血清β-HCG、P測(cè)定在診斷異位妊娠的臨床應(yīng)用

正常妊娠時(shí)受精卵著床于子宮內(nèi)膜，當(dāng)受精卵于子宮腔體以外著床時(shí)，稱(chēng)為異位（包括輸卵管、卵巢、腹腔闊韌帶、宮頸）妊娠，其中輸卵管妊娠占95%。異位妊娠是孕產(chǎn)婦的主要死亡原因之一[1]。近年來(lái)，異位妊娠的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢(shì)[2]。本研究對(duì)55例確診異位妊娠患者進(jìn)行血清β-HCG和P測(cè)定，探討異位妊娠有效的早期診斷方法。

1 材料與方法

1.1 對(duì)象 近年因停經(jīng)、陰道流血或下腹痛來(lái)江蘇省南通市通州區(qū)人民醫(yī)院就診而確診異位妊娠的患者55例，年齡20～28歲，停經(jīng)30～57天，所有病例均通過(guò)病史、體檢、診斷性刮宮、B超或者腹腔鏡檢查明確診斷，同時(shí)選取正常宮內(nèi)妊娠55例作為對(duì)照組。

附表 異位妊娠與正常妊娠血清β-HCG、P值比較

1.2 方法 抽取患者靜脈血3ml，常規(guī)分離并保存血清，當(dāng)天進(jìn)行免疫分析，檢測(cè)β-HCG、P。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù) 利用SOSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件操作，進(jìn)行兩組β-HCG、P比較。數(shù)據(jù)用χ2表示，數(shù)據(jù)分析用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

55例異位妊娠與正常妊娠血清β-HCG、P分析比較，見(jiàn)附表。異位妊娠血清β-HCG、P值明顯低于宮內(nèi)妊娠，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

人類(lèi)絨毛膜促性腺激素（HCG）是由胎盤(pán)滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的糖蛋白激素，分子量約為39000，由α、β兩個(gè)亞單位和237個(gè)氨基酸組成[3]。β-HCG刺激卵巢黃體，有利于雌激素和黃體酮持續(xù)分泌，以促進(jìn)子宮蛻膜形成，使胎盤(pán)生長(zhǎng)成熟；β-HCG同時(shí)刺激卵巢黃體分泌大量P物質(zhì)，P能夠降低子宮平滑肌的興奮性，同時(shí)降低妊娠子宮對(duì)縮宮素的敏感性，從而減少宮縮。妊娠早期P值與β-HCG的升高呈正相關(guān)。異位妊娠患者血清β-HCG含量較正常婦女有不同程度的增高，但較正常孕婦低，表明其體內(nèi)β-HCG有一定的合成，由于異位妊娠患者孕卵著床部位血流供應(yīng)較差，導(dǎo)致絨毛膜細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，且孕卵著床部位狹窄，不利于胚胎的正常發(fā)育，因而出現(xiàn)β-HCG值上升緩慢，血中的倍增時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)3～8天[3]。

血清β-HCG濃度反映的是滋養(yǎng)細(xì)胞是否存活，P則反映黃體的功能，如果血清β-HCG低于所屬孕周的正常值，則提示滋養(yǎng)細(xì)胞數(shù)量較少或功能低下，而P水平低下或下降提示黃體胎盤(pán)功能不足，不能維持繼續(xù)妊娠。

總之，本研究通過(guò)檢測(cè)P及血清β-HCG濃度，證實(shí)血清β-HCG以及P在正常妊娠與異位妊娠中存在顯著差異，有助于早期協(xié)助診斷異位妊娠，從而降低異位妊娠急腹癥的發(fā)生幾率。