王 濤，江 毅，王慧娟，

楊海燕1，封興華2

(1.解放軍171醫(yī)院口腔科，江西九江 332000;

2.第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院，陜西西安 710032)

一次法根管治療術(shù)治療慢性根尖周炎的近期療效觀察

王 濤1，2，江 毅1，王慧娟1，

楊海燕1，封興華2

(1.解放軍171醫(yī)院口腔科，江西九江 332000;

2.第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院，陜西西安 710032)

一次法根管治療術(shù);慢性根尖周炎;療效

1 臨床資料

選擇2007－03—2008－05在我院門診就診的病人200例，共200個患牙，其中男113例，女87例，磨牙50個，前磨牙96個，前牙54個。200個患牙隨機(jī)分為磨牙組、前磨牙組及前牙組，然后在各組內(nèi)再隨機(jī)分為一次法治療組和多次法治療組，每組100個患牙。

納入標(biāo)準(zhǔn):①診斷為慢性根尖周炎的恒牙(第二、三恒磨牙除外)，有或無輕度的自發(fā)性疼痛、輕度叩痛或不適，X線片示根尖稀疏區(qū)＜5 mm;②患牙無嚴(yán)重牙周病;③根尖孔完全形成，且根管通暢者;④未進(jìn)行過任何牙髓治療;⑤無重大全身性疾病，可以耐受治療，心里健康，知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①急性根尖周炎;②根管充填后再次復(fù)診治療;③根管細(xì)小、彎曲無法順利預(yù)備;④重度牙周炎，松動在Ⅱ度以上，牙周袋深度＞6 mm;⑤病人不合作;⑥根尖囊腫;⑦治療前1周內(nèi)曾服用抗生素。

2 治療方法

采用O2錐度的K型擴(kuò)孔銼或H型銼配合逐步后退法根管預(yù)備技術(shù)，并使用根管長度測量儀(Justy－Ⅱ，日本)確定工作長度，及插診斷絲拍X線片檢查，預(yù)備過程中每更換一根銼，均以30 mL/L過氧化氫液生理鹽水交替沖洗根管。一次法吸干后即刻Vitpex根充糊劑+牙膠尖加壓充填根管;對照組第1次根管預(yù)備后根管內(nèi)封人蘸有氫氧化鈣甘油糊劑的棉捻，1周后復(fù)診根管充填同治療組。X線片檢查充填情況，保證充填到位。上述治療均由具有5年以上牙體牙髓科工作經(jīng)驗的同一醫(yī)生完成。

根管治療術(shù)后3、12個月復(fù)診，采用雙盲法，由另一位醫(yī)生詢問記錄病人術(shù)后的疼痛情況。根據(jù)Mohd Sulong［1］疼痛分級:0級，無疼痛;Ⅰ級，僅有輕度疼痛不適，不做處理;Ⅱ級發(fā)生疼痛，僅需藥物治療或降低咬合即能緩解者;Ⅲ級，疼痛嚴(yán)重且伴有局部和面部腫脹。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)，成功:無癥狀和體征，咬合功能良好，叩診無不適，X線片示根充嚴(yán)密合適，尖周稀疏區(qū)消失或縮小、密度增加、牙周膜間隙正常。失敗:患牙有自覺癥狀，叩痛，不能行使正常咀嚼功能，X線片示根尖周稀疏區(qū)變化不大或變大或尖周無異常者出現(xiàn)了稀疏區(qū)［2］。

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行四格表χ2檢驗，P值取雙側(cè)，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。3 結(jié)果(表1～3)結(jié)果顯示，一次法和多次法根管治療術(shù)結(jié)果同樣可靠，

表1 術(shù)后一次法和多次法疼痛比較 (n)

表2 術(shù)后3個月兩組療效比較 (n)

表3 術(shù)后12個月兩組療效比較

適合臨床應(yīng)用，但必須掌握好適應(yīng)證。(通訊作者:封興華)

［1］Mohd Sulong MZ.The incidence of postoperative pain after canal preparation of open teeth using two irrigation regims［J］.Int Endod J，1989，22(5):248 －251.

［2］樊明文.牙體牙髓病學(xué)［M］.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003.

R781.05

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1005－2593(2011)02－0118－01

2010－11－01)