秦淑英

（安陽市中醫(yī)藥學(xué)校護(hù)理教研室，河南 安陽 455000）

項(xiàng)目教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的研究與實(shí)踐

秦淑英

（安陽市中醫(yī)藥學(xué)校護(hù)理教研室，河南 安陽 455000）

目的 在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用項(xiàng)目教學(xué)法并評(píng)價(jià)其教學(xué)效果，探索護(hù)理教育新方法。方法 在2006級(jí)護(hù)理專業(yè)4個(gè)教學(xué)班中隨機(jī)抽取2個(gè)班為實(shí)驗(yàn)組，2個(gè)班為對(duì)照組，其中1、2班為實(shí)驗(yàn)組（n=102），3、4班為對(duì)照組（n=93）。實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)教學(xué)法基礎(chǔ)上實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)法完成內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程的全部課堂教學(xué)，對(duì)照組使用傳統(tǒng)教學(xué)法完成內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程的全部課堂教學(xué)，比較2組學(xué)生考試成績(jī)，并調(diào)查學(xué)生對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)。結(jié)果 2組學(xué)生考試成績(jī)和對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均具有顯著性差異（P＜0．05）。結(jié)論 項(xiàng)目教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用能夠取得很好的教學(xué)效果，并提高學(xué)生的綜合能力，值得推廣。

項(xiàng)目教學(xué)法；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；課堂教學(xué)

中等職業(yè)教育的根本任務(wù)是培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的技能型人才和高素質(zhì)勞動(dòng)者，因此，強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)是中等職業(yè)教育的顯著特征，衛(wèi)生類中等職業(yè)學(xué)校為能適應(yīng)21世紀(jì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，必須在人才培養(yǎng)過程中注重對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，使學(xué)生掌握必要的護(hù)理基本知識(shí)和較強(qiáng)的實(shí)踐技能。那么如何才能使學(xué)生獲得職業(yè)能力？如何才能使學(xué)生的實(shí)踐能力與社會(huì)需求協(xié)調(diào)發(fā)展？改革課程教學(xué)模式、教學(xué)方法以及轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)觀念是解決這些問題的關(guān)鍵所在。因此我們?cè)趦?nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中引入項(xiàng)目教學(xué)法，取得了良好的效果。

項(xiàng)目教學(xué)法是建構(gòu)主義模式下的一種新型的教學(xué)方法，是師生通過共同實(shí)施一個(gè)完整的工作項(xiàng)目而進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)，是一種以學(xué)生為本的教學(xué)方法。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用項(xiàng)目教學(xué)法，其實(shí)質(zhì)上是以項(xiàng)目為導(dǎo)向，以真實(shí)或模擬醫(yī)院環(huán)境作為學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，將醫(yī)院所遭遇的問題透過真實(shí)的情境呈現(xiàn)[1]，并將其設(shè)計(jì)到項(xiàng)目實(shí)施的過程中，讓學(xué)生通過承擔(dān)和完成某個(gè)具體的項(xiàng)目來掌握內(nèi)科護(hù)理操作的基本要求和實(shí)踐技能，彌補(bǔ)臨床見習(xí)少的缺點(diǎn)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和職業(yè)能力，提高其就業(yè)能力。

1 對(duì)象、方法與結(jié)果

1.1 對(duì)象

在2006級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生中隨機(jī)抽取2個(gè)班為實(shí)驗(yàn)組，2個(gè)班為對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組102人，對(duì)照組93人。2組學(xué)生均為女生，平均年齡16歲。2組學(xué)生在年齡、性別、基礎(chǔ)理論成績(jī)、教育背景等方面經(jīng)比較，均無顯著性差異（P＞0．05），因此具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組采用項(xiàng)目教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，而對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)法，讓學(xué)生對(duì)給定的病例進(jìn)行分組分析、討論，并編寫患者的護(hù)理計(jì)劃。

1.2.1 確立項(xiàng)目 項(xiàng)目即選定的內(nèi)科病例。項(xiàng)目教學(xué)法在第四學(xué)期開展，學(xué)生經(jīng)過了對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)和健康評(píng)估等課程的學(xué)習(xí)，對(duì)內(nèi)科各系統(tǒng)疾病常見癥狀的護(hù)理有了基本了解，教師在課堂上對(duì)選定病例做簡(jiǎn)單的介紹，引導(dǎo)學(xué)生分析病例，并與學(xué)生共同商討確立項(xiàng)目，進(jìn)一步按照護(hù)理程序?qū)⒖傢?xiàng)目分解為若干子項(xiàng)目，并將各個(gè)項(xiàng)目以任務(wù)的形式交給學(xué)生。

