730020 蘭州軍區(qū)空軍后勤部衛(wèi)生處 張啟山

健康管理是對個體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評估，提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康危險因素進(jìn)行干預(yù)的全過程[1]。內(nèi)容包括健康體檢、健康評估、健康干預(yù)3個環(huán)節(jié)。健康體檢、健康評估的意義除了評價個人健康狀態(tài)之外，更重要的是制定個體化的保健計劃，進(jìn)行健康干預(yù)，因此健康干預(yù)是實施健康管理的核心。健康干預(yù)的方式包括：制定、實施定期檢查計劃，行為矯正(戒煙、限制飲酒等)，生活干預(yù)(飲食指導(dǎo)、合理營養(yǎng)等，實施健康促進(jìn)，使管理對象遠(yuǎn)離危險因素，養(yǎng)成健康的生活方式)，警惕趨向性疾病的早期信號，健康咨詢，指導(dǎo)正確使用非處方藥和保健品以及慢性病和疾病康復(fù)期、穩(wěn)定期的管理，在專科病和發(fā)病急性期提供就診指導(dǎo)等[2]。將健康管理模式引入航衛(wèi)保障中是促進(jìn)飛行員身體健康的有益嘗試。筆者從航空衛(wèi)生保障的角度，對建立飛行員健康干預(yù)模式探討如下。

1 扎實做好飛行員疾病預(yù)防與矯治

做好飛行員的日常衛(wèi)生防病工作。始終把飛行員的日常衛(wèi)生防病工作作為部隊衛(wèi)生防病工作的重點，從診斷、檢查、治療等環(huán)節(jié)常抓不懈。定期開展針對性航空生理衛(wèi)生宣教，增強(qiáng)飛行員自我保健意識、自我把關(guān)意識，提高飛行員執(zhí)行航衛(wèi)保障規(guī)定、改善不良生活習(xí)慣的自覺性，有效降低飛行員慢性疾病的發(fā)病率。各級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與聯(lián)勤醫(yī)院空勤科的協(xié)調(diào)溝通，為飛行員提供優(yōu)質(zhì)高效的臨床治療，盡可能縮短因疾病矯治造成的飛行間斷時間。要進(jìn)一步改善飛行員的在隊醫(yī)療條件，設(shè)立設(shè)施配套的空勤專用病房，提高飛行員日常用藥水平，完善飛行員就醫(yī)“綠色通道”，為飛行員提供良好的就近便利的醫(yī)療服務(wù)。

2 積極消除飛行疲勞

合理制定飛行計劃能夠促進(jìn)飛行員身體飛行能力的保持和提高。因此，飛行指揮員要根據(jù)每個飛行員身體飛行能力，按照相關(guān)規(guī)定，合理安排計劃，科學(xué)把握強(qiáng)度和難度。制定飛行日計劃要遵循勞逸結(jié)合的原則，合理安排批次，當(dāng)個人任務(wù)較多時，安排計劃既要防止過于集中，又要防止過于分散，確保飛行員既有足夠的飛行間隙休息時間，也不會因為飛行間隙過長而造成不必要的精力消耗。飛行日連續(xù)時，要注意掌握飛行員的身體和精力消耗情況；課目安排要做好搭配，避免強(qiáng)度和難度較大的課目連續(xù)集中，課目順序要掌握高低交替的原則，強(qiáng)度和難度大的課目與比較簡單的課目互相穿插進(jìn)行。新員帶單飛要盡量先帶后單。對長時間間斷后飛行的飛行員，要堅持循序漸進(jìn)的原則，第一個飛行日主要以恢復(fù)技術(shù)為目的，選擇強(qiáng)度和難度較低的儀表、航行等課目，待身體適應(yīng)后，再轉(zhuǎn)入正常訓(xùn)練。不間斷的飛行活動是保持身體飛行能力的有效途徑，飛行指揮員和航空軍醫(yī)在確保安全的前提下，應(yīng)鼓勵飛行員積極參與飛行活動，保持良好的飛行能力。

