馮念濤 鄧麗萍

心房顫動(dòng)(房顫)是最常見的心律失常,其確切的發(fā)病機(jī)制仍不清楚,近年來(lái)炎癥因素在其中的作用受到重視。最具標(biāo)志性因子的 C-反應(yīng)蛋白(CRP)是急慢性炎癥敏感但非特異的標(biāo)記物之一。CRP是由肝臟合成的急性期蛋白,作為炎癥標(biāo)志物,在感染、腫瘤及自身免疫性疾病中明顯升高。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明,血液中的炎癥因子,如 CRP作為房顫發(fā)病機(jī)制之一已引起人們的重視。高敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)水平作為組織炎癥的一個(gè)指標(biāo),具有較高的敏感性,可以間接反映局部炎癥的程度[1]。通過比較常規(guī)治療組、常規(guī)治療加丹參酮IIA磺酸鈉注射液組及丹參酮 IIA磺酸鈉注射液組三組CRP的差異,結(jié)合治療的效果,以評(píng)價(jià)丹參酮磺酸鈉注射液對(duì)CRP的作用以及臨床療效評(píng)價(jià)。

1.材料與方法

1.1 材料 選擇本院患者60例(均符合 1999年WHO頒布的心房顫動(dòng)診斷標(biāo)準(zhǔn)),女性28例,男性32例,年齡在(46～66)歲,正常對(duì)照組20例。常規(guī)治療組,控制血壓、血糖及血脂,抗凝(A組)20例,男性11例,女性9例;常規(guī)治療加丹參酮 IIA磺酸鈉注射液組(B組)20例,男性11例,女性9例;丹參酮 IIA磺酸鈉注射液組(C組)20例,男性10例,女性10例;所有患者在用藥前均靜脈采血,測(cè)定 C反應(yīng)蛋白的含量。上述分組中治療前測(cè)得的 CRP無(wú)顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 A組采用常規(guī)療法;B組控制心率的基礎(chǔ)上加用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液 40mg加入氯化鈉注射液250ml或 5%葡萄糖 250ml中靜脈滴注,1次/d×14d;C組丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液40mg加入氯化鈉注射液 250ml或 5%葡萄糖 250 ml中靜脈滴注,1次/d×14d。所有患者分別于治療0,1,2周時(shí)清晨空腹肘靜脈取血測(cè)定CRP。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 所有結(jié)果采用t檢驗(yàn)方差分析,應(yīng)用SPSS12.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2.結(jié)果

心房顫動(dòng)患者的 CRP較正常對(duì)照組顯著升高(P＜0.01)。在常規(guī)治療方法加丹參酮IIA磺酸鈉注射液治療1,2周后,CRP顯著降低。丹參酮IIA磺酸鈉注射液治療1,2周后,CRP顯著降低。常規(guī)治療組對(duì) CRP也有不同程度的降低,但較前兩者小,且具有顯著差異(P＜0.01)。B組和C組見無(wú)顯著性差異,具體結(jié)果見表1。

表1 治療后CRP在各組中的變化趨勢(shì)(mg/L)

3.討論

心房顫動(dòng)(房顫)是最常見的心律失常,其確切的發(fā)病機(jī)制仍不清楚,近年來(lái)炎癥因素在其中的作用受到重視。最具標(biāo)志性因子的 C-反應(yīng)蛋白(CRP),是急慢性炎癥敏感但非特異的標(biāo)記物之一。本研究表明心房顫動(dòng)患者的C反應(yīng)蛋白在體內(nèi)的水平顯著高于正常人群。C反應(yīng)蛋白是心房顫動(dòng)的一個(gè)重要的生化指標(biāo)之一[1]。

丹參酮ⅡA從唇形科中藥丹參中提取的有效精華成分,丹參酮 IIA磺酸鈉注射液是從丹參中分離出的二萜醌類化合物丹參酮 IIA經(jīng)磺化而得出的一種水溶性物質(zhì)。研究表明,丹參酮 IIA磺酸鈉具有類異搏停樣L-型鈣通道阻斷劑作用,可用于心肌缺血 -再灌注損傷和心律失常的防治,作用機(jī)制與減少氧自由基有關(guān)[2,3]。有文獻(xiàn)報(bào)道[4]丹參酮 IIA磺酸鈉治療可使 2型糖尿病患者血中自細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白改善,致慢性炎性反應(yīng)好轉(zhuǎn),從而改善內(nèi)皮細(xì)胞損傷,與本文觀察結(jié)果一致。

本研究通過比較正常治療組,丹參酮IIA磺酸鈉加正常治療組,丹參酮IIA磺酸鈉治療組對(duì)體內(nèi) C反應(yīng)蛋白的影響,表明丹參酮 IIA磺酸鈉具有較好的降低體內(nèi) C反應(yīng)蛋白的能力,可以很好的治療心房顫動(dòng)。

1 歐陽(yáng)秀革,劉士英,閆秋麗,等.C反應(yīng)蛋白與房顫的相關(guān)性探討[J].首都醫(yī)藥,2007,8:33-34.

2 于海波,徐長(zhǎng)慶,單宏麗.丹參酮 -2a對(duì)大鼠心室肌細(xì)胞膜鉀電流的影響[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2002,36(2):112-114.

3 徐長(zhǎng)慶,婁延平,楊保峰.丹參酮IIA抑制豚鼠單個(gè)心肌細(xì)胞l型鈣電流和縮短動(dòng)作電位時(shí)程效應(yīng)的相關(guān)性分析[J].中國(guó)藥理學(xué)通報(bào),1998,14(5):428-431.

4 王樹鳳.丹參酮 IIA磺酸鈉治療對(duì) 2型糖尿病患者炎性標(biāo)志物的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,5(3):66-67.