張麗 李濱 陳曉旭 陳穎萍

12例弱視治療臨床觀察

張麗 李濱 陳曉旭 陳穎萍

弱視發(fā)生病因比較復(fù)雜，其形成機(jī)制尚不十分清楚。臨床上對(duì)弱視診斷多采用排除方法。即要在排除明確器質(zhì)性疾病后，視力矯正不到0.8以上者才被下弱視診斷［1］。

1 資料與方法

1.1 資料 我院篩選的12名弱視患者按病因分屈光不正性弱視、斜視性弱視、屈光參差性弱視、形覺剝奪性弱視，我院篩選弱視患者均采用傳統(tǒng)遮蓋和儀器訓(xùn)練，在輔以精細(xì)作業(yè)等治療方法。篩選12名弱視兒童，按病因及年齡分組，跟蹤治療一年。

表1

表2 斜視性弱視(表格中數(shù)字上行為右眼視力)

表3 屈光參差性弱視(表格中數(shù)字上行為右眼視力)

1.2 方法 所有實(shí)驗(yàn)兒童在弱視治療前完善相關(guān)檢查:包括:視力檢查;屈光檢查;眼底檢查;眼位和眼球運(yùn)動(dòng)檢查;對(duì)比敏感度檢查和視覺電生理檢查;立體視檢查;以排除眼器質(zhì)性病變［2］。目前國(guó)內(nèi)外治療弱視無(wú)明確統(tǒng)一治療方案，在治療原理基本相似的基礎(chǔ)上，大多采用遮蓋與弱視治療儀相結(jié)合的方法進(jìn)行治療。

采用長(zhǎng)春光電生產(chǎn)的弱視矯治協(xié)調(diào)器，治療弱視主要應(yīng)用它的紅光閃爍.后像和海丁格刷療法。①紅光刺激法:每次治療15～20 min;②后像療法:每次治療5 min;③海丁格刷療法:每次單眼固視10～15 min，每周2～3次。

2 結(jié)果

就我院的治療結(jié)果列表如下:屈光不正性弱視(表格中數(shù)字上行為右眼視力)

表4 形覺剝奪性弱視(表格中數(shù)字上行為右眼視力)

3 討論

弱視是由于先天性或在視覺發(fā)育的關(guān)鍵期進(jìn)入眼內(nèi)的光刺激不夠充分，剝奪了黃斑形成清晰物像的機(jī)會(huì)(視覺剝奪)和(或)兩眼視覺輸入不等，引起清晰物像與模糊物像之間發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)(雙眼相互作用異常)，所造成的單眼或雙眼視力減退［3］。視覺成熟的過(guò)程是產(chǎn)生和矯正弱視的關(guān)鍵時(shí)期。人的視覺發(fā)育敏感期在出生后6個(gè)月，可延遲到4～6歲。此期，為治療弱視的最佳時(shí)期，如果兒童在此期間沒(méi)有得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和治療，超過(guò)一定年齡就會(huì)失去治療機(jī)會(huì)。如能在這一階段消除發(fā)生因素(如屈光不正)，通過(guò)綜合治療，給予弱視眼足夠的視覺刺激，可促使視力的提高，使弱視得到痊愈或進(jìn)步，視覺發(fā)育敏感期的弱視患者的治愈率可高達(dá)83.4%。通過(guò)對(duì)典型病例的臨床跟蹤治療，結(jié)合上述治療檢查結(jié)果，弱視的敏感期治療是有意義的，大家應(yīng)非常關(guān)注弱視兒童的敏感期治療。

［1］李風(fēng)鳴.眼科全書.人民衛(wèi)生出版社，1999.2954.

［2］李紀(jì)源裴獻(xiàn)省.近視遠(yuǎn)視斜視弱視201問(wèn).人民衛(wèi)生出版社，2001，4:356-358.

［3］凌婭婭.影響兒童弱視綜合治療效果的相關(guān)因素分析與對(duì)策.中華當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2005，3(2):2-3.

163416 大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)五官醫(yī)院