3 科學(xué)安排體育鍛煉

飛行員體能訓(xùn)練，是緊緊圍繞著飛行員必須具備的身體素質(zhì)而進(jìn)行的訓(xùn)練，目的是鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì)、保持體能，為提高飛行技術(shù)，完成作戰(zhàn)任務(wù)，保證飛行安全，延長飛行年限打下堅實的身體基礎(chǔ)。不組織飛行時，必須落實1.5 h正課體能訓(xùn)練制度，連續(xù)組織飛行有條件時要組織1 h體育活動。正課體能訓(xùn)練要嚴(yán)格按3個階段組織實施，月平均組織正課體育訓(xùn)練時間不少于12 d。航空軍醫(yī)要認(rèn)真履行對體能訓(xùn)練的衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)，做好體育訓(xùn)練傷的防治工作。體育主任(教員)要根據(jù)當(dāng)月訓(xùn)練安排，制定月份體能訓(xùn)練計劃，細(xì)化每次正課體能訓(xùn)練方案，明確訓(xùn)練日期、訓(xùn)練課目、訓(xùn)練組數(shù)、訓(xùn)練次數(shù)和時間、訓(xùn)練器材和場地、人員分組情況，并對參訓(xùn)人數(shù)和訓(xùn)練中存在的問題進(jìn)行登記。將體能訓(xùn)練和飛行課目與天氣季節(jié)結(jié)合起來。春、冬兩季天氣寒冷，要多安排長跑或室內(nèi)力量練習(xí)，夏、秋兩季進(jìn)入訓(xùn)練旺季，要多安排短跑、全身運動五項、旋梯、滾輪等訓(xùn)練課目，以適應(yīng)大強(qiáng)度飛行訓(xùn)練的要求。對體能較差的飛行員，要因人而異制定訓(xùn)練計劃，有針對性地加強(qiáng)訓(xùn)練，提高飛行員的體能水平。

4 合理調(diào)配營養(yǎng)和控制膳食結(jié)構(gòu)

近年來膳食調(diào)查表明，飛行員膳食總熱量略有盈余，脂肪尤其是動物脂肪所占比例偏高，糖類攝取較一般人高出2～3倍，食用肉、蛋、牛奶等動物性食品較多，因而膽固醇的攝取量較一般膳食高5～6倍，致使部分飛行員體質(zhì)量過重，血脂水平較高，而長時期的高血脂是引起各種慢性病的代謝性基礎(chǔ)。同時，吸煙、飲酒、偏食等習(xí)慣，可不同程度增加患慢性病的幾率。所以，良好的飲食行為習(xí)慣和合理營養(yǎng)是預(yù)防飛行員常見病的有效措施。航空營養(yǎng)師應(yīng)加強(qiáng)健康行為衛(wèi)生宣教和衛(wèi)生監(jiān)督；根據(jù)不同飛行活動中的能量消耗情況科學(xué)控制總熱量，而在正常參加飛行勞動的情況下，體質(zhì)量穩(wěn)定是檢驗熱量是否平衡的最好指標(biāo)；要注意控制動物性脂肪、糖的攝入量，保持糖、脂肪、蛋白質(zhì)的合理比例，保證維生素、纖維素的足量供應(yīng)，對體質(zhì)量過重者要采取降低體質(zhì)量的措施，對高血脂者要調(diào)整為低脂飲食，并配合降脂藥物盡快促使血脂恢復(fù)正常。

5 積極開展生理和智力健康維護(hù)

生理性衰退與疾病引起的病理性衰退往往難以區(qū)別，所以，為飛行員及時提供疾病預(yù)防、疾病矯治等健康維護(hù)對保持身體飛行能力至關(guān)重要。航空軍醫(yī)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要積極開展醫(yī)學(xué)健康教育，加強(qiáng)日常醫(yī)學(xué)觀察，提高體檢質(zhì)量，對疾病做到及早發(fā)現(xiàn)、系統(tǒng)治療，要充分發(fā)揮健康療養(yǎng)對身體康復(fù)的維護(hù)作用。應(yīng)提倡年長飛行員多學(xué)習(xí)，多掌握新知識，多鉆研航空理論和戰(zhàn)略技術(shù)，勤思考、多用腦，用良好的智力水平保持較高的身體飛行能力。

[1]黃建始.什么是健康管理？[J].中國健康教育，2007，23 (4)：298-300.

[2]張鵬，黃建始，趙麗珍，等.我國開展健康管理服務(wù)的探討[J].中華醫(yī)院管理雜志，2007，23(11)：725-727.