費森尤斯血透機正負壓測試過程常見故障探討

付鑫

【摘要】血透機在尿毒癥患者治療之中，主要是為了緩解患者的腎衰竭。近些年來，因為需要血透治療的患者不斷增加，而血液凈化設(shè)備不斷的更新、增加，所以加強對血透機的管理和使用，可有效的降低應(yīng)用風險，保障患者治療的有效性。本文主要對費森尤斯血透機在進行正負壓測試的過程中出現(xiàn)的常見故障進行分析和歸納，并且按照血透機出現(xiàn)的故障提出解決故障的思路，希望可以為血透機的管理提供相應(yīng)的參考。

【關(guān)鍵詞】血透機;常見故障;費森尤斯;解決方案;正負壓測試

【中圖分類號】R197.39

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-121-01

血液透析在臨床中是一種有效、安全的血液凈化方式，血液透析主要是經(jīng)過半透膜彌散作用將血液內(nèi)廢物進行清除，應(yīng)用超濾壓、滲透壓排除血液之中多余的水分，主要是經(jīng)過彌散、洗負、對流以及超濾實現(xiàn)血液的凈化。費森尤斯血透機主要是由德國公司進行生產(chǎn)，該血透機主要由水路、電路兩個部分組成，為水電分離方式。機器的上部分電路控制系統(tǒng)控制部分為單板機控制，下部分水路系統(tǒng)由電磁閥、平衡腔、水路管道以及各種泵體組成，機器經(jīng)過這些部件有效的實現(xiàn)了容量的平衡，保障超濾容器控制、透析液配置以及供給[1]。

1 正負壓測試原理

費森尤斯血透機現(xiàn)今在國內(nèi)被廣泛應(yīng)用于各大醫(yī)院之中，也是本院血液凈化中心應(yīng)用的主要機型。每日經(jīng)過T1-Test自我測試成為應(yīng)用機器必不可少的步驟。其中正壓測試、負壓測試容易出現(xiàn)故障。費森尤斯血透機的系統(tǒng)中，水路為一個密閉的系統(tǒng)，新鮮的透析液進入平衡腔，經(jīng)過平衡腔可對透析液展開精準的容量控制。在新鮮的透析液進入之前由一個壓力傳感器和TMP監(jiān)測，之后在透析器中進行透析液交換后，經(jīng)超濾泵實現(xiàn)超濾，在流量泵中對透析液流動速率展開控制，之后透析液回到平衡腔，最后排入廢液管道中。在密閉的系統(tǒng)中水路功能是基本條件實現(xiàn)的前提，整個機器在進行系統(tǒng)正負壓檢的時候會對水路密閉系統(tǒng)的完整性進行判斷。水路中的超濾泵、流量泵一起對密閉系統(tǒng)產(chǎn)生一個負壓力或正壓力，在規(guī)定的時間內(nèi)若壓力傳感器檢測到壓力值變化還處在范圍之內(nèi)，則可證實其密閉系統(tǒng)本身是完好的[2]。與之相反，若正負壓測試的時候并未通過，機器出現(xiàn)故障代碼，按照故障代碼對其進行判斷和分析問題。

2 進行正負壓測試的過程中常見的故障

2.1 F16 POS PRESSURE警報故障

在進行正負壓測試的過程中若出現(xiàn)F16 POS PRESSURE，則主要是由三個方面導致。其中排水管因是最為主要的，若排水管被輪子壓住或者是管位置比平時更高，則會致使排水阻力增加，B點的壓力相對值變小，會出現(xiàn)故障警報。為了排除該故障，則需要對排水管道進行仔細的檢查，保障排水本身的通暢。在進行NO.65壓力調(diào)節(jié)閥檢查的時候，需要了解該調(diào)節(jié)閥是否出現(xiàn)泄露，對B點壓力調(diào)節(jié)至1.3-1.5BAR范圍內(nèi)，若超濾泵密封不佳，也會出現(xiàn)該故障。對超濾泵出水的密封頭、彈簧進行分別檢查，若彈簧出現(xiàn)老化或者是密封頭被腐蝕，在進行正壓檢測的時候超濾泵會有水流出，進而出現(xiàn)該代碼故障。

