趙成祥，田鴻豐，宋延芳

（1.古浪縣疾病預(yù)防控制中心，甘肅 古浪 733100；2.古浪縣衛(wèi)生局，甘肅 古浪 733100）

古浪縣1996～2008年法定傳染病疾病譜變化分析

趙成祥1，田鴻豐2，宋延芳1

（1.古浪縣疾病預(yù)防控制中心，甘肅 古浪 733100；2.古浪縣衛(wèi)生局，甘肅 古浪 733100）

對古浪縣1996～2008年法定傳染病發(fā)病率、各種傳染病構(gòu)成比及前五位傳染病進(jìn)行分析，1996～2008年傳染病發(fā)病率呈上升趨勢。

古浪縣；法定傳染病；疾病譜

為了加強(qiáng)傳染病的管理，了解我縣法定傳染病疾病譜的變化，分析發(fā)病原因，為進(jìn)一步制定有效的傳染病控制措施提供可靠的科學(xué)依據(jù)，我們對1996～2008年古浪縣法定傳染病疾病譜變化情況進(jìn)行了分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 對象

古浪縣1996～2008年法定傳染病疾病譜變化。

1.2 方法

采用描述性研究。

1.3 資料來源

資料來源于古浪縣疫情資料和歷年的年報(bào)表，人口資料來源于《古浪縣國民經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)資料》。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 1996～2008年主要傳染病發(fā)病情況

主要傳染病的發(fā)病率和死亡率呈隨時(shí)間推移逐年增高趨勢，總發(fā)病率由1996年的212.45/10萬上升到2008年的1 140.48/10萬；死亡率由1996年的0.55/10萬上升到2008年的 1.02/10 萬（見表 1）。

表1 1996～2008年古浪縣主要傳染病發(fā)病率、死亡率、病死率

2.2 1996～2008年主要傳染病發(fā)病順位

13年來前五位傳染病疾病譜變化見表2。根據(jù)前五位傳染病變化情況，全縣傳染病發(fā)病率居前五位的病種為：肝炎居首位，占發(fā)病總數(shù)的67.31%；肺結(jié)核居第二位，占發(fā)病總數(shù)的15.79%；痢疾居第三位，占發(fā)病總數(shù)的8.94%；麻疹居第四位，占發(fā)病總數(shù)的2.70%；腮腺炎居第五位，占發(fā)病總數(shù)的1.76%。報(bào)告死亡率居前二位的病種為麻疹、新生兒破傷風(fēng)（簡稱新破）。2.3 1996～2008年主要傳染病發(fā)病特征

2.3.1 病毒性肝炎 最高發(fā)病率為2008年的786.06/10萬，最低發(fā)病率為2000年的41.89/10萬。全年均有發(fā)病，無明顯季節(jié)性。人群分布以農(nóng)民和學(xué)生為主，年齡分布以10～50歲年齡段為主。構(gòu)成比：乙型肝炎＞甲型肝炎＞丙型肝炎＞戊型肝炎＞未分型肝炎，發(fā)病以乙型和甲型肝炎為主。

2.3.2 肺結(jié)核 1996～2008年，從總發(fā)病率看居第二位，無明顯季節(jié)性，人群分布以農(nóng)民為主；年齡分布以20～70歲年齡段為主，發(fā)病呈老齡化趨勢，年齡越大發(fā)病率越高。

2.3.3 痢疾 1996～2004年，居古浪縣傳染病發(fā)病率第二位，2005～2006年居第三位，2007年居第四位，2008年不在前五位之內(nèi)。最高發(fā)病率為2004年的80.64/10萬，最低發(fā)病率為2007年的26.50/10萬，發(fā)病率總體呈下降趨勢。發(fā)病有明顯的季節(jié)性，主要集中在7～9月。人群分布以托幼兒童、散居兒童、農(nóng)民為主。主要以細(xì)菌性痢疾為主。

