乳腺癌中VEGF基因mRNA的表達(dá)及其與臨床病理因素的關(guān)系

張景華 張德才 何 津 汪 萍 馬 杰 牛鳳玲

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致發(fā)病率和死亡率上升，影響乳腺癌治療效果的主要原因。我們對乳腺癌組織、乳腺纖維腺瘤組織中VEGF mRNA及其蛋白表達(dá)水平進(jìn)行檢測，同時(shí)分析其與HER-2，ER,PR蛋白表達(dá)的關(guān)系以及其在乳腺癌臨床生物學(xué)中的意義。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

收集2007年7月至2008年5月華北煤炭醫(yī)學(xué)院附屬唐山市腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤科女性乳腺癌48例和乳腺纖維腺瘤患者20例為研究對象，患者年齡(55.3±9.97)(29～79)歲?；颊咝g(shù)前未接受任何相應(yīng)治療，且資料完整。為了排除不同病理分類對研究的影響，故納入本實(shí)驗(yàn)中的48例乳腺癌全部為浸潤性導(dǎo)管癌。每例標(biāo)本離體5 min內(nèi)將各組織各0.1 g，置于液氮中暫存，液氮速凍后置-80℃冰箱保存?zhèn)溆谩?/p>

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 實(shí)時(shí)熒光定量逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)(Real-time fluorescence quantitative RT-PCR)檢測乳腺癌組織中VEGF mRNA表達(dá) ① 引物設(shè)計(jì)、合成由Genebank中查出基因的位置，用Primer 5.0設(shè)計(jì)引物，并由北京三博遠(yuǎn)志生物技術(shù)有限公司合成。VEGF上游引物5'-GGAGGCAGAGAAAAGAGAAAG-3'，下游引物 5'-TCAGGGAGAGAGAGTTGG- AA-3'。GADPH 上游引物5'-GACACCCACTCCTCCACCTTT-3'，下游引物5'- CTCTTCCTCTTGTGCTCTTGC-3'。② 組織總RNA的提?。翰捎肨rizol(invitrogen公司)一步法，按說明書操作。稱取約100 mg凍存的組織塊，置冰上，勻漿管內(nèi)充分勻漿，反復(fù)離心，洗脫，提取總RNA，紫外分光光度儀測定其純度和含量，1％甲醛變性凝膠電泳檢測其完整性。③ cDNA 的合成：取RNA約2 μg加入逆轉(zhuǎn)錄反應(yīng)體系( 10×PCR 反應(yīng)緩沖液 2 μl,dNTP混合液 2 μl ，Oligo-dT15 2 μl，正向引物1 μl ，反向引物1 μl，加去離子雙蒸水至終反應(yīng)體系20 μL，37℃孵育60 min。④ PCR擴(kuò)增：反應(yīng)體系20×SYBR solution 9 μl，正向引物1 μl，反向引物1 μl，DNA模板2 μl，加超純水至20 μl。將PCR反應(yīng)管置入ROTOR GENE 3000實(shí)時(shí)定量PCR儀內(nèi)， 95℃預(yù)變性5 min， 94℃變性30 s，58℃退火 1 min， 72℃延伸 1 min，40個(gè)循環(huán)反應(yīng)結(jié)束，得出目的基因的Ct值。Ct值為設(shè)熒光強(qiáng)度閾值0.05時(shí)的循環(huán)數(shù)，以目的基因的Ct值減去內(nèi)參GAPDH的Ct值得到△ct值，2-△ct即為目的基因相對于內(nèi)參GAPDH的相對表達(dá)量[1]。提取的總RNA經(jīng)瓊脂糖凝膠電泳，觀察28 s和18 s條帶，以條帶清晰且28 s的亮度約為18 s的二倍為最佳標(biāo)準(zhǔn)。用紫外分光光度計(jì)260 nm定量OD260/OD280比率進(jìn)行純度測定，比值在1.8～2.0為最佳，2％瓊脂糖凝膠電泳鑒定。

1.2.2 PCR擴(kuò)增產(chǎn)物特異性的確定 PCR產(chǎn)物經(jīng)單一熔解曲線峰進(jìn)行確定，并將PCR產(chǎn)物采用2％瓊脂糖凝膠電泳，紫外線下觀察，與DNA分子量參照物(markers)對比基因大小，以出現(xiàn)明顯與目的基因堿基相同的區(qū)帶為陽性。

1.2.3 免疫組化檢測乳腺癌組織中VEGF蛋白的表達(dá) 濃縮型兔抗人VEGF多克隆抗體(武漢博士德生物工程有限公司；1∶50)。即用型SABC試劑盒及濃縮型DAB顯色試劑盒(武漢博士德)。取乳腺癌、乳腺良性腫瘤組織標(biāo)本經(jīng)10％福爾馬林固定，常規(guī)脫水，石蠟包埋，4 μm切片，常規(guī)免疫組化SABC法進(jìn)行染色。對照以0.01 mol/L PBS代替一抗作為陰性對照。