1.2.2 擬訂項(xiàng)目計(jì)劃 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生結(jié)合病例，以項(xiàng)目為綱，分組討論，制訂項(xiàng)目任務(wù)，擬訂項(xiàng)目計(jì)劃，確立項(xiàng)目實(shí)施方案。學(xué)生根據(jù)所學(xué)的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和對(duì)此項(xiàng)目的掌握情況，通過閱讀課本、查閱資料及觀看操作光碟等，在教師的幫助下，分組設(shè)計(jì)、協(xié)商并決定解決方案[2]。

1.2.3 課堂展示 先以小組競(jìng)賽的形式，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)制訂出項(xiàng)目計(jì)劃并在課堂上進(jìn)行展示，由學(xué)生互評(píng)，教師總結(jié)。然后采用情景模擬、角色扮演法實(shí)施項(xiàng)目活動(dòng)計(jì)劃，完成對(duì)患者的入院護(hù)理評(píng)估、生命體征的測(cè)量、制訂并實(shí)施護(hù)理計(jì)劃和健康教育等工作任務(wù)。每組分別演示一個(gè)情景，其他小組學(xué)生作為評(píng)委，找出不足之處進(jìn)行補(bǔ)充。在這一環(huán)節(jié)中，教師在學(xué)生討論離題時(shí)，要引導(dǎo)學(xué)生回到項(xiàng)目情景中，這就要求教師有較好的創(chuàng)造性和應(yīng)變能力。

1.2.4 項(xiàng)目評(píng)價(jià) 在評(píng)價(jià)總結(jié)時(shí)可先由學(xué)生進(jìn)行相互討論，針對(duì)項(xiàng)目工作過程中學(xué)生所表現(xiàn)的態(tài)度、知識(shí)、技能三方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后由教師總結(jié)，并按照項(xiàng)目實(shí)施的操作流程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。最后師生共同討論、評(píng)判在項(xiàng)目工作中出現(xiàn)的問題、學(xué)生解決問題的方法及學(xué)生的學(xué)習(xí)行為特征。主要評(píng)價(jià)學(xué)生是否達(dá)到項(xiàng)目的目標(biāo)要求，在項(xiàng)目完成過程中的各項(xiàng)護(hù)理操作是否規(guī)范，關(guān)注學(xué)生在完成項(xiàng)目中的進(jìn)步程度[3]，以及在項(xiàng)目實(shí)施過程中所展現(xiàn)的人際溝通能力、合作能力和語言表達(dá)能力，并提出改進(jìn)意見。

1.3 結(jié)果

通過問卷調(diào)查及期末考試、技能考核評(píng)價(jià)教學(xué)效果，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3.1 2 組學(xué)生對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)比較 給學(xué)生發(fā)放教學(xué)問卷調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容共11條，每條有“A:有效”和“B:無效”2個(gè)選項(xiàng)，要求學(xué)生必須客觀地對(duì)每條進(jìn)行選擇，結(jié)果195份問卷調(diào)查表全部回收，均符合要求，將每組選A的人數(shù)統(tǒng)計(jì)列表進(jìn)行比較（見表 1）。

表1 2組學(xué)生對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)比較

1.3.2 考試及判定 課程結(jié)束后，2組學(xué)生用同一試卷測(cè)試?yán)碚撜n內(nèi)容，并進(jìn)行實(shí)踐操作考核。最后對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2組學(xué)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)的理論考試成績(jī)和操作考試成績(jī)見表2、表3。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，2組的優(yōu)秀率（≥90分）和及格率（≥60分）對(duì)比，均有顯著性差異，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。

表2 2組學(xué)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)的理論考試成績(jī)比較

表3 2組學(xué)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)的操作考試成績(jī)比較

2 結(jié)論

通過項(xiàng)目教學(xué)法的應(yīng)用，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的動(dòng)手能力、人際溝通能力、協(xié)作能力、創(chuàng)造性思維能力、分析與解決問題的能力均明顯強(qiáng)于對(duì)照組學(xué)生。因此，它提高了學(xué)生的綜合能力。在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中采用項(xiàng)目教學(xué)法優(yōu)于單純應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法。

3 討論

3.1 項(xiàng)目教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)

應(yīng)用項(xiàng)目教學(xué)法將現(xiàn)代教育技術(shù)引入中等職業(yè)學(xué)校的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，解決了傳統(tǒng)教學(xué)模式中課程安排與學(xué)習(xí)很少和醫(yī)院環(huán)境充分結(jié)合的問題，彌補(bǔ)了臨床見習(xí)少的缺點(diǎn)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

