宮腔鏡下輸卵管插管通液運用于不孕不育中療效的觀察

郭 丹

（黑龍江省大興安嶺加格達奇中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江 大興安嶺 165000）

宮腔鏡下輸卵管插管通液運用于不孕不育中療效的觀察

郭 丹

（黑龍江省大興安嶺加格達奇中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江 大興安嶺 165000）

目的對宮腔鏡下輸卵管插管通液運用于不孕不育治療中對其輸卵管的通暢性的影響進行分析，為臨床有效治療提供參考依據(jù)。方法 選取我院2013年4月-2015年4月收治并已確診的不孕不育患者100例，根據(jù)所有患者入院就診的編號進行平均分組，其中單號為通液組，雙號為插管組，各50例，對通液組給予常規(guī)輸卵管通液，插管組給予宮腔鏡下輸卵管插管通液。對兩組患者治療前后輸卵管的通暢性進行對比分析。結(jié)果 ①治療效果比較：治療后，插管組患者輸卵管通暢性顯著優(yōu)于通液組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；②隨訪受孕情況對比：插管組受孕率82%明顯高于通液組的56%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 宮腔鏡下輸卵管插管通液運用于不孕不育治療中對其輸卵管通暢性具有治療意義，不僅能及時發(fā)現(xiàn)患者宮腔內(nèi)病變的情況，還能提高患者的受孕率，值得推廣。

不孕不育；輸卵管插管通液；宮腔鏡；通暢性

不孕癥為婦產(chǎn)科中的常見疾病，而輸卵管梗阻性的不孕最多見，占不孕中的構(gòu)成比為30%-40%[1]。本次主要探析宮腔鏡下輸卵管插管通液運用于不孕不育中療效的觀察，現(xiàn)將全部內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2013年4月-2015年4月收治并已確診的不孕不育患者100例，其中通液組年齡20～40歲，平均年齡（25.98±4.24）歲，其中原發(fā)性不孕癥23例，繼發(fā)性不孕癥27例；插管組年齡21～38歲，平均年齡（25.26±4.37）歲，其中原發(fā)性不孕癥20例，繼發(fā)性不孕癥30例。兩組患者均排除其配偶不育因素；納入標(biāo)準：①所選患者通過陰道B超檢查得未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變；②無手術(shù)禁忌證；③檢測排卵期發(fā)現(xiàn)均有排卵；④婦檢與性激素檢查無異常；⑤經(jīng)輸卵管造影術(shù)對患者進行檢查得出均有輸卵管不暢通或者阻塞的情況。本次根據(jù)所有患者入院的編號進行平均分組，其中單號為通液組，雙號為插管組，各50例，且兩組患者年齡、不孕癥類型等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

插管組：麻醉后選取膀胱截石位，通過婦檢對其子宮的位置與大小進行了解，將窺陰器放置，利用抓鉗將宮頸鉗住，同時將患者的宮頸擴張到6.5號，對于輸卵管彎曲的患者可擴張至7號；其后將整體的宮腔鏡插入至患者的宮腔中，使用生理鹽水進行膨?qū)m，給予宮腔鏡檢查，使宮腔的形態(tài)與大小得以明確，且觀察其是否出現(xiàn)病變等情況。其后實施輸卵管宮腔鏡下插管通液，于宮腔鏡的直視下將硅膠管插入到輸卵管的開口處，同時推注40ml-80ml的美藍液[2]；將美藍液回抽后于對側(cè)進行試插，以免美藍液污染到宮內(nèi)膜，進而影響到手術(shù)視野。

通液組：對患者實施常規(guī)的檢查之后，給予常規(guī)輸卵管通液手術(shù)，手術(shù)內(nèi)容參照實驗組。

1.3 評價指標(biāo)

①對患者治療前后輸卵管暢通的情況進行觀察分析，術(shù)前術(shù)后對患者均實施生化檢測，同時通液過程中可應(yīng)用B超進行監(jiān)護，以此來了解盆腔積液改變的情況，最終從側(cè)面了解患者輸卵管暢通的實際情況，術(shù)后對患者實施輸卵管通暢性檢查，術(shù)后一個月通過輸卵管造影評價患者的療效[3]。其中顯效：患者輸卵管無阻力或無溢出；有效：有部分溢出，阻力較小或者適中；無效：阻力大且出現(xiàn)溢出情況；②對患者進行為期一年半的隨訪，了解兩組患者治療后受孕的情況，并詳細記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過對SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

①兩組患者術(shù)后輸卵管通暢性對比。研究得出，插管組患者顯效26例（52.00%），有效17例（34.00%），無效7例（14.00%），總有效率43例，總有效率為86%；通液組患者顯效18例（36.00%），有效15例（30.00%），無效17例（34.00%），總有效率33例，總有效率為66%；

②兩組患者受孕情況對比。經(jīng)研究結(jié)果得出，隨訪一年半后，插管組患者成功受孕41例，其受孕率為82%（41/50）；通液組患者成功受孕28例，受孕率為56%（28/50），兩組患者治療后的受孕率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

輸卵管性的不孕為不孕不育的主因，其中大約有66.7%的不孕癥患者均為輸卵管阻塞造成[4]。臨床對于不孕癥患者常實施常規(guī)的通液術(shù)，盡管其在輸卵管的復(fù)通中起到一定作用，但患者的妊娠率和治愈率均較低，經(jīng)本次研究可知，通液組患者治療后受孕率為56%，顯著低于插管組的82%，這與上述結(jié)論相符合，究其原因，主要在于常規(guī)通液術(shù)其治療的藥物較難進入至輸卵管中，同時無法有效明確輸卵管雙側(cè)或者單側(cè)不通[5]。

通過對本次研究結(jié)果進行分析得出，經(jīng)對應(yīng)的治療之后，插管組患者輸卵管通暢的總有效率為86%（43/50），而通液組則為66%（33/50），兩者療效對比，插管組治療的效果明顯要好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)，由此可見，宮腔鏡下輸卵管插管通液運用于不孕不育治療中對其輸卵管的通暢性的影響積極的，患者治療后其的受孕成功率也較高，此種治療方式可有效治療不孕癥，值得在臨床治療中應(yīng)用推廣。

[1] 任曉貞.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療女性不孕不育療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,24(2):104-105.

[2] 遇 紅.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,23(8):61-62.

[3] 辛雪翠.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,21(6):66-67.

[4] 申慧玲.不孕不育經(jīng)宮腔鏡下輸卵管插管通液治療的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(20):134-135.

[5] 李 玉.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床應(yīng)用安全隱患探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2014, (21):39.

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ISSN.2095-8803.2016.10.133.02