丁秀橋,李榮江,張更新

1河北衡水市哈勵遜國際和平醫(yī)院骨傷科;2衡水衛(wèi)生學(xué)校,河北 衡水 053000

護(hù)理學(xué)是一門以護(hù)理理論為基礎(chǔ),技能操作為重點的應(yīng)用性很強(qiáng)的綜合學(xué)科。在臨床教學(xué)活動中,合理應(yīng)用多媒體教學(xué),可以從視覺、聽覺兩方面調(diào)動學(xué)生的認(rèn)知能力,將復(fù)雜的內(nèi)容簡單化、抽象的內(nèi)容直觀化、呆板的內(nèi)容生動化,從而形成一個良好的教學(xué)氛圍,提高教學(xué)效果[1]。隨著醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)建設(shè)的不斷加強(qiáng),建立適合臨床護(hù)理教學(xué)特點的多媒體素材庫,整合護(hù)理學(xué)教學(xué)資源,實現(xiàn)資源共享,為護(hù)理帶教教師制作課件提供方便,為護(hù)士及實習(xí)生創(chuàng)造自學(xué)的環(huán)境,從而實現(xiàn)醫(yī)院信息技術(shù)與護(hù)理教學(xué)的有機(jī)結(jié)合。

1 護(hù)理學(xué)多媒體素材庫建設(shè)的必要性

護(hù)理學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科,包涵大量的護(hù)理技能操作,非常適合用圖片、視頻和動畫進(jìn)行教學(xué)。臨床各科護(hù)理帶教教師授課前需要制作系列的護(hù)理教學(xué)課件,由于帶教教師除帶教外還有其他的護(hù)理工作,搜集素材、制作護(hù)理學(xué)教學(xué)課件對他們來說是一項繁重的工作。由于沒有一個教學(xué)資源共享平臺,各科帶教教師的教學(xué)資源不能優(yōu)化整合、難以共享,素材及課件利用率不高,造成人力、物力的浪費(fèi)。因此,基于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)建立護(hù)理學(xué)多媒體素材庫,為各科護(hù)理帶教教師制作多媒體課件提供一個共享的平臺,可以極大地提高素材和課件的利用率。

2 護(hù)理學(xué)多媒體素材庫的建立

2.1 多媒體素材的收集原則

護(hù)理學(xué)多媒體素材多來源于護(hù)理教材、圖譜、光盤、錄像帶、錄音帶、自行采集以及網(wǎng)站下載[2]等,這些方法在多篇文獻(xiàn)中已有論述。下面主要介紹我們收集護(hù)理素材的原則和方法。

2.1.1 做好素材收集的整體規(guī)劃 在搜集素材時,要根據(jù)護(hù)理學(xué)的特點、大綱要求、教學(xué)內(nèi)容,加強(qiáng)與帶教教師的溝通,了解他們對教授對象、制作課件的要求等,從而制定收集素材的整體規(guī)劃,做到有目的、有計劃、科學(xué)地收集素材,使收集的素材能夠正確反映護(hù)理學(xué)的知識和技能,符合現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的基本原理。

2.1.2 基礎(chǔ)護(hù)理素材收集 以教材《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的內(nèi)容為框架,根據(jù)大綱的要求,重點突出教材中的鋪床法、搬運(yùn)病人法、病人清潔、舒適與安全護(hù)理,生命體征的觀察及測量,常用藥物管理及給藥法,注射法,藥物過敏試驗法,靜脈輸液和輸血法,呼吸道、胃腸道、泌尿道護(hù)理技術(shù),觀察病人、急救與監(jiān)護(hù)等內(nèi)容;素材包括護(hù)理應(yīng)用基礎(chǔ),常見護(hù)理操作,護(hù)理用物、儀器設(shè)備和各類圖表等,護(hù)理應(yīng)用基礎(chǔ)(如人體解剖學(xué))、護(hù)理操作用物、常用儀器設(shè)備、護(hù)理圖表等多以圖形圖像來體現(xiàn)。如果收集的圖形圖像不夠清晰,可用實物拍攝的方法來補(bǔ)充,如各類注射器、藥物等細(xì)小用物。而護(hù)理操作素材,包括操作前的準(zhǔn)備、操作過程和注意事項,多以視頻動畫類素材來表現(xiàn),可用攝像機(jī)進(jìn)行實際操作拍攝;同時注重收集護(hù)理科研、臨床護(hù)理工作和在護(hù)理教學(xué)過程中采用的圖形圖像、動畫視頻、音頻和課件等,根據(jù)素材的性質(zhì)再進(jìn)一步加工處理和分類,方便制作課件時使用。另外,隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展,護(hù)理知識和技術(shù)在不斷更新,如心理護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)、器官移植、顯微外科等技術(shù)發(fā)展較快。單純課本內(nèi)容很難做到與時代同步,我們在素材內(nèi)容的選取上,應(yīng)注重收集護(hù)理學(xué)最新的知識和技能內(nèi)容,如舒適與安全章節(jié)素材,可擴(kuò)展到臥位型心絞痛發(fā)作特點,孕婦仰臥時發(fā)生低血壓的原因及防治,尿失禁的康復(fù)治療等,使學(xué)生能了解到護(hù)理學(xué)最新技術(shù)和知識,增加學(xué)習(xí)興趣。

