廖志新 歐陽金紅 黎 麗 李昌平

活體切齒-齒狀線距離與身高和體質(zhì)量指數(shù)關系的研究

廖志新 歐陽金紅 黎 麗 李昌平

身高 人體質(zhì)量指數(shù) 食管 賁門 胃鏡檢查 人體測量術

臨床上，正常成人切齒至賁門齒狀線距離的預測對食管疾病的診斷與治療非常重要,本研究旨在分析切齒至齒狀線距離與性別、年齡、身高和體質(zhì)量指數(shù)的相互關系。

1 資料與方法

1.1一般資料 為2009年8月—2010年2月江西省新余市中醫(yī)院門診胃鏡病例535例，其中男259例，女276例，年齡14～73歲,排除食管疾病、心臟大血管疾病、脊椎胸廓畸形以及賁門齒狀線模糊不清者。

1.2方法 患者做胃鏡檢查前禁食6～8 h，檢查前測量身高、體質(zhì)量，記錄年齡和性別，計算質(zhì)量指數(shù)?；颊卟扇∽髠扰P位，頭部自然平直，同一人操作電子胃鏡，退鏡過程中觀察賁門齒狀線，在患者無惡心反射狀態(tài)下測量賁門齒狀線至切齒的距離。

1.3統(tǒng)計學分析 采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較進行t檢驗；指標間的相關性采用Pearson相關分析；以切齒至賁門齒狀線距離為因變量，以年齡、身高和體質(zhì)量指數(shù)為自變量，對線性相關的兩因素進行一元線性回歸分析，得出回歸方程。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

不同性別研究對象年齡、體質(zhì)量指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），男性身高、切齒-齒狀線距離高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（均P<0.01），見表1。

表1 不同性別患者年齡、身高、體質(zhì)量指數(shù)和切齒-齒狀線距離比較

表1 不同性別患者年齡、身高、體質(zhì)量指數(shù)和切齒-齒狀線距離比較

*P<0.05,**P<0.01,表2同

性別 n 年齡（歲）身高(cm)體質(zhì)量指數(shù)(kg/m2)切齒-齒狀線(cm)男性女性t 259 276 43.83±13.58 40.80±11.97 0.878 165.33±4.87 154.70±4.15 27.214**22.93±2.89 23.02±2.30 0.378 40.47±1.65 38.53±1.27 15.226**

不同性別研究對象切齒-齒狀線距離與年齡、體質(zhì)量指數(shù)無相關性，但與身高呈正相關，見表2。利用回歸方程得出身高預測切齒至齒狀線距離為：男性=0.212 X+5.374，女性=0.107 X+22.021（為切齒至齒狀線距離，X為身高）。

表2 切齒-齒狀線距離與年齡、身高和體質(zhì)量指數(shù)的相關性 （r）

3 討論

食管長度的測定方法有胃鏡下目測法[1]、食管測壓法[2]、尸體測量法[3]等，但這些方法常受生理和心理狀態(tài)的影響，準確性不高，而切齒-賁門齒狀線在解剖結構上相對固定，易于測定，臨床實用性較強。本研究發(fā)現(xiàn)不同性別之間切齒-齒狀線距離和身高差異有統(tǒng)計學意義,而體質(zhì)量指數(shù)差異無統(tǒng)計學意義,這可能與男性身高普遍比女性高有關,與鐘英強等[4]的報道相符。不同性別的年齡、體質(zhì)量指數(shù)與切齒-齒狀線距離的無相關性，這表明年齡和體質(zhì)量指數(shù)不影響切齒-齒狀線距離，而身高與切齒-齒狀線距離有明顯的相關性，由此可建立一元線性回歸方程，以身高預測切齒-賁門齒狀線距離。本研究與鐘英強等[4]得出回歸方程男性=0.55-50.92,女性=0.66-64.91有所不同，可能與研究的樣本含量有關。馮丹等用坐高預測切齒-賁門齒狀線距離，但坐高有時患者不便測量，而多數(shù)人均知道自己的身高，不必臨時測量。臨床上，賁門齒狀線（SCJ）本質(zhì)上是食管鱗狀上皮與胃柱狀上皮交界處，正常情況下，胃食管連接處（GEJ）與SCJ（Z線）通常在同一部位，但實際工作中，如Barrett食管和食管裂孔疝SCJ有上移，可以用實際測量的切齒-齒狀線距離與患者本身預測的距離進行比較，判斷Z線是否上移及上移的距離，這對于上述食管疾病的診治有較大的幫助。本次研究用身高預測切齒-賁門齒狀線距離出入不大，約1 cm的誤差，可以較好指導臨床診治食管疾病。

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作者單位：338025 江西省新余市中醫(yī)院消化內(nèi)科（廖志新，歐陽金紅，黎麗）；四川省瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科（李昌平）

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（2010-05-01收稿 2010-06-26修回）

（本文編輯 李國琪）