王桂敏，韓鳳麗

(1.遼寧醫(yī)學院附屬一院中醫(yī)科，遼寧 錦 州 121001;2.內(nèi)蒙古莫旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼 倫貝爾 162850)

首烏延壽丹出自清·陸九芝《世補齋醫(yī)書》，原名延壽丹，由何首烏、菟絲子、杜仲、女貞子、桑椹、黑芝麻、旱蓮草、金櫻子、生地黃、牛膝、豨薟草、桑葉、忍冬藤13味中藥組成。方中何首烏、菟絲子、杜仲、女貞子、旱蓮草、桑椹、黑芝麻、金櫻子、生地黃補腎益精;牛膝、桑葉、忍冬藤、豨薟草活血通脈。諸藥相合共奏補腎活血之功，是延緩衰老之名方?，F(xiàn)代藥理學研究表明，本方能夠通過降脂、抗凝、改善血管內(nèi)皮功能等作用抑制AS的發(fā)生發(fā)展[1]。為了驗證首烏延壽丹是否能通過其他途徑起到防治AS的作用，本實驗通過喂飼高脂飼料的方法，建立兔AS模型，應(yīng)用首烏延壽丹進行干預(yù)治療，并觀察首烏延壽丹對AS血管PDGF-B、MMP-9表達的影響，以期為首烏延壽丹防治AS提供進一步的理論依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 動物及飼料

健康日本大耳白兔32只，均為雄性，體重2kg～2.5kg，由遼寧醫(yī)學院試驗動物中心提供。高脂飼料:1%膽固醇，8%熟豬油和91%的普通飼料。

1.2 藥物、試劑、儀器

1.2.1 藥物 首烏延壽丹由遼寧醫(yī)學院附屬第一院中藥局提供，按照原方藥物用量(何首烏50g，豨薟草、菟絲子各15g，杜仲、懷牛膝、女貞子、旱蓮草、桑葉、黑芝麻、桑葚子、金櫻子各10g，金銀花、生地各5g)，在藥學實驗室研成粉末，存放在干燥通風處備用。根據(jù)人體-家兔體表面積比值法換算家兔的每日用藥量[2]。辛伐他汀片(國藥準字H20065119)由山東羅欣藥業(yè)生產(chǎn)。

1.2.2 試劑及儀器 兔抗人MMP-9多克隆抗體(上海太陽生物有限公司)，兔抗鼠PDGF-B多克隆抗體(北京博奧森生物制劑有限公司)，CIAS-1000細胞圖像分析系統(tǒng)(北京大恒圖像視覺有限公司)，臺式高速冷凍離心機(太倉市醫(yī)療器械廠)。

1.3 分組與給藥[3]

日本大耳白兔單籠飼養(yǎng)，室溫20℃～22℃，相對濕度為50%～60%，經(jīng)適應(yīng)性喂養(yǎng)1周后開始試驗。遵循隨機原則，將動物分成4組，每組8只。A組(空白對照組)，繼續(xù)喂飼普通飼料140g/d/只，B組(模型組)喂飼高脂飼料140g/d;C組(首烏延壽丹組)喂飼高脂飼料140g/d加首烏延壽丹1g/kg.d;D組(辛伐他汀組)喂飼高脂飼料140g/d加辛伐他汀2.5mg/kg.d[4]，喂養(yǎng)至第12周末。

1.4 取材與指標測定

1.4.1 取材 第12周末(實驗結(jié)束時)，于清晨空腹從兔耳中動脈采集血液5ml，注入不含抗凝劑的普通試管，靜置后離心分離血清。用全自動生化儀測定總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、甘油三酯(TG)的水平。

實驗動物于第12周末采用頸動脈割傷法處死，迅速剖開腹腔分離腹主動脈，剝除外膜結(jié)締組織及脂肪，取約1cm長動脈血管沖凈，放入4%多聚甲醛溶液中固定，用于光鏡觀察病理形態(tài)學及免疫組化檢測。

1.4.2 指標測定 將兔主動脈標本于4%中性甲醛溶液固定24h之后，自來水沖洗4h～6h，逐級脫水、透明、浸蠟、包埋制成臘塊，用石蠟切片機進行連續(xù)切片厚度5μm，于45℃溫水中展片，分別用普通玻片和多聚賴氨酸防脫玻片，撈片后置于56℃溫箱中干燥約2h～3h，用于HE和免疫組化染色。每一標本取3張切片(普通玻片)作HE染色，每一標本取3張切片(防脫玻片)作免疫組化染色，均按試劑盒步驟進行操作。免疫組化以棕色反應(yīng)物為陽性信號，細胞漿染色測定其平均灰度值。