2.2 F20 POS PRESSURE警報故障

若在檢查的時候出現(xiàn)該故障警報，則主要是在于透析外管。需要對透析外管的接頭密封圈狀況進行檢查，了解密封圈是否出現(xiàn)磨損。因為每日需要進行多次快速接頭的插拔，所以密封圈容易出現(xiàn)磨損。進行定期的機器養(yǎng)護時需要加強密封圈的更新，避免該類故障時常發(fā)生[3]。透析機外管中的NO73過濾器若密封不佳，則會出現(xiàn)取樣閥泄露，因此需要對該地區(qū)狀況進行觀察了解是否出現(xiàn)透析液的滲漏。在肉眼之中需要對觀察不到的地方應(yīng)用紙巾進行水跡的擦拭，了解是否出現(xiàn)水跡。之后需要對V26、V84電磁閥間的連接塊進行檢查，了解是否出現(xiàn)漏水。再對V43的電磁閥密封圈、濾網(wǎng)進行檢查，確定是否因老化破損導致其漏水。

2.3 F25和F26 POS PRESSURE警報故障

若在檢查的時候出現(xiàn)F25 和F26的故障警報，需要對TMP跨膜壓傳感器進行檢查。若出現(xiàn)這種狀況，需要找到跨膜壓校正選項，于原本位置高度將快速接頭拔出，對壓力傳感器的零點進行檢查，了解是否出現(xiàn)偏移。若偏移超過30mmHg，則需要對壓力傳感器進行重新校正。若重新校正之后TMP仍出現(xiàn)F26或F25的故障代碼，則證實TMP壓力傳感器本身并不穩(wěn)定，需要對其進行更換，并且在更換之后需要對相關(guān)參數(shù)進行重新校正。

2.4 F02 POS PRESSURE警報故障

若在檢查的時候出現(xiàn)該故障警報，則需要對以下三個方面進行檢查：超濾泵本身的密封并不夠嚴實，檢查是否為彈簧出現(xiàn)斷裂;極有可能是V43電磁閥、N088之間的濾芯或密封圈導致，需要對濾芯堵塞狀況、密封圈破損狀況進行檢查，若出現(xiàn)問題需要及時進行更換;V35、V37電磁閥的問題，在維修模式下對兩個電磁閥進行診斷。

3 在正負壓測試中解決該類故障的相關(guān)思路分析

透析機主要是由微電腦控制監(jiān)測系統(tǒng)、血路以及水路組成，雖然血透機的性能比較穩(wěn)定，但是在應(yīng)用過程中還是容易出現(xiàn)故障問題。在血透機進行壓力測試的時候，即為機器進行自檢的整個過程，主要是為了檢查機器水路本身的密封性。因此，在水路密閉系統(tǒng)進行完整性檢查的時候，需要經(jīng)過壓力保持測試以進行判斷[4]。在進行維修模式下展開TMP校正項目，需要將超濾泵、流量泵同時打開，并且對整個系統(tǒng)給予400mmHg壓力，之后將超濾泵、流量泵同時關(guān)閉，在兩分鐘之內(nèi)若壓力變化值小于40mmHg，則可證實其系統(tǒng)本身的密閉性完好。若在進行壓力保持測試的過程中，結(jié)果顯示該密閉系統(tǒng)出現(xiàn)問題，則需要對透析液外部管路是否出現(xiàn)漏液狀況進行檢查。對流量窗口透析液的氣泡狀況進行檢查，若出現(xiàn)氣泡則可證實流量窗口前水路極有可能泄露。之后需要將機器的后蓋打開，對水路模組內(nèi)部管路狀況進行觀察，了解是否出現(xiàn)白色結(jié)晶或者是漏液現(xiàn)象，若有白色結(jié)晶則為透析液緩慢滲出的結(jié)晶體。之后對水路的各壓力測試點進行測試，了解每個點壓力是否在規(guī)定的范圍內(nèi)變動，再對自檢過程中出現(xiàn)的代碼故障進行排除。

參考文獻：

[1] 潘路遙.費森尤斯血透機常見故障維修三例[J].醫(yī)療裝備，2019，32（11）：115.

[2] 鐘麗媚.費森尤斯4008S血液透析機流量的故障檢修[J].醫(yī)療裝備，2018，31（21）：147-148.

[3] 韓葉鋒.費森尤斯4008系列血透機血泵故障維修實例[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2018，33（11）：104-106.

[4] 周健煖.費森尤斯4008S血透機自檢故障的處理[J].醫(yī)療裝備，2018，31（08）：143-144.