2.3.4 麻疹 1996、1997、2001年在我縣流行，發(fā)病率分別為21.32/10 萬、40.56/10 萬、31.12/10 萬，2005 年為 13.30/10 萬，2008年為24.67/10萬，說明每3～5年麻疹發(fā)生率有一高峰期，總體上呈下降趨勢。這主要與我縣對麻疹疫苗免疫工作重視有關(guān)。

2.3.5 流行性腮腺炎 最高發(fā)病率為2008年的72.87/10萬，有明顯季節(jié)性，發(fā)病高峰在4～7月。人群分布以小學(xué)生為主，年齡分布以5～19歲年齡段為主。發(fā)病率呈逐年上升趨勢。

3 討論

古浪縣1996～2002年間傳染病發(fā)病率一直保持穩(wěn)定趨勢，年平均發(fā)病率為211.01/10萬；2003～2008年間傳染病發(fā)病率呈上升趨勢，年平均發(fā)病率為732.37/10萬。居前五位的法定傳染病疾病譜主要變化大致分4個階段：第一個階段1996～1997年2年，肝炎、痢疾、麻疹、肺結(jié)核、百日咳；第二階段1998～2000年3年，肝炎、痢疾、肺結(jié)核、麻疹、猩紅熱；第三階段2001～2006年6年，肝炎、肺結(jié)核、痢疾、麻疹、水痘；第四階段2007～2008年2年，肝炎、肺結(jié)核、腮腺炎、風(fēng)疹、痢疾。1996～2008年的13年中，前五位的傳染病依次為肝炎、肺結(jié)核、痢疾、麻疹、腮腺炎。

病毒性肝炎：以乙型肝炎占絕大部分，乙型肝炎因病程長、難治愈，慢性病人多[1]，目前位居全縣傳染病首位。結(jié)核病：自1996年納入乙類傳染病報(bào)告后，從1996年的第四位躍居2008年的第二位。究其原因，該病病程長，容易傳播，老年人發(fā)病多，病人很難堅(jiān)持全程規(guī)范服藥。痢疾：隨著人們生活水平的逐步提高，衛(wèi)生意識逐漸增強(qiáng)，從1996年的第二位降到2008年的前五位之外，發(fā)病率逐漸降低。麻疹：1996、1997、2001年在我縣流行，經(jīng)過麻疹疫苗接種和強(qiáng)化接種，麻疹的流行周期發(fā)生明顯變化，5年后（2005、2008年）又發(fā)生疫情，分析原因，可能是由于某地區(qū)接種率低，冷鏈不全，接種技術(shù)不符合要求[2]所致。腮腺炎：2007～2008年居第三位，分析原因，腮腺炎疫苗屬二類疫苗，人群中免疫力普遍較低造成了流行，應(yīng)引起高度重視。

4 建議

針對以上主要傳染病的發(fā)生原因，建議從以下幾方面加強(qiáng)防控工作：（1）加大衛(wèi)生健康宣傳力度，普及衛(wèi)生知識，提高公眾健康意識；（2）加強(qiáng)乙肝疫苗、甲肝疫苗、卡介苗、麻疹疫苗及腮腺炎疫苗的接種工作，降低相關(guān)傳染病發(fā)病率，使群眾保持身體健康；（3）講究個人衛(wèi)生，經(jīng)常鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)；（4）根據(jù)季節(jié)特點(diǎn)積極做好各類突發(fā)疫情的應(yīng)急處理工作；（5）完善衛(wèi)生及供水設(shè)施，確保最基本的衛(wèi)生條件，減少腸道傳染病的發(fā)生；（6）保證一次性醫(yī)療用品的質(zhì)量，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染事故的發(fā)生。

[1]葉根花.麗水市蓮都區(qū)1957～2000年法定傳染病疾病變化分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，12（2）：350～351.

[2]迮文遠(yuǎn)，刁連東，徐愛強(qiáng).計(jì)劃免疫學(xué)[M].第2版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001.

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1671-1246（2010）07-0121-02