1.5 統(tǒng)計學方法

SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差表示，4組間比較采用單因素方差分析(ANVOA)，組間兩兩比較用LSD法進行顯著性檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。病理形態(tài)學資料采用對比描述分析。

2 結(jié)果

2.1 各組兔血脂變化

表1顯示，第12周時，與正常對照組相比，模型組、首烏延壽丹組、辛伐他汀組TG、TC、LDL-C水平均顯著升高(P＜0.01，P＜0.05)，HDL-C顯著降低(P＜0.01);與模型組相比，首烏延壽丹組、辛伐他汀組TG、TC、LDL-C明顯降低(P＜0.05)，HDL-C明顯升高(P＜0.01)，首烏延壽丹組與辛伐他汀組TG、TC、LDL-C、HDL-C差異無顯著性(P＞0.05)。

表1 各組兔血脂水平變化

表1 各組兔血脂水平變化

注:與正常組比較:*P＜0.05，△P＜0.01;與模型組比較:▲P＜0.05，#P＜0.01

組別 TC(mmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L) HDL-C(mmol/L)正 常 對 照 組1.64±0.74 0.72±0.25 0.61±0.26 0.52±0.18模 型 組 26.7±4.83* 6.00±1.43* 13.17±2.68* 3.66±0.57△中 藥 組 11.24±2.32＊▲ 1.65±0.65△▲ 3.89±1.58＊▲ 6.65±0.72△#辛 伐 他 汀 11.79±2.14＊▲ 2.04±0.73＊▲ 4.02±1.62＊▲ 6.48±0.61△#

2.2 各組血管內(nèi)膜病理形態(tài)學改變

HE染色顯示，正常對照組血管內(nèi)膜光滑、連續(xù)，內(nèi)皮細胞完整，排列整齊，內(nèi)彈力膜清晰完好，中膜由平滑肌細胞(SMC)組成，排列整齊，外彈力膜完整;模型組血管內(nèi)膜內(nèi)皮細胞絕大多數(shù)缺失，內(nèi)膜不均勻明顯增厚，內(nèi)膜中含有大量的泡沫細胞，內(nèi)有脂質(zhì)沉積，內(nèi)彈力膜消失，中膜SMC增殖，排列紊亂，外膜改變不明顯;首烏延壽丹組、辛伐他汀組內(nèi)膜輕度增厚，泡沫細胞少量，內(nèi)彈力膜尚清晰完整，中膜SMC排列尚整齊，外膜改變不明顯(見圖1)。

圖1 各組兔血管內(nèi)膜形態(tài)學變化(HE×200)

2.3 各組兔血管組織PDGF-B、MMP-9蛋白表達的改變

表2顯示，PDGF-B表達于細胞的胞漿中，正常對照組血管表達量低，呈淺棕黃色;模型組表達明顯增多，與正常對照組比較差異有顯著性(P＜0.01);與模型組比較，首烏延壽丹組及辛伐他汀組表達明顯減輕(P＜0.01)，2用藥組PDGF-B表達無統(tǒng)計學差異。

表2 各組PDGF-B及MMP-9平均灰度值比較

表2 各組PDGF-B及MMP-9平均灰度值比較

注:與正常組比較:*P＜0.01;與模型組比較:▲P＜0.01

灰度值 正常組 模型組 中藥組 西藥組PDGF-B 21.34±6.66 145.41±13.28* 76.51±13.14＊▲ 73.03±10.58＊▲MMP-9 13.32±3.85 74.58± 6.78* 33.52±3.64＊▲ 32.72± 4.05＊▲

表2顯示，MMP-9表達于胞漿，棕色反應(yīng)物。正常對照組血管壁表達少;模型組表達明顯增多，與正常對照組比較差異有顯著性(P＜0.01);與模型組比較，首烏延壽丹組及辛伐他汀組表達明顯減輕(P＜0.01)，2用藥組MMP-9表達無統(tǒng)計學差異。

