430072 廣州軍區(qū)武漢療養(yǎng)院東湖療養(yǎng)區(qū) 余紅英

航空生理專項訓(xùn)練(簡稱專項訓(xùn)練)是通過模擬高空中各種復(fù)雜環(huán)境對人體產(chǎn)生的不良影響，來提高飛行員的抗荷能力、空間定向能力及飛行耐力等，在訓(xùn)練中必須具備良好的監(jiān)護(hù)手段和生理心理指導(dǎo)，對保證訓(xùn)練質(zhì)量和飛行安全都具有重要的作用[1-2]。其中護(hù)理工作是提高訓(xùn)練效果的重要環(huán)節(jié)。為此，我們對310名殲擊機(jī)飛行員進(jìn)行了航空生理專項訓(xùn)練及護(hù)理，收到了較滿意的效果。

1 護(hù)理對象

來院療養(yǎng)的男性殲擊機(jī)飛行員310名，年齡25～43歲，平均為35.6歲；飛行時間為800～1 920 h，平均為1 610 h；身體健康，飛行合格。

2 心理特點

飛行是一種體力和腦力并用的復(fù)雜勞動，特別是高性能殲擊機(jī)飛行員，駕駛、領(lǐng)航、通信、射擊等都由一個人承擔(dān)，要求手腳協(xié)調(diào)，耳聽指揮和聯(lián)絡(luò)信號，眼觀察搜索，遇到緊急情況要在一瞬間作出判斷和處置，再加上缺氧、載荷、低氣壓等影響，給飛行員造成的身心負(fù)荷達(dá)到甚至超過耐受極限，造成飛行能力下降[3]；特別是長時間及長距離飛行，造成飛行員較大的體力和精神負(fù)荷，產(chǎn)生精神過度疲勞和過度心理應(yīng)激，表現(xiàn)為錯、忘、漏動作增多，駕駛水平及綜合觀察儀表的能力顯著降低，注意廣度縮小，注意力分配和轉(zhuǎn)移慢化而降低抗載荷能力及空間定向能力，容易導(dǎo)致飛行事故[4]。開展航空生理專項訓(xùn)練是達(dá)到殲擊機(jī)特性對飛行員身心狀態(tài)要求和防止飛行事故，保證安全的有效途徑。在專項訓(xùn)練中有部分飛行員對身心狀態(tài)要求認(rèn)識不足，沒有充分認(rèn)識到專項訓(xùn)練的重要性和必要性；對航訓(xùn)產(chǎn)生疑慮心理。在飛行事業(yè)中，保持高水平健康狀態(tài)是維系飛行事業(yè)的基礎(chǔ)，飛行員總是重視自身感受，都存在著對影響健康因素特別敏感的強(qiáng)迫傾向[5]，因此，對航訓(xùn)產(chǎn)生疑慮心理，擔(dān)心訓(xùn)練影響身體健康從而暗自夸大訓(xùn)練癥狀，縮短訓(xùn)練時間，達(dá)不到訓(xùn)練目的；初次參訓(xùn)的飛行員，由于對訓(xùn)練內(nèi)容、過程、結(jié)果缺乏認(rèn)識，容易產(chǎn)生精神緊張而導(dǎo)致心腦血管舒縮功能失調(diào)，過早出現(xiàn)不適反應(yīng)；在模擬飛行錯覺訓(xùn)練時，飛行員在暗室，要求貼電極，系安全帶，在增加轉(zhuǎn)椅的角速度和黑白光條刺激下，往往引起飛行員極度緊張、焦慮、恐慌等情緒，容易產(chǎn)生拒絕心理而出現(xiàn)躲避訓(xùn)練現(xiàn)象；特別是在面臨高難度的生理專項訓(xùn)練達(dá)標(biāo)測評時，有的飛行員會表現(xiàn)出精神過度緊張，肌肉緊張度增高，心率加快等應(yīng)激反應(yīng)?？傊w行員在長達(dá)1個月的療養(yǎng)生活中，最關(guān)心的是檢查身體和游覽參觀，希望療養(yǎng)生活豐富多彩，盡情地放松，對航空生理專項訓(xùn)練不積極，有時不能很好地配合，甚至產(chǎn)生抵觸情緒，所有這些都直接影響訓(xùn)練效果及安全。

3 護(hù)理對策

3.1 訓(xùn)練前護(hù)理 根據(jù)院療養(yǎng)計劃安排，迅速做好訓(xùn)練儀器設(shè)備的檢查調(diào)試及急救消毒物品、各類表格的準(zhǔn)備，特別是