1.3 結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)

以細(xì)胞質(zhì)中有棕黃色顆粒為陽性細(xì)胞。VEGF,ER,PR免疫組化陽性判定標(biāo)準(zhǔn)采用4級分法：無陽性細(xì)胞為(-)，0分；陽性細(xì)胞數(shù)≤25％為(+)，1分；>25％～50％為(++)，2分；>50％為(+++)，3分。再結(jié)合染色強(qiáng)度：無著色細(xì)胞為(-)，0分；淺黃色為(+)，1分；棕黃色(++)，2分；棕褐色為(+++)，3分。2個(gè)分值相加即為該標(biāo)本的免疫組化陽性計(jì)分：0～1分為陰性，記為(-)；2～3分為弱陽性，記為(+)；4分為中度陽性，記為(++)；5分以上強(qiáng)陽性，記為(+++)。在本研究的統(tǒng)計(jì)中，將陰性患者記為(-)，其他3個(gè)級別的陽性患者均統(tǒng)計(jì)為(+)。HER-2的檢測標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)美國臨床腫瘤學(xué)會(ASCO)和美國病理學(xué)家學(xué)會報(bào)告進(jìn)行，陽性定義為：免疫組織化學(xué)染色(+++)[2]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。陽性率的比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)及精確概率法，應(yīng)用Spearman進(jìn)行相關(guān)分析；計(jì)量資料采用方差分析，均以P<0.05作為判斷差別顯著性的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 VEGF在乳腺癌及乳腺纖維腺瘤組織中的表達(dá)

VEGF mRNA見2條特異性條帶228 bp、365 bp分別代表VEGF121、VEGF165 2種異構(gòu)體(圖1)。PCR產(chǎn)物半定量分析:VEGF121mRNA、VEGF165mRNA在乳腺癌中表達(dá)分別是0.5733±0.1764、0.310±0.098；在乳腺纖維腺瘤中表達(dá)為0.2961±0.0845、0.2657±0.0342。乳腺癌組織的VEGFmRNA陽性表達(dá)率均顯著高于乳腺纖維腺瘤組織(P<0.05),VEGFmRNA在乳腺癌細(xì)胞中表達(dá)擴(kuò)增，見圖2。VEGF蛋白主要表達(dá)在胞質(zhì)中，光學(xué)顯微鏡示胞質(zhì)內(nèi)含有棕黃色或棕褐色顆粒的細(xì)胞被計(jì)數(shù)為陽性細(xì)胞。VEGF在乳腺癌和乳腺纖維腺瘤組織中的陽性表達(dá)率分別為95.8％(46/48)、10.0％(2/20)。VEGF在2種組織中陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=38.140，P=0.000)。實(shí)時(shí)熒光定量RT-PCR與免疫組化結(jié)果基本一致。

圖1 乳腺癌組織中VEGF mRNA表達(dá)的PCR產(chǎn)物凝膠電泳分析圖2 乳腺癌組織VEGF mRNA的擴(kuò)增曲線結(jié)果

2.2 HER-2在乳腺癌及乳腺纖維腺瘤中的表達(dá)

HER-2在乳腺癌及乳腺纖維腺瘤中的表達(dá)分別為18.8％(9/48)、0(0/20)，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 VEGF、HER-2蛋白表達(dá)與乳腺癌臨床病理學(xué)及其生物學(xué)特性的關(guān)系

乳腺癌組織的VEGF蛋白表達(dá)與患者的年齡、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫塊大小、組織學(xué)分級、pTNM分期等臨床病理因素?zé)o關(guān)(P>0.05)。HER-2蛋白表達(dá)與pTNM分期相關(guān)(P<0.05)，見表1。

2.4 乳腺癌中VEGF，HER-2，ER,PR蛋白表達(dá)的相關(guān)性

Spearman進(jìn)行相關(guān)分析:VEGF的蛋白表達(dá)與HER-2，ER,PR不相關(guān)(P>0.05)。HER-2與ER,PR的表達(dá)呈負(fù)相關(guān)(γ=-0.335，P=0.005；γ=-0.300，P=0.012)，見表2。

