杜圣英 孫永合 耿 文

(泰安市泰山區(qū)疾控中心，山東 泰安 2710000)

為了解泰山區(qū)男性性病門診就診者艾滋病相關(guān)知識、高危行為情況、HIV及梅毒感染狀況，為制定艾滋病性病防治策略，有效遏制其傳播蔓延提供依據(jù)。2010年4月～7月，在綜合醫(yī)院性病門診設(shè)立監(jiān)測哨點(diǎn)對性病就診者進(jìn)行了綜合監(jiān)測調(diào)查。

1 對象與方法

在泰山區(qū)綜合醫(yī)院性病門診設(shè)立性病門診就診者艾滋病綜合監(jiān)測哨點(diǎn)，對2010年4～7月期間前來就診的15歲以上男性就診者394人進(jìn)行了問卷調(diào)查，并采血檢測HIV抗體和梅毒抗體，問卷調(diào)查內(nèi)容包括艾滋病基本知識、高危行為發(fā)生情況、接受性病艾滋病防治服務(wù)情況等，HIV抗體檢測采取酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA法 北京萬泰生物有限公司),梅毒初篩試驗采用梅毒抗體甲苯胺紅不加熱血清試驗(TRUST)，(上海榮盛生物公司)，確認(rèn)試驗采用明膠凝集試驗(TPPA)，(日本富士公司)，以上試劑均在有效期內(nèi)使用。

將調(diào)查數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫軟件，并用SPSS11.5進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

2.1 一般人口學(xué)特征

共收集合格調(diào)查問卷394份，年齡在19～66歲之間，平均年齡34.34歲，在婚238人，占60.41%，本省384人，占97.46%，漢族占98.98%。(表1)

表1 2010年泰山區(qū)男性性病門診就診者人口學(xué)特征

2.2 艾滋病知識知曉情況

艾滋病知識總知曉率為82.04%，不同年齡組、婚姻狀況組艾滋病知識知曉率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。正確率較低的問題是：艾滋病病毒感染者或病人一起吃飯是否會感染艾滋病和蚊蟲叮咬是否會傳播艾滋病，分別占52.03%和63.71%。

2.3 高危行為、曾患性病及接受預(yù)防艾滋病服務(wù)情況

調(diào)查對象中有過高危行為史的102人，占25.89%，最近一年曾患過性病的47人，占總?cè)藬?shù)的11.93%，最近一年接受過艾滋病宣傳咨詢或檢測服務(wù)的60人，占15.23%。(見表2)

表2 2010年泰山區(qū)男性性病門診就診者高危行為發(fā)生情況

2.4 HIV和梅毒感染情況

384人采血檢測，采血率97.46%，檢出HIV抗體陽性1人，陽性檢出率為0.26%。梅毒抗體陽性50人，陽性檢出率為13.02%，不同年齡組梅毒抗體陽性率有顯著性差異(P<0.01), 不同婚姻狀況梅毒抗體陽性率沒有顯著性差異(P>0.05)。表3。

表3 2010年泰山區(qū)男性性病門診就診者梅毒感染情況

3 討 論

截至2010年10月底，全國累計報告艾滋病病毒感染者和病人370393例，其中病人132440例；死亡68315例，性傳播已成為主要傳播途徑，歷年報告病例中異性傳播所占比例從2008年的40.3%上升到2009年的47.1%；男性同性性傳播所占比例從2008年的5.9%上升到2009年的8.6%[1]。另90年代末以來，全國梅毒流行呈現(xiàn)快速上升趨勢。2009年報告病例327433例，年發(fā)病率為24.66/10萬，發(fā)病率年均增長14.3%[2]，梅毒傳播途徑與艾滋病基本一致，感染梅毒后能增加HIV的易感性[3]。本次調(diào)查顯示男性性病門診就診者梅毒抗體陽性檢出率(13.02%)遠(yuǎn)高于2009年(4.85%)[4]，并檢出1例HIV抗體陽性者，陽性檢出率為0.26%，這是首次在泰山區(qū)性病門診就診者中檢出HIV感染者，提示泰山區(qū)男性性病門診就診者存在一定程度的梅毒和艾滋病感染率。

安全套使用在預(yù)防和控制AIDS/STD流行中起到非常重要的作用[5]。而據(jù)調(diào)查，最近3個月內(nèi)發(fā)生過商業(yè)性性行為和臨時性伴發(fā)生過性關(guān)系的僅有10.85%和9.91%的人每次都使用安全套[6]。性病患者的性病艾滋病防制知識及安全套知識與安全套使用呈正相關(guān)[7]。本次調(diào)查顯示男性性病門診就診者艾滋病知識總知曉率為82.04%，高于方鵬騫調(diào)查的52.52%，但比2009年調(diào)查87.14%要低，有性亂等高危行為史者占25.89%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于2009年(52.11%)，這和梅毒感染率升高不相一致，可能在調(diào)查敏感問題時，調(diào)查質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。本次調(diào)查顯示過去一年性病門診就診者中接受過安全套宣傳和發(fā)放/艾滋病咨詢與檢測的只占15.23%。綜合醫(yī)院性病診療機(jī)構(gòu)重臨床、輕預(yù)防，性病健康促進(jìn)服務(wù)常常被忽視[8]。由于缺乏獎勵機(jī)制、人力物力、安全套來源等因素，性病門診醫(yī)生開展健康促進(jìn)服務(wù)積極性不高，尤其是安全套推廣使用方面，多數(shù)只是口頭宣傳[9]。因此應(yīng)進(jìn)一步探索在綜合醫(yī)院性病診療機(jī)構(gòu)有效開展健康促進(jìn)和安全套推廣的機(jī)制和策略，調(diào)動診療醫(yī)生的積極性，主動開展艾滋病咨詢檢測服務(wù)和行為干預(yù)，免費(fèi)發(fā)放安全套，才能大幅度提高性病門診就診者的艾滋病知識知曉率和安全套使用率，有效遏制性病艾滋病的傳播蔓延。

[1] 中國艾滋病疫情及防治工作情況通報，衛(wèi)生部，2010.11.29.

[2] 《中國預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃(2010-2020年)》，衛(wèi)生部，2010.6.3.

[3] 韓秀云，馬德蘭，朱福林，等.濟(jì)南市性病門診就診者艾滋病高危行為與感染狀況監(jiān)測[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，13(5)：1250-1251.

[4] 孫永合，耿文，嚴(yán)秀麗.2009年泰山區(qū)男性性病門診就診者艾滋病知識、梅毒感染及危險因素分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2010,16(8)：711-713.

[5] 吳尊友，祁國明，張家鵬，等.艾滋病流行與控制[M].科學(xué)出版社，1999：29-120.

[6] 方鵬騫，周瑩. 性病門診就診者艾滋病知識及高危行為調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生，2008,24(12)：1421-1422

[7] 蔡碧珊，孫希鳳，陳永鋒，等. 性病患者健康知識水平對安全套使用態(tài)度的影響[J].southern china journal of dermato venereolo-gy，2004，11:60-62,68.

[8] 趙光，張少燕，王君，等.青島地區(qū)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)性病服務(wù)質(zhì)量狀況與對策[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2009,24(3)：261-266.

[9] 殷方蘭，戴依群，石國政，等.上海嘉定區(qū)性病門診健康促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量調(diào)查研究[J].中國艾滋病性病，2010,16(6)：582-584.