3.1.1 能極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性 項(xiàng)目教學(xué)法通過讓學(xué)生實(shí)施一個(gè)個(gè)具體的項(xiàng)目進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)生學(xué)習(xí)的目的很明確，興趣濃厚。在項(xiàng)目實(shí)施過程中，學(xué)生時(shí)常能夠感受到成功的喜悅，進(jìn)一步強(qiáng)化了學(xué)習(xí)的積極性。

3.1.2 有利于對(duì)學(xué)生創(chuàng)造能力和獨(dú)立工作能力的培養(yǎng) 項(xiàng)目教學(xué)法通過病例分析、項(xiàng)目計(jì)劃的制訂以及情景模擬的真實(shí)體驗(yàn)，擴(kuò)展了學(xué)生的視野，原先死記硬背的東西不復(fù)存在，所代替的是自由討論和運(yùn)用，給學(xué)生潛能的發(fā)揮提供了廣闊的空間。在項(xiàng)目實(shí)施過程中，所有環(huán)節(jié)都是學(xué)生獨(dú)立完成的，從收集資料、制訂計(jì)劃到項(xiàng)目實(shí)施和評(píng)價(jià)，有利于對(duì)學(xué)生創(chuàng)造力的培養(yǎng)。

3.1.3 有利于提高學(xué)生的合作能力 項(xiàng)目教學(xué)法注重學(xué)生以團(tuán)隊(duì)合作的形式完成項(xiàng)目的全過程，要求學(xué)生有較強(qiáng)的人際溝通能力和合作能力。項(xiàng)目教學(xué)要分小組完成，實(shí)施項(xiàng)目的過程多為布置任務(wù)、小組自學(xué)和討論、項(xiàng)目實(shí)施、小組匯報(bào)、總結(jié)發(fā)言。通過小組內(nèi)及小組間的充分交流、討論、決策等，提高了學(xué)生的合作能力，強(qiáng)化了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。而合作能力和團(tuán)隊(duì)意識(shí)恰恰是當(dāng)前社會(huì)發(fā)展要求學(xué)生具備的基本素質(zhì)。

3.1.4 能促進(jìn)課程間的整合 完成一個(gè)項(xiàng)目通常需要運(yùn)用多方面的知識(shí)和技能，學(xué)生在運(yùn)用多方面的護(hù)理知識(shí)和技能的過程中，有利于將護(hù)理理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來，能促進(jìn)課程間的整合，培養(yǎng)了學(xué)生的專業(yè)能力[4]。

3.1.5 有利于對(duì)教師能力的培養(yǎng) 項(xiàng)目教學(xué)法的實(shí)施，對(duì)教師提出了更高的要求。教師作為項(xiàng)目教學(xué)的策劃者和組織者，應(yīng)具有較高的專業(yè)理論水平，有較強(qiáng)的教學(xué)組織能力和應(yīng)變能力，同時(shí)還要有熟練的專業(yè)實(shí)踐技能，一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，才能保證教學(xué)任務(wù)的完成質(zhì)量。因此，教師需要不斷學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識(shí)、護(hù)理專業(yè)知識(shí)及人文學(xué)科如教育學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、人際溝通等知識(shí)，應(yīng)積極提高自己，使自己成為“雙師型”教師。在這種新型教學(xué)模式的引導(dǎo)下，教師的能力也得到了提高。

3.2 項(xiàng)目教學(xué)法存在的問題及建議

在采用項(xiàng)目教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)時(shí)，選題要求嚴(yán)格，實(shí)施過程需要大量時(shí)間，且不能涵蓋所有的教學(xué)任務(wù)，所以，項(xiàng)目教學(xué)法并不能完全替代傳統(tǒng)教學(xué)法。此外，項(xiàng)目教學(xué)法的實(shí)施需要豐富的臨床病例及穩(wěn)定的實(shí)踐基地，因此，打造“雙師型”教師，加強(qiáng)中等職業(yè)學(xué)校實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，不斷改善實(shí)訓(xùn)基地的條件，滿足實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)教學(xué)的需要成為亟待解決的問題。

[1]王亞敏，楊桂芝，周丹.場(chǎng)景模擬法在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用效果的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（8）:117.

[2]徐利云，謝洪波.項(xiàng)目教學(xué)法與兒科護(hù)理教學(xué)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（3）:470.

[3]馬文華，王慧玲，陳巧力.項(xiàng)目教學(xué)法在急救護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（2）:99.

[4]卞加花.項(xiàng)目教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理，2008，8（6）:50.

G424．1

A

1671-1246（2010）06-0047-03

本文系河南省職業(yè)教育教學(xué)改革立項(xiàng)項(xiàng)目（ZJB07016）