主要原因是F3過濾面積(φ0.5cm×5cm)太小,我們在F3前加一只過濾面積大些的過濾器B(φ2.5cm×10cm),過濾器B的外殼是PV白色透明塑料,內(nèi)用不銹鋼柱形過濾網(wǎng)做成,這樣,廢液中的大顆粒經(jīng)過過濾器B時,被擋在不銹鋼過濾網(wǎng)外,不會擁向F3,由于過濾器B過濾面積大,連續(xù)透析10h也不會堵死,這樣病人做完透析后,經(jīng)過消毒沖洗,過濾網(wǎng)上的糊狀大顆粒被消毒液溶解沖走,不會發(fā)生堵塞現(xiàn)象。
經(jīng)過兩年多臨床使用,改進后的費斯尤斯4008血液透析機,節(jié)省F1、F2過濾器12只,近2.4萬元,使用自己手工配制的透析液節(jié)省近1萬元。沒有發(fā)生“Upper FIow Alarm”、“ FLow ALarm”故障,治療過程相當順利。
如圖1所示的改進方法簡單、方便、成本低,不僅沒有改變透析機的任何參數(shù),反而提高了機器的性能,節(jié)省大量外匯,值得推廣。
[1] 孫世瀾,等.血液凈化理論與實踐[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2008.
[2] 姜義兵,等.費森尤斯血透機“Flow AIarm”軟故障兩例[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2007(10):124.
[3] 王海鳴,等.費森尤斯血透機不同故障相同報警的維修[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2009(1):108.
[4] 張春水.費森尤斯4008B血透機流量故障維修兩例[J].醫(yī)療裝備,2005,18(10):37.
[5] 劉學軍.血液透析實用技術(shù)手冊[K].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2006.
[6] 張力方,楊訊.血液透析儀的重要參數(shù)與維護要點[J].中國醫(yī)療器械雜志,2006(3):220-221.
Improvement of Fresenius 4008 Hemodialysis System
LI Guo-liang,LEI Qing-lian,ZHANG Ai-ping,ZHAO Cui-hua Equipment Department,Yingcheng Municipal People's Hospital,Yingcheng Hubei 432400,China
TH789
B
10.3969/j.issn.1674-1633.2010.07.042
1674-1633(2010)07-0106-02
2009-06-23
作者郵箱:puzhao@qq.com
Abstract: This paper analyzes the failures and improvement method of Fresenius 4008 hemodialysis system.Key words: hemodialysis system;filter