摘要：隨著社會科技的進(jìn)步與發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理環(huán)境也發(fā)生了重大變革。所以，從醫(yī)院管理者到財(cái)會人員，要樹立正確的理財(cái)觀念，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，提高個人自身素質(zhì)，以適應(yīng)新形勢的發(fā)展。文章從醫(yī)院全面預(yù)算管理、醫(yī)院成本核算管理、建立健全醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)控制制度、提高財(cái)會人員素質(zhì)等方面入手。來探討如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)健康持續(xù)發(fā)展。
　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院　制度　管理
　　中圖分類號：F234.3　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
　　文章編號：1004-4914(2010)11-163-01
　　
　　醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分。隨著社會科技的進(jìn)步與發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理環(huán)境也發(fā)生了重大變革。所以，從醫(yī)院管理者方面來說，要樹立正確的理財(cái)觀念，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。提高醫(yī)院管理水平；從財(cái)務(wù)人員自身來說，要不斷提高綜合素質(zhì)，以適應(yīng)新形勢的發(fā)展。以下筆者從七個方面對如何加強(qiáng)新形勢下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行探討。
　　
　　一、加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算管理
　　
　　全面預(yù)算的內(nèi)容包括：(1)運(yùn)營預(yù)算，是指為醫(yī)院正常運(yùn)營的收入、支出、存貨等編制的預(yù)算。它是預(yù)算體系的核心，主要包括收入預(yù)算、服務(wù)量預(yù)算、人力成本預(yù)算、藥品材料成本預(yù)算、管理費(fèi)用預(yù)算。(2)財(cái)務(wù)預(yù)算。是關(guān)于資金籌措和使用的預(yù)算，以運(yùn)營預(yù)算為基礎(chǔ)，主要編制現(xiàn)金預(yù)算、信貸預(yù)算、預(yù)算收入支出總表、預(yù)計(jì)資產(chǎn)負(fù)載表等。(3)專門決策預(yù)算，是經(jīng)醫(yī)院有關(guān)部門反復(fù)論證確定的項(xiàng)目支出預(yù)算。
　　編制預(yù)算必須遵循收支統(tǒng)管、統(tǒng)籌兼顧、積極穩(wěn)妥的原則，充分考慮醫(yī)院的實(shí)際情況、資金狀況，對重點(diǎn)建設(shè)、發(fā)展的項(xiàng)目，在資金安排上給予優(yōu)先。對不合理的支出結(jié)構(gòu)要進(jìn)行調(diào)整，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的科學(xué)配置。對預(yù)算執(zhí)行情況要建立考核、報告制度。對項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行情況根據(jù)進(jìn)度進(jìn)行中期、末期考核，并將考核結(jié)果定期向預(yù)算執(zhí)行部門通報。
　　
　　二、加強(qiáng)醫(yī)院成本核算管理
　　
　　在管理組織形式上，建立專門從事成本核算工作的組織體系；在核算方法上，實(shí)行院、科兩級核算，將固定成本、變動成本列入科室支出，實(shí)行全成本核算，將成本核算作為加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的中心環(huán)節(jié)和重要目標(biāo)。
　　一方面，成本核算可根據(jù)定額成本或標(biāo)準(zhǔn)成本對公務(wù)費(fèi)、差旅費(fèi)、材料消耗、人力資源的配置及設(shè)備購置超前控制，達(dá)到盤活存量資產(chǎn)、優(yōu)化增量資產(chǎn)的目的，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)成本全員、全方位、全過程控制；同時，積極推行項(xiàng)目成本、病種成本等三級成本核算，使醫(yī)院成本核算進(jìn)一步向廣度和深度發(fā)展。
　　另一方面。在財(cái)務(wù)核算工作中，應(yīng)十分重視市場調(diào)研和開發(fā)工作，鞏固老資源，培植新資源，把成本目標(biāo)管理落實(shí)到各部門、科室和個人，做到人人參與目標(biāo)成本管理，以達(dá)到全面控制醫(yī)療成本的目的。
　　
　　三、建立健全醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)控制制度
　　
　　建立健全醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)管理制度，是貫徹執(zhí)行國家的會計(jì)法規(guī)、制度，保證醫(yī)院會計(jì)工作有序運(yùn)行的重要措施，是加強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)基礎(chǔ)工作的重要手段。實(shí)踐證明。建立并嚴(yán)格執(zhí)行單位內(nèi)部會計(jì)管理制度，會計(jì)核算基礎(chǔ)工作就比較扎實(shí)，會計(jì)工作在醫(yī)院中的作用就能有效發(fā)揮。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照財(cái)政部頒發(fā)的《會計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范》的要求，根據(jù)《會計(jì)法》這一國家統(tǒng)一的會計(jì)法律規(guī)定，結(jié)合本單位經(jīng)濟(jì)管理與業(yè)務(wù)活動的特點(diǎn)及管理需要，建立健全相應(yīng)的內(nèi)部會計(jì)管理制度。
　　四、建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度
