方惠玉

(浙江省嘉興市康慈醫(yī)院，浙江 嘉興 314500)

我院2007—2009年安神類中成藥使用情況分析

方惠玉

(浙江省嘉興市康慈醫(yī)院，浙江 嘉興 314500)

目的了解醫(yī)院安神類中成藥使用情況，為臨床用藥提供參考。方法調(diào)查2007年至2009年安神類中成藥的銷售金額，采用藥品用藥頻度(DDDs)排序分析方法和日用金額進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果與結(jié)論 對伴發(fā)抑郁、焦慮有治療作用并能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的安神類中成藥，在精神科和老年科失眠患者中使用頻率高。該院藥物使用基本合理。

中成藥;安神藥;使用分析

失眠是指外邪擾動或正虛失養(yǎng)，導(dǎo)致神不安舍，以經(jīng)常性不能獲得正常睡眠為特征的臨床常見癥狀，多見于精神分裂癥、神經(jīng)癥、情感性精神障礙、癮癥、更年期綜合征、失眠癥等患者。目前臨床常用的抗失眠藥物主要是苯二氮類，長期應(yīng)用可出現(xiàn)藥物依賴性、戒斷綜合征，嚴(yán)重者出現(xiàn)成癮性，甚至危及生命。相對副作用大的鎮(zhèn)靜催眠類西藥來說，安神類中成藥越來越受到青睞。筆者對我院2007年至2009年的安神類中成藥使用情況進(jìn)行調(diào)查分析，為臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

利用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)對我院現(xiàn)有的10種安神類中成藥的銷售數(shù)量、金額進(jìn)行排序、分類、統(tǒng)計等。采用世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的限定日劑量(defined daily dose，DDD)、用藥頻度(DDDs)、日用藥金額，對10種安神類中成藥用藥進(jìn)行分析。DDD值為達(dá)到主要治療目的而用于成人的平均日劑量，數(shù)值以2010年版《中華人民共和國藥典》規(guī)定日劑量為參考，并結(jié)合藥品使用說明書推薦的成人平均日劑量及我院醫(yī)生用藥習(xí)慣，確定成人的平均日劑量;DDDs是以藥品消耗的總量除以該藥的DDD，DDDs越大，說明該藥的使頻度越大;日用藥金額(DDDc)為藥品的銷售金額除以DDDs。

2 結(jié)果

2007年、2008年、2009年，我院安神類中成藥的銷售總金額和 DDDs總值分別為 744 454.30 元和 115 769，770 224.40 元和137 015，987 033.00元和181 681，均呈逐年增長趨勢，其中烏靈膠囊銷售金額 3年排名第1，2007年 DDDs排名第1，2008年、2009年排名第2，甜夢膠囊2007年引進(jìn)我院，2008年、2009年銷售金額排名第2，DDDs排名第1，安樂片的銷售金額和DDDs也一直排在第2、第3、第4位，朱砂安神丸一直排名最后。具體見表1。

3 討論

烏靈膠囊主含烏靈菌粉，具有補(bǔ)腎健腦、養(yǎng)心安神的功效，適用于神經(jīng)衰弱的心腎不交證。動物試驗和臨床研究均證實，烏靈膠囊不僅有大腦中樞的鎮(zhèn)靜作用，還具有增強(qiáng)臟腑機(jī)能的作用，適用于伴發(fā)抑郁、焦慮的失眠患者[1]。甜夢膠囊具有健腦、安神、補(bǔ)腎益氣、健脾和胃、抗衰老、增強(qiáng)免疫力等功效，對各種原因引起的失眠治療效果較好，可延長睡眠時間、提高睡眠質(zhì)量，且毒副反應(yīng)小、患者依從性良好，特別適用于老年患者改善腦功能、延緩衰老、增強(qiáng)免疫力、增強(qiáng)抗病能力[2]。安樂片是由逍遙散加減化裁而成，具有疏肝解郁、養(yǎng)心安神之功效，不僅對焦慮、抑郁有治療作用，而且對改善腦功能、調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌及植物神經(jīng)系統(tǒng)也有較好作用。從藥理作用分析，以上3種藥對伴發(fā)抑郁、焦慮的失眠尤其有效。我院是以精神科和老年科為主的?？漆t(yī)院，以精神科患者居多，因此上述3種藥物3年中銷售等一直位居前列。2008年至2009年，甜夢膠囊DDDs排名第1，取代烏靈膠囊，除與該藥的宣傳力度大有關(guān)外，還與我院從2008年開始老年科擴(kuò)大、老年患者增多有關(guān);并且其日用藥金額明顯低于烏靈膠囊，這使患者和家屬更容易接受。七葉神安片和天麻醒腦膠囊2007年銷售金額和DDDs值排名第4、第5，筆者認(rèn)為這兩種藥也是不錯的安神類中成藥，2008年、2009年因益腦膠囊和肉蔻五味丸兩個新藥的沖擊排名退后。安神補(bǔ)腦液與安爾眠糖漿3年都處于末幾位，這與糖漿劑對某些患者服用不便有關(guān)。

表1 2007—2009年安神類中成藥銷售金額、DDDs及排序

安神藥可分為養(yǎng)心安神藥和重鎮(zhèn)安神藥兩類，前者主要用于虛證，后者主要用于實證。我院10種安神類中成藥除朱砂安神丸是重鎮(zhèn)安神藥外，其余都是養(yǎng)心安神藥。精神分裂癥患者中，睡眠障礙的發(fā)生率高達(dá)70%左右，在臨床實踐中，許多醫(yī)生把有無睡眠障礙視為精神分裂癥治療效果的關(guān)鍵。精神分裂癥可分為陽性癥狀和陰性癥狀，陽性癥狀屬于中醫(yī)學(xué)的實證，需用重鎮(zhèn)安神藥，朱砂安神丸排名靠后和重鎮(zhèn)安神藥的種類偏少，說明我院醫(yī)生對精神分裂癥陽性癥狀患者以西藥治療為主，這可能與近年來抑郁焦慮癥的中醫(yī)研究較多，而精神分裂癥的中醫(yī)研究相對較少，且某些西藥的鎮(zhèn)靜催眠作用大有關(guān)。

以上安神類中成藥的統(tǒng)計結(jié)果和分析表明，我院醫(yī)生對中成藥的功效、主治了解較為全面，在使用安神類中成藥時，能充分發(fā)揮該類藥的治療作用，基本做到了準(zhǔn)確、合理使用安神類中成藥。筆者認(rèn)為，精神分裂癥陽性患者伴發(fā)的失眠對安神類中成藥的使用值得研究和探討。

[1]劉曉軍，徐 波，李 霞.烏靈膠囊治療神經(jīng)衰弱104例療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2006，3(35):75－76.

[2]項春蘭，邵曉林，項春曉，等.甜夢膠囊治療失眠的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2006，3(23):147 －148.

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