2.1.3 ?？谱o(hù)理素材收集 以各?？谱o(hù)理學(xué)的大綱及內(nèi)容為依據(jù),以臨床各科常見病、多發(fā)病為重點,從疾病概要(病因、發(fā)病機(jī)制、分類和特點)、護(hù)理評估(健康史、全身狀況、心理)、輔助檢查、診斷治療要點、護(hù)理診斷、護(hù)理措施及健康指導(dǎo)等方面入手來收集素材。同時注重各科常用護(hù)理操作的素材收集,如胸腔積液時經(jīng)常應(yīng)用到胸腔穿刺術(shù),就要收集胸腔穿刺術(shù)的用物圖片、操作過程,以及術(shù)后如何護(hù)理的視頻;在心肺疾病中還要注重采集和收集異常心音、呼吸音的音頻素材。

2.2 素材分類及加工

將收集的素材按素材屬性分為:圖形圖像、視頻動畫、音頻聲音、課件等四類。圖形圖像類素材一般采用JPEG格式,一般不超過800×600 dpi,該格式文件占用存儲空間小,在保證清晰度的前提下,盡量壓縮存儲容量;視頻動畫類素材多采用AV I、MPEG、MOV、S WF及流式視頻格式等,對采集的視頻需要剪輯、合成或加入文字等處理[3];音頻類素材多采用WAV、MP3、M ID I及流式音頻格式,采樣頻率不低于10 KHz;課件類素材可以是PPT、S WF、A7P等,此類素材不宜加工處理,以示對作者著作權(quán)的保護(hù)。由于文本素材易于輸入和處理,素材庫暫不列入。

2.3 素材庫結(jié)構(gòu)模塊

按衛(wèi)生部規(guī)定的本科護(hù)理教材要求,可分為基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理兩個主文件夾。其中,?？谱o(hù)理文件夾又分為內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、五官科護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理和社區(qū)護(hù)理等子文件夾?；A(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理主文件夾下按教材章節(jié)又細(xì)分多個子文件夾,最下級每個子文件夾內(nèi)均建立圖形圖像、視頻動畫、音頻聲音、課件四類文件夾。以基礎(chǔ)護(hù)理為例素材庫結(jié)構(gòu)如圖1所示。

圖1 基礎(chǔ)護(hù)理素材庫結(jié)構(gòu)圖

2.4 架構(gòu)獨立服務(wù)器

醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)主要為醫(yī)院各科室醫(yī)療工作服務(wù),存放患者病歷等醫(yī)療信息,由于這些資料具有私密性,為保障安全,可在醫(yī)院網(wǎng)管中心(信息中心)架構(gòu)獨立的服務(wù)器來存儲護(hù)理學(xué)多媒體素材庫。由于護(hù)理學(xué)多媒體素材庫容量較大,為方便今后不斷擴(kuò)充,在架設(shè)服務(wù)器時要考慮使用大容量存儲器或使用磁盤陣列。

3 創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)

為了便于管理和組織護(hù)理學(xué)多媒體素材以及在客戶端易于檢索、瀏覽、下載和上傳素材,我們利用ASP動態(tài)網(wǎng)頁生成技術(shù)和Access 2003數(shù)據(jù)庫來建立數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng),從而高效地實現(xiàn)素材庫內(nèi)容的信息檢索、結(jié)果瀏覽等功能[4]。數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)是在服務(wù)器端執(zhí)行的應(yīng)用系統(tǒng),該系統(tǒng)分為后臺管理和用戶操作兩個部分。后臺管理部分主要是管理員對數(shù)據(jù)庫和素材庫進(jìn)行維護(hù),管理員將搜集和用戶上傳的素材按目錄、文件名、文件類型、文字說明等字段輸入到Access數(shù)據(jù)庫中,如果同類素材文件名相同,在輸入數(shù)據(jù)庫時在文件名后增加編號,如圖像素材:微量輸液泵01、微量輸液泵02……等。數(shù)據(jù)庫中文件名為主關(guān)鍵字,即素材庫存放素材而數(shù)據(jù)庫存放素材的相關(guān)信息。用戶操作部分主要是客戶端用戶對素材進(jìn)行檢索、瀏覽、下載和上傳,包含“圖形圖像”、“視頻動畫”、“音頻聲音”、“課件”、“文件上傳”5個頁面。實踐表明,數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)可以方便用戶靈活檢索、下載和上傳各類素材,同時便于管理員維護(hù)、更新和完善素材庫。