表1 VEGF,HER-2蛋白表達(dá)與乳腺癌臨床病理因素的關(guān)系

表2 乳腺癌中VEGF、HER-2、 ER、PR的相關(guān)性

注：Spearman相關(guān)分析：HER-2與ER,PR的表達(dá)呈負(fù)相關(guān)，P<0.05

3 討論

1983年發(fā)現(xiàn)的血管通透因子(vascular permeability factor，VPF)，在1989年被證實(shí)與牛垂體濾泡星狀細(xì)胞體外培養(yǎng)液中首先純化出來的VEGF是由同一基因編碼的同種蛋白。目前已發(fā)現(xiàn)VEGF有5種異構(gòu)體，即VEGF121、VEGF145、VEGF165、VEGF189、VEGF206。本研究結(jié)果檢測到乳腺組織中VEGF mRNA有2種,即VEGF121和VEGF165。VEGF145、VEGF189和VEGF206未檢測出,可能因其含量太少,或與其具有組織特異性有關(guān)。Scott等[3]研究發(fā)現(xiàn)VEGF mRNA在乳腺癌中表達(dá)顯著高于正常乳腺組織(121>165>189),只有VEGF165蛋白能表達(dá)。Jobim等[4]對VEGF的表達(dá)與乳腺癌的臨床病理特征關(guān)系的研究表明，VEGF的陽性表達(dá)與患者的年齡、腫瘤大小、組織學(xué)分級、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均沒有相關(guān)性。Yamasaki等[5]檢測VEGF mRNA在乳腺癌組織中表達(dá)，同樣未發(fā)現(xiàn)與腫瘤大小及淋巴結(jié)狀態(tài)有關(guān)，與本研究結(jié)果一致。

原癌基因HER-2，又稱C-erbB-2或neu，是生長因子受體家族成員之一，位于染色體17q21。該基因的表達(dá)產(chǎn)物為185 kD的跨膜糖蛋白,具有酪氨酸激酶活性，可促使腫瘤細(xì)胞發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化。Hussein等[6]研究發(fā)現(xiàn)原癌基因HER-2在乳腺癌中的陽性表達(dá)率為10％～34％，其表達(dá)與預(yù)后不良有關(guān)，尤其在浸潤性導(dǎo)管癌中HER-2蛋白的表達(dá)明顯高于導(dǎo)管內(nèi)癌；另外證明HER-2與ER呈負(fù)相關(guān)，即該基因的激活在ER陰性的腫瘤患者中較常見。本研究結(jié)果也支持前述研究，即HER-2的陽性表達(dá)率為18.8％，HER-2與ER、PR均呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。本研究還證明，HER-2蛋白陽性表達(dá)率與年齡、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、腫瘤大小、組織學(xué)分級無關(guān)(P>0.05)，但HER-2在不同pTNM分期的乳腺癌患者中陽性表達(dá)有顯著差異，說明HER-2的表達(dá)與乳腺癌患者的分期相關(guān)，提示HER-2基因可能作為判斷乳腺癌預(yù)后的1個(gè)重要參考指標(biāo)。

實(shí)時(shí)RT-PCR是1種能精確測定基因mRNA表達(dá)水平的熒光檢測系統(tǒng),在每一個(gè)RT-PCR循環(huán)的延伸階段,基因產(chǎn)物都有一次定量檢測,這種新方法和傳統(tǒng)RT-PCR相比有很多優(yōu)點(diǎn)。本研究中應(yīng)用實(shí)時(shí)熒光定量RT-PCR檢測乳腺癌組織、乳腺纖維腺瘤的VEGF mRNA的表達(dá)情況，用免疫組化方法檢測其蛋白和HER-2與、ER、PR蛋白的關(guān)系。我們發(fā)現(xiàn)乳腺癌組織的VEGF mRNA和蛋白的陽性表達(dá)率均顯著高于乳腺纖維腺瘤組織，VEGF在不同年齡、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況、組織學(xué)分級、腫瘤大小、pTNM分期的乳腺癌患者中表達(dá)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。HER-2在乳腺癌患者中的表達(dá)與ER,PR的表達(dá)成負(fù)相關(guān)。

[1]Livak KJ，Schmittgen TD.Analysis of relative gene expression data using real-time quantitative PCR and the 2-△CT Method〔J〕.Methods,200l,25(4):402.

[2]Wolff AC,Hammond ME,Schwartz JN,et al.American Society of Clinical Oncology/College of American Pathologists guideline recommendations for human epidermal growth factor receptor 2 testing in breast cancer〔J〕.J Clin Oncol，2007，25(1):118.

[3]Scott PA,Smith K,Poulsom R,et al.Differential expression of vascular endothelial growth factor mRNA vs protein isoform expression in human breast cancer and relationship to eIF-4E〔J〕.Br J Cancer,1998,77(12):2120.

[4]Jobim FC,Schwartsmann G,Xavier NL,et al.Expression of MMP-9 and VEGF in breast cancer:correlation with other prognostic indicators〔J〕.Rev Bras Ginecol Obstet,2008,30(6):287.

[5]Yamasaki T,Tsuda H,Imazeki N,et al.Vascular endothelial growth factor mRNA levels quantified by reverse transcription-polymerase chain reaction in microdissected breast carcinoma tissues are correlated with histological type and grade of both invasive and intraductal components〔J〕.Pathol Int,2005,55(5):255.

[6]Hussein MR,Abd-Elwahed SR,Abdulwahed AR.Alterations of estrogen eceptors,progesterone receptors and C-erbB-2 oncogene protein expression in ductal carcinomas of the breast〔J〕.Cell Biol Int,2008,32(6):698