　　醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，是控制醫(yī)院內(nèi)部的一切經(jīng)濟(jì)活動，使之按照預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行的措施。在制定財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度中，要把握以下幾方面：以預(yù)防控制為主，事后控制為輔；注重程序制約，對主要業(yè)務(wù)如物資設(shè)備采購、藥品采購和基建項(xiàng)目進(jìn)行招投標(biāo)采購；注重責(zé)任牽制，實(shí)行不相容職務(wù)的崗位分離。在機(jī)構(gòu)設(shè)置與崗位分工時，一定要明確各部門及人員應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任范圍，并規(guī)定追究、查處責(zé)任的步驟與獎懲辦法。
　　
　　五、加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督
　　
　　嚴(yán)格的財(cái)務(wù)監(jiān)督是節(jié)約醫(yī)院資金的有效途徑，財(cái)務(wù)管理人員要履行監(jiān)督的職責(zé)，盡心竭力當(dāng)好醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)衛(wèi)士，嚴(yán)格按財(cái)務(wù)制度辦事。對醫(yī)院各項(xiàng)資金統(tǒng)一調(diào)配，適時監(jiān)督，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)人員的監(jiān)督作用。要注意把握以下幾個環(huán)節(jié)：醫(yī)院的收支都要在財(cái)務(wù)科的管理和監(jiān)督之下運(yùn)行；加強(qiáng)對各科室所消耗的各種物資的購進(jìn)、領(lǐng)用、分配等環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督，財(cái)務(wù)部門應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定管好、用好各種資產(chǎn)；落實(shí)財(cái)務(wù)規(guī)定，充分發(fā)揮醫(yī)院紀(jì)檢、審計(jì)、財(cái)務(wù)部門的監(jiān)督作用；采取經(jīng)常性、不定期的事前、事中、事后監(jiān)督檢查，并建立相應(yīng)的獎懲制度。
　　
　　六、加強(qiáng)資金管理
　　
　　1.加強(qiáng)籌備資金管理，降低籌資費(fèi)用。醫(yī)院要想擴(kuò)大規(guī)模和開發(fā)新項(xiàng)目必須籌集經(jīng)營所需的資金，這就需要確定最佳的籌資渠道，確定最佳的資金結(jié)構(gòu)，使各種籌資成本最低，資本結(jié)構(gòu)最佳。
　　2.加強(qiáng)存貨資金管理。醫(yī)院應(yīng)努力降低采購成本和藥品儲存成本：對成批的衛(wèi)生材料、藥品等實(shí)行招投標(biāo)采購、比價采購等方法；運(yùn)用現(xiàn)代物流配送技術(shù)，最大限度地降低地儲存定額，通過計(jì)算經(jīng)濟(jì)訂貨量，使存貨的采購、訂購、儲存總成本最低。
　　3.加強(qiáng)貨幣資金管理，提高貨幣資金的使用效率。醫(yī)院缺乏必要的現(xiàn)金將不能應(yīng)付業(yè)務(wù)開支，使醫(yī)院產(chǎn)生現(xiàn)金短缺損失，但醫(yī)院現(xiàn)金過多，說明資金沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用。醫(yī)院貨幣資金管理的目的，就是要在資產(chǎn)的流動性和營利能力之間作出抉擇，以獲取最大的利潤。所以，醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)及其他活動中發(fā)生的資金耗費(fèi)和損失，應(yīng)由主管財(cái)務(wù)的院長簽字審批，通過財(cái)務(wù)部門實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金運(yùn)作，可有效地保證資金的有效和安全使用。
　　
　　七、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)會人員的管理
　　
　　加強(qiáng)財(cái)務(wù)收費(fèi)人員的職業(yè)道德教育，經(jīng)常組織財(cái)務(wù)收費(fèi)人員學(xué)習(xí)國家法律、法規(guī)，學(xué)習(xí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度和財(cái)經(jīng)紀(jì)律，開展警示教育，提高財(cái)務(wù)收費(fèi)人員遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律的自覺性；規(guī)范財(cái)務(wù)收費(fèi)人員的服務(wù)行為和禮貌用語，積極開展財(cái)務(wù)收費(fèi)人員優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽活動，充分調(diào)動他們的積極性和創(chuàng)造性；鼓勵財(cái)務(wù)收費(fèi)人員參加各類學(xué)習(xí)培訓(xùn)，選派業(yè)務(wù)骨干參加財(cái)政部門的專業(yè)培訓(xùn)，組織參觀其他醫(yī)院先進(jìn)的收費(fèi)管理經(jīng)驗(yàn)，培訓(xùn)財(cái)務(wù)收費(fèi)人員的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識和操作技能，保障財(cái)務(wù)收費(fèi)人員的工作質(zhì)量和工作效率。
　　總之，醫(yī)院要想在新的形勢下持續(xù)、快速、健康發(fā)展，必須牢固樹立財(cái)務(wù)管理的觀念，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，走優(yōu)質(zhì)高效、低耗的可持續(xù)發(fā)展之路，把財(cái)務(wù)管理工作逐步滲透到醫(yī)院的各個領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)之中，保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)健康、持續(xù)發(fā)展。
　　(責(zé)編：若