266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院 蘇金滿

背景音樂(lè)療法即科學(xué)且系統(tǒng)地運(yùn)用背景音樂(lè)的特性，對(duì)人加以影響，協(xié)助療養(yǎng)員在疾病康復(fù)治療過(guò)程中達(dá)到心理、生理和情緒的整合，并通過(guò)和諧的節(jié)奏，刺激身體、神經(jīng)、肌肉，使人產(chǎn)生愉快的情緒，是療養(yǎng)員在治療過(guò)程中身心得以改變的一種輔助治療方式，所以背景音樂(lè)對(duì)人體身心都具有良好的改善效果，作為一種輔助手段，背景音樂(lè)近年來(lái)得到較為廣泛的關(guān)注，并被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)康復(fù)治療中。

1 音樂(lè)與人體作用機(jī)制

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明[1]，大腦邊緣系統(tǒng)與周圍有廣泛的聯(lián)系，接受各種感覺(jué)(軀體、內(nèi)臟)鄰近新皮質(zhì)及邊緣系統(tǒng)內(nèi)部的傳入纖維，同時(shí)又向視丘下部、紋狀體、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)出纖維調(diào)節(jié)抑制大腦皮質(zhì)功能。音樂(lè)以聲波的形式首先作用于大腦邊緣系統(tǒng)，通過(guò)傳入纖維和發(fā)出纖維作用于大腦皮層右側(cè)顳葉音樂(lè)活動(dòng)中樞，輕松歡快的音樂(lè)通過(guò)此中樞促使人體分泌一些有益于健康的激素、酶、乙酰膽堿等活性物質(zhì)，進(jìn)而調(diào)節(jié)血流量，興奮神經(jīng)細(xì)胞，改善神經(jīng)、心血管、內(nèi)分泌等系統(tǒng)功能，維護(hù)正常生理節(jié)律和心理平衡。另外，音樂(lè)能使人體增加制造內(nèi)啡肽(一種天然止痛劑)和免疫球蛋白IgA(它能加速痊愈，減少感染危險(xiǎn)和控制心跳頻率)，對(duì)疼痛、憂郁和抑郁，精神、情緒異常及神經(jīng)等方面的病癥有特殊療效。音樂(lè)就是這樣通過(guò)產(chǎn)生的聲波信號(hào)作用于大腦邊緣系統(tǒng)來(lái)調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)自主神經(jīng)大腦皮質(zhì)功能，促進(jìn)身心健康和康復(fù)的。

2 康復(fù)治療中對(duì)背景音樂(lè)的選擇

不同疾病的療養(yǎng)員在康復(fù)治療的過(guò)程中需要選擇不同類別的背景音樂(lè)，以期達(dá)到輔助治療的最佳效果。

根據(jù)音樂(lè)的旋律、節(jié)奏、速度和力度等表現(xiàn)手法，可將其分為興奮類、鎮(zhèn)靜類、松弛類、傷感類等多種類別。一般來(lái)說(shuō)，抑郁、憂郁癥、老年癡呆、慢性頭痛患者等宜選聽曲調(diào)歡樂(lè)興奮、節(jié)奏感強(qiáng)、朝氣蓬勃、使人愉快的興奮類音樂(lè)，如：李斯特的《匈牙利狂想曲》、施特勞斯的《維也納森林圓舞曲》和傳統(tǒng)民族樂(lè)曲《小開門》、《喜相逢》、《歡樂(lè)頌》、《春天來(lái)了》等，可將消極、冷漠的情緒轉(zhuǎn)化為積極、熱情的情緒，此外，對(duì)于胃腸功能紊亂及食欲不振、精神萎靡的亞健康的人也適用這種音樂(lè)[2]；失眠、神經(jīng)衰弱者宜選擇曲調(diào)低吟、緩慢輕悠的鎮(zhèn)靜類樂(lè)曲，如《圣母頌》、《搖籃曲》、《春江花月夜》、《雨打芭蕉》等，可以調(diào)節(jié)人的心率和呼吸，具有降壓、鎮(zhèn)靜的作用，從而促進(jìn)睡眠；高血壓、冠心病、糖尿病及各種焦慮性神經(jīng)癥療養(yǎng)員宜選擇音樂(lè)恬靜、柔和、優(yōu)雅親切、賞心悅耳松弛類的曲目，如：貝多芬的《月光奏鳴曲》、舒伯特的《第六交響曲》、琴曲《流水》、箏曲《風(fēng)入松》、班德瑞的輕音樂(lè)等曲目，對(duì)心血管系統(tǒng)具有一定的調(diào)節(jié)作用，使血管舒張，改善心肌供血情況。在康復(fù)治療中一般不采用傷感類音樂(lè)，誘導(dǎo)療養(yǎng)員宣泄內(nèi)心壓抑，以利于其身心康復(fù)的情況除外。

3 康復(fù)治療中背景音樂(lè)療法輔助作用的實(shí)現(xiàn)

在療養(yǎng)員的康復(fù)治療過(guò)程中，背景音樂(lè)起到了不可替代的輔助作用[3]，主要是通過(guò)以下幾種音樂(lè)療法實(shí)現(xiàn)的。

