馬粉華 趙仲和

輸卵管通液聯(lián)合多功能盆腔炎治療儀治療輸卵管性不孕48例臨床療效觀察

馬粉華 趙仲和

不育不孕癥是婦科常見(jiàn)病，占已婚育齡夫婦的8%～10%，是世界范圍內(nèi)的主要社會(huì)問(wèn)題之一。輸卵管阻塞是不育不孕癥的最常見(jiàn)因素[1]，約占30%～40%[2]。造成其阻塞的原因并不單一，包括：輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥、慢性輸卵管炎、輸卵管結(jié)核等，其中慢性輸卵管炎致盆腔粘連約占半數(shù)以上。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，因輸卵管阻塞所致的不孕癥呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)[3]。雖然目前治療不孕不育癥方法較多，但單一方法治療效果欠佳，我院幾年來(lái)通過(guò)輸卵管通液聯(lián)合多功能盆腔炎治療儀方法治療繼發(fā)性不孕患者48例，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2009年4月～2011年3月在本院婦科門診確診為慢性盆腔炎、盆腔粘連致不孕患者96例，年齡20～42歲，平均31歲，病程1～8年，平均不育年限4.1年。治療前均經(jīng)過(guò)輸卵管通液試驗(yàn)確診為輸卵管不通或阻塞，排除其他原因的單純性輸卵管阻塞。用抽簽法將其隨機(jī)分為兩組：治療組48例（盆腔炎治療儀聯(lián)合通液治療），對(duì)照組48例（通液治療）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 通暢：壓力低于16.0kpa，順利通入液體25ml。有阻塞：壓力在16.0～25.9kpa，可通入液體25ml。不通：在壓力高于26.0kpa，連續(xù)通液3次以上，通入量低于25ml。

1.3 治療方法 對(duì)照組：正常月經(jīng)干凈后3～7d，術(shù)前3d禁止性生活。排除全身急性炎癥和生殖道炎癥。用輸卵管通液診斷治療儀（青島萬(wàn)地電子科技有限公司）進(jìn)行輸卵管通液3次，隔日1次。術(shù)前30min肌肉注射阿托品0.5mg，防止輸卵管痙攣，備甲硝唑注射液25ml，a糜蛋白酶4000u，慶大霉素16萬(wàn)u，地塞米松針5mg作為疏通液體。觀察組：通液術(shù)后第2天開(kāi)始使用多功能盆腔炎治療儀（珠海和佳醫(yī)療設(shè)備股份有限公司）進(jìn)行盆腔理療（無(wú)陰道出血者），1次/d，每次30min，7天為1個(gè)療程，共治療2～3個(gè)療程。術(shù)后有陰道出血者暫緩治療，待出血停止后方可進(jìn)行，治療過(guò)程中如月經(jīng)來(lái)潮則停止。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療后輸卵管通液通暢。顯效：通液量較治療前有所增加，壓力較前有明顯下降。無(wú)效：通液量及壓力均較治療前無(wú)明顯差別。

2 結(jié)果

接受盆腔炎治療儀聯(lián)合通液治療的48例中輸卵管治愈者20例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效16例；接受單純通液治療的48例中治愈者6例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效33例。治療組總有效率為66.7%，受孕率為41.7%；對(duì)照組總有效率為31.2%，受孕率為12.5%。由此可見(jiàn)治療組治療效果好于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療結(jié)果比較

3 討論

輸卵管因素導(dǎo)致不孕的原因眾多，其中以輸卵管炎癥為最主要因素。輸卵管炎癥可以導(dǎo)致輸卵管壁變得僵硬，蠕動(dòng)速度減慢，宮腔粘連，輸卵管扭曲，改變了其與卵巢關(guān)系，影響輸卵管排卵從而導(dǎo)致不孕。近年來(lái)，因不同原因?qū)е碌呐枨谎滓l(fā)的輸卵管炎癥致不孕癥明顯上升，傳統(tǒng)采取的中西醫(yī)綜合治療不孕癥，治療周期長(zhǎng)，效果不佳且易反復(fù)。自2009年以來(lái)，我院采用了輸卵管通液聯(lián)合多功能盆腔炎治療儀治療繼發(fā)不孕，臨床上取得了較好的效果。通液治療輸卵管阻塞，其原理是通過(guò)機(jī)械性作用使粘連的輸卵管分離，利于藥物直接到達(dá)患處發(fā)揮抑制細(xì)菌和松解粘連的作用，用于通液的慶大霉素注射液可預(yù)防炎性感染；a糜蛋白酶、地塞米松作用于局部患處，有利于瘢痕的軟化、溶解和炎癥吸收。輸卵管通液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，避免因操作不當(dāng)引發(fā)的繼發(fā)性盆腔感染，在室內(nèi)氣溫較低時(shí)，應(yīng)先將治療藥液物理加溫，防止因液體過(guò)冷導(dǎo)致子宮平滑肌及輸卵管管口痙攣收縮，影響通液效果。該治療方法操作簡(jiǎn)單且病人痛苦較小，患者容易接受，但單純應(yīng)用治療效果不理想。本觀察組是在通液的基礎(chǔ)上采用HGP-1000進(jìn)行盆腔理療。該治療儀采用腔內(nèi)體表電極同步治療，將中頻電療與熱療、磁療、按摩等不同治療手段進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，達(dá)到治療目的。電療：可促進(jìn)局部血液、淋巴循環(huán)、消炎、消腫、明顯的鎮(zhèn)痛作用。熱療：可加強(qiáng)代謝、增強(qiáng)免疫力、降低感覺(jué)的興奮性。磁療：增加了藥物分子化的驅(qū)動(dòng)力，使炎癥局部藥物處于高度濃度，達(dá)到抑菌殺菌消炎，恢復(fù)功能的作用。按摩：可松解粘連、疏通輸卵管，減低神經(jīng)、肌肉的緊張。通液治療與多功能盆腔治療儀二者相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，聯(lián)合治療后的妊娠率高到41.7%，而單純通液療法，盡管輸卵管通暢率達(dá)31.2%，但妊娠率僅為12.5%。多功能盆腔炎治療儀聯(lián)合通液治療效果明顯優(yōu)于單純性通液療法。該方法療效好，費(fèi)用低，痛苦少，患者易于接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].5版.北京.人民衛(wèi)生出版社.2002:30.

[2] 楊丹.雷貞武.輸卵管阻塞性不孕癥的原因[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,1996,12(6):282-283.

[3] 羅麗蘭.不孕與不育[M].北京.人民衛(wèi)生出版社.2000:31.

515031 中山大學(xué)附屬汕頭醫(yī)院理療科（馬粉華 趙仲和）

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.21.032