116013 空軍大連航空醫(yī)學鑒定訓練中心 李娜 陳喜林 史萬里

代謝綜合征主要包括血脂、血糖偏高，血尿酸異常，體質(zhì)量超重，脂肪肝，血壓增高。近年來隨著生活水平的不斷提高，且飛行員膳食標準高，營養(yǎng)需求量大，加之部分人員存在著不良嗜好均使飛行員代謝綜合征的發(fā)生率呈上升趨勢，尤其是年齡偏大的飛行員患代謝綜合征的不在少數(shù)。有資料表明[1]：飛行員中體質(zhì)量超重占45.1％，高脂血癥占24.8％，高尿酸血癥占16.7％，血壓偏高占10.9％，脂肪肝占4.4％，血糖偏高占2.0％，部分人員存在著多項指標異常。長期代謝指標異常，尤其是血壓增高、肥胖、血脂及血糖代謝異常，容易引起和加速動脈硬化，導致心血管疾病的發(fā)生。脂肪肝后期可能引起肝硬化，甚至癌變，嚴重的血尿酸異?？梢痍P節(jié)疼痛及多臟器損害，尤其是腎臟的損害。上述變化會給飛行事業(yè)帶來隱患，甚至可能引起嚴重的事故。因此利用飛行人員在本中心接受鑒定訓練期限內(nèi)及早作出矯正和治療計劃，并按步嚴格實施，檢驗療效，跟蹤調(diào)查，對減少和控制飛行員現(xiàn)代疾病的發(fā)生率，保障飛行安全，延長飛行年限，減少停飛率，提高飛行員自身健康水平具有很大的意義。作為航醫(yī)中心我們做的工作應考慮以下幾點。

1 成立干預治療小組

應成立以空勤科為主的干預治療小組，組成人員有醫(yī)生、護士、營養(yǎng)技師、體療科教員，治療小組負責入院篩選、建立檔案、宣傳保健知識、相應治療等工作，治療中包括體療和食療。

2 確定治療對象

入院后通過體檢、化驗、B超等篩選出血壓增高、超重、脂肪肝、代謝綜合征的飛行人員編入治療組，并將檢查結果歸檔，制定治療干預計劃。

3 進行衛(wèi)生保健知識的宣傳

有資料表明[2]飛行人員對代謝性疾病相關知識了解的不全面，對其危險性認識不足。入院后由治療小組醫(yī)生或本科醫(yī)生進行相關的保健知識講座，內(nèi)容包括合理膳食，改變不良飲食習慣，改變煙酒嗜好。通過教育，強化其自我保健意識，使其能祛除病因，提高對代謝綜合征的防治認識。對于不同的代謝指標異常者講課要有針對性，也可邀請家屬聽課，爭取其配合。

4 控制飲食

空勤灶要按照矯治計劃制訂相應的食譜，應根據(jù)個體情況精密計算熱量，設立低脂、低嘌呤、低鹽飲食，鼓勵代謝綜合征飛行人員多食用水果及含纖維高的蔬菜、粗糧等。

5 制定訓練計劃

專職體療教員應為代謝綜合征飛行人員制定嚴格的訓練計劃，為了達到良好的效果，應指派專人負責，必要時應送體療教員到較專業(yè)的健身中心進修學習，使其對運動的形式、時間、運動量、耗能的情況有更科學更合理的計劃。訓練也要根據(jù)代謝指標異常情況因人而異，如效果不明顯，應及時調(diào)整訓練計劃。

6 定期復查

治療小組定期復查代謝指標，訓練效果不良者，尤其是有多種代謝指標超標者應適當給予藥物治療，盡量選擇副作用小的藥物。對藥物治療效果不良者，應考慮適當延長在本中心訓練治療的時間，此項措施需向上級機關申請，經(jīng)審查批準后，方可實施。

7 跟蹤隨訪

應將體檢中發(fā)現(xiàn)的代謝綜合征飛行人員情況及時通報部隊的航醫(yī)，在體檢本中作詳細的記錄。飛行人員返回部隊后，代謝指標已恢復正常者，也應保持良好的生活習慣，代謝綜合征者應繼續(xù)沿用本中心的調(diào)整方案，必要時本中心應跟蹤監(jiān)督，可通過電話、通信、電子郵件或親自到部隊等形式了解飛行人員代謝指標是否維持正常及調(diào)整情況，對部隊衛(wèi)生部門及航醫(yī)進行指導和督促。

飛行職業(yè)是高風險職業(yè)，尤其是高性能戰(zhàn)斗機飛行人員對身體條件要求很高，出現(xiàn)代謝綜合征會對飛行造成隱患，縮短飛行年限，為我國的飛行事業(yè)帶來損害，對本人的遠期健康帶來危害，可能成為未來病的早期表現(xiàn)，因此應引起高度重視。

[1]沈江潔.飛行員代謝綜合征相關危險因素分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2010，19(7)：670.

[2]李慶峰，黃運菊，王紅梅.飛行人員脂肪肝與高尿酸血癥發(fā)病情況分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2010，19(8)，764-765.