3.1 音樂(lè)欣賞療法 音樂(lè)欣賞療法是一種被動(dòng)式音樂(lè)治療方法。在我院康復(fù)療養(yǎng)過(guò)程中通過(guò)播放特定的背景音樂(lè)以調(diào)整療養(yǎng)員的身心，達(dá)到祛病健身的目的，是運(yùn)用非常普遍的方法。通過(guò)聽覺(jué)、視覺(jué)等來(lái)欣賞音樂(lè)，用音樂(lè)本身具有的內(nèi)在涵義及魅力幫助自身康復(fù)。實(shí)施方式靈活多樣，可經(jīng)指導(dǎo)后院外進(jìn)行，也可在院內(nèi)由護(hù)士根據(jù)其情況在康復(fù)治療過(guò)程中安排一定的時(shí)間聽音樂(lè)或播放歌曲。在音樂(lè)的選擇上應(yīng)用內(nèi)容健康、節(jié)奏明朗、旋律優(yōu)美、聲音和諧的音樂(lè)。一般焦慮及高血壓療養(yǎng)員不能用節(jié)奏快、興奮的曲子，抑郁悲傷的療養(yǎng)員不用較傷感的音樂(lè)。但臨床應(yīng)對(duì)具體的問(wèn)題具體分析，要根據(jù)療養(yǎng)員的具體情況對(duì)癥應(yīng)用音樂(lè)。不但要考慮療養(yǎng)員的個(gè)性、職業(yè)、修養(yǎng)等因素，還應(yīng)考慮療養(yǎng)員的情緒狀態(tài)，所選擇的曲子應(yīng)適應(yīng)療養(yǎng)員的情緒。由于個(gè)人對(duì)音樂(lè)反應(yīng)效果、音樂(lè)選擇的評(píng)價(jià)和對(duì)音樂(lè)喜歡的程度不同，所以還需考慮以療養(yǎng)員熟悉、喜愛及有寓意的音樂(lè)產(chǎn)生的效果為最好。同時(shí)和療養(yǎng)員商討不間斷的音樂(lè)聆聽周期，允許療養(yǎng)員選擇音樂(lè)，并提供音樂(lè)連續(xù)播放的時(shí)間，增加療養(yǎng)員在康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境中自我控制的能力。要把療養(yǎng)員對(duì)音樂(lè)療法的反應(yīng)記錄下來(lái)。被動(dòng)性音樂(lè)治療是目前國(guó)內(nèi)外音樂(lè)治療的一種主要方法，主要用于精神病及心身疾病的治療。

3.2 音樂(lè)伴奏療法 音樂(lè)伴奏療法是一種主動(dòng)式音樂(lè)體療。由療養(yǎng)員自己演奏喜愛的音樂(lè)以達(dá)到充分散發(fā)壓力和感情的目的?？梢允仟?dú)自演奏，亦可護(hù)理者與療養(yǎng)員組合演奏。此種護(hù)理的實(shí)施者應(yīng)具有一定的音樂(lè)素養(yǎng)。護(hù)士可使用鋼琴和電子琴等鍵盤樂(lè)器，療養(yǎng)員則可使用易于掌握的小鼓、三角鈴等打擊器。根據(jù)需要選擇合適的作品，大多采用節(jié)奏平衡、音調(diào)恒定的樂(lè)曲或歌曲。通過(guò)主動(dòng)演奏音樂(lè)，在這種背景音樂(lè)之下，無(wú)形中緩解壓力和保健身心，實(shí)現(xiàn)療養(yǎng)康復(fù)。

3.3 音樂(lè)伴舞療法 音樂(lè)伴舞療法也是一種主動(dòng)式音樂(lè)體療[4]。療養(yǎng)員在背景音樂(lè)的伴奏下翩翩起舞，也可以在一定的背景音樂(lè)伴奏下進(jìn)行打太極拳、舞太極劍等強(qiáng)身健體的運(yùn)動(dòng)。這種音樂(lè)療法適合于慢性病能活動(dòng)的療養(yǎng)員，每天早晚各一次，對(duì)降低血脂，防治心腦血管疾病，改善腦循環(huán)狀態(tài)，延緩衰老，保持身心健康有一定療效和作用。

音樂(lè)體療能減輕療養(yǎng)員的心理負(fù)擔(dān)，讓其擺脫疾病意識(shí)，培養(yǎng)正性情緒，促進(jìn)疾病恢復(fù)。傷病殘的療養(yǎng)員心理活動(dòng)復(fù)雜，單用藥物治療僅能改善病理現(xiàn)象，無(wú)法改善心理和社會(huì)行為上的失調(diào)。音樂(lè)使康復(fù)療養(yǎng)員在悠揚(yáng)美妙的樂(lè)曲聲中精神放松，注意力轉(zhuǎn)移，消除緊張情緒，陶冶心志，增進(jìn)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，同時(shí)也鍛煉了各關(guān)節(jié)功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，加速了康復(fù)進(jìn)程。

3.4 其他背景音樂(lè)療法 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，在背景音樂(lè)基礎(chǔ)上，又創(chuàng)新出音樂(lè)導(dǎo)引氣功療法、音樂(lè)電療法、音樂(lè)戲劇療法和音樂(lè)游戲治療等針對(duì)康復(fù)治療的背景音樂(lè)輔助治療新方法、新技術(shù)，從而在康復(fù)治療中不斷發(fā)揮重要作用。

總之，背景音樂(lè)療法擺脫了單純的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，逐漸向生物-心理-社會(huì)模式轉(zhuǎn)化，將音樂(lè)、心理、社會(huì)、文化、美學(xué)等多方面的理論引入治療中。在未來(lái)康復(fù)治療中，背景音樂(lè)療法必將以其適應(yīng)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的實(shí)用性而得到進(jìn)一步發(fā)展。

[1]Agell L.Musical management of Parkinson's disease[J].Hosp Med，2002，63(1)：54.

[2]高麗紅，杜春艷.一滴血檢測(cè)42名護(hù)理人員胃腸功能紊亂的干預(yù)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2008，17(7)：433-434.

[3]崔靜，趙繼軍.音樂(lè)療法及在護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007，13(9)：2421-2423.

[4]李艷菊，靳景云.音樂(lè)療法在康復(fù)護(hù)理中的作用[J].現(xiàn)代康復(fù)，2001，5(1)：151.