4 護(hù)理學(xué)多媒體素材庫的功能

4.1 素材檢索、瀏覽及下載

在醫(yī)院各科室客戶端,用戶登錄后可對素材庫中的素材進(jìn)行檢索,對檢索到的素材可以詳細(xì)瀏覽,并選取相應(yīng)素材下載到本地計算機(jī)上使用。

4.2 素材編輯

以管理員身份登錄后可以對素材庫進(jìn)行素材的添加、修改、刪除等,同時要同步更新數(shù)據(jù)庫的內(nèi)容,做到素材庫和數(shù)據(jù)庫協(xié)調(diào)一致。

5 護(hù)理學(xué)多媒體素材庫的特點及應(yīng)用

5.1 素材豐富,使用方便

由于素材庫及時更新和完善,素材量不斷增加,可以滿足臨床各科不同層次的護(hù)理教學(xué)需要,帶教教師根據(jù)教材內(nèi)容、學(xué)生實際情況以及臨床病種的變化,很輕松地選取需要的多媒體素材,只要簡單編輯,就能整合成一個適合學(xué)生個性的課件[5],因此,多媒體素材庫的建立,方便教師護(hù)理學(xué)教學(xué)課件的制作和多媒體電子教案的制作[6],省時省力,提高了課件制作的效率。

5.2 素材庫維護(hù)更新方便,素材新穎

由于使用數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)對素材庫進(jìn)行管理,節(jié)省了管理員對素材庫維護(hù)、更新的大量時間,使維護(hù)素材庫不再困難;帶教教師可以及時將最新的素材、自制課件上傳到素材庫,使素材庫不斷得到更新,保證了素材庫內(nèi)的素材以最新的面貌展現(xiàn)給用戶。

5.3 素材庫開放,便于共享

在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)中任何一臺計算機(jī)上使用客戶端瀏覽器均可以對素材庫素材進(jìn)行檢索、瀏覽和下載,使素材得以共享。不但護(hù)理帶教教師可以使用,各科室全體醫(yī)護(hù)人員及實習(xí)生均可從中受益,真正做到了教學(xué)資源的共享;另外,在課件資源開發(fā)方面,教師可以在其他課件的基礎(chǔ)上進(jìn)行改編并形成自己的課件,這也是實現(xiàn)資源共建共享的一個重要方面[7]。

5.4 素材實例真實,方便自學(xué)

素材庫建立后,不但給帶教教師制作教學(xué)課件提供了方便,還給護(hù)士和實習(xí)生自學(xué)提供了多媒體教學(xué)資源。如:在練習(xí)護(hù)理操作時可預(yù)先觀看護(hù)理操作視頻和動畫,可按素材庫中的護(hù)理表格、實際病歷圖片來書寫各類護(hù)理文書,能夠在學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)等方面為學(xué)生提供及時、有效的幫助和服務(wù),實現(xiàn)教與學(xué)的實時或非實時的交互和協(xié)作[8],不但提供了學(xué)習(xí)過程的支持,也提供了學(xué)習(xí)環(huán)境的支持[9]。

5.5 素材庫服務(wù)器獨立,保證醫(yī)療信息安全

由于在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)中素材庫服務(wù)器是獨立架設(shè)的,減少了與內(nèi)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)器的聯(lián)系,為醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)中各科室患者醫(yī)療信息的安全提供了保證。

總之,護(hù)理學(xué)多媒體素材庫具有內(nèi)容豐富、實用[10],使用方便、高度共享等優(yōu)點,為臨床護(hù)理教學(xué)提供了極大的方便,縮短了帶教教師制作課件的時間,減輕了負(fù)擔(dān),提高了護(hù)士及實習(xí)生學(xué)習(xí)的興趣。但在素材庫使用中還存在一些不足,如素材量在護(hù)理學(xué)各個分級目錄中不均衡,有的目錄素材量很大,有的目錄素材欠缺,如整體護(hù)理目錄中素材較少,有待于今后不斷的補(bǔ)充,逐漸完善素材庫的功能。

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