3 討論

動脈粥樣硬化(AS)是以血管內(nèi)皮細胞損傷，大量脂質(zhì)沉積，炎性細胞浸潤，血管平滑肌細胞(VSMC)增殖和遷移，細胞外基質(zhì)成分增多和泡沫細胞出現(xiàn)，最后粥樣斑塊形成為其主要病理基礎(chǔ)的疾病，其中VSMC增殖、遷移是其關(guān)鍵性環(huán)節(jié)之一[5]。已知血小板源性生長因子(PDGF-B)是最有力的促有絲分裂源，可促進動脈中膜收縮型SMC轉(zhuǎn)化為分泌型SMC，并遷移到內(nèi)膜下參與粥樣斑塊形成[6]，同時分泌大量的活性物質(zhì)，促使細胞黏附及強烈的縮血管作用?；|(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)能夠分解VSMC基底膜基質(zhì)，將SMC從基底膜中釋放出來，從而引起VSMC的移行，在AS發(fā)生和發(fā)展過程中起著十分重要的作用[7]。

中醫(yī)學認為，AS的發(fā)生是以腎虛血瘀為其主要病理基礎(chǔ)的[8]。腎為元氣之根，內(nèi)寓元陰元陽，若年老之人腎氣虧虛，無力推動血液運行而致血流遲緩;或腎陽虛衰，虛寒內(nèi)生，血液凝滯;或腎陰不足，虛火灼液，血液濃縮，最終瘀血阻滯脈道。這種腎虛而致血瘀的過程與現(xiàn)代醫(yī)學所論述的動脈內(nèi)膜先有內(nèi)皮細胞損傷、凋亡，繼而脂質(zhì)沉積，纖維組織增生，以致AS斑塊形成的過程極為相似，因此認為腎虛血瘀是AS形成的主要病理基礎(chǔ)。所以本文選擇補腎活血方首烏延壽丹作用于AS模型，觀察首烏延壽丹對AS血管PDGF-B、MMP-9表達的影響。

TC、TG和LDL-C是血漿中血脂的主要成分，HDL-C是AS的重要防御因子，有明顯抑制AS的發(fā)生發(fā)展和促進其消退的作用。本實驗研究表明，通過高脂飼料喂養(yǎng)12周后，所有高脂飼料喂養(yǎng)的日本大耳白兔血清TG、TC、LDL-C水平均較正常對照組升高，HDL-C水平降低，內(nèi)膜增厚，提示AS形成過程中存在血脂代謝紊亂，其中以模型組最為嚴重;與模型組比較，首烏延壽丹能夠顯著降低TG、TC、LDL-C水平，升高HDL-C水平，提示首烏延壽丹能夠通過改善血脂代謝紊亂并抑制AS形成。

PDGF是一種促細胞分裂劑，主要由血小板釋放。其中PDGF-B具有促進動脈中膜收縮型SMC轉(zhuǎn)化為合成型SMC，并向內(nèi)膜下遷移的作用[9]，增殖的SMC可吞噬脂質(zhì)形成泡沫細胞，從而加速AS的形成。

本實驗中觀察到，模型組PDGF-B蛋白表達較正常對照組顯著增多;與模型組比較，首烏延壽丹組PDGF-B蛋白表達明顯減輕，其效果與辛伐他汀相似，提示首烏延壽丹能降低PDGF-B蛋白水平，從而抑制SMC的增殖及轉(zhuǎn)型，進而抑制AS的形成。

MMP是降解細胞外基質(zhì)的主要酶類，可為SMC從中膜遷移至內(nèi)膜掃清道路[10]。其中MMP-9是MMP家族中的重要成員，主要功能是降解IV型膠原和彈力纖維，在基質(zhì)降解、VSMC遷移、AS形成以及促進斑塊破裂上起重要作用[11]。本實驗表明，模型組MMP-9蛋白表達較正常對照組顯著增高;與模型組比較，首烏延壽丹組MMP-9蛋白表達明顯減輕，提示首烏延壽丹能降低MMP-9蛋白水平，從而抑制SMC從中膜向內(nèi)膜遷移。此結(jié)果與以往研究的系統(tǒng)給予MMP-9抑制劑[12]，早期可減少VSMC向內(nèi)膜遷移的結(jié)果相同。

綜上所述，首烏延壽丹能夠通過改善血脂代謝紊亂，抑制PDGF-B、MMP-9的表達、抑制內(nèi)膜增生而起到防治AS的作用。其效果與HMG-CoA還原酶抑制劑辛伐他汀相同，表明首烏延壽丹抗AS療效可靠。本文從分子生物學水平探討了首烏延壽丹抗AS機制，為臨床應(yīng)用首烏延壽丹防治AS提供了進一步的理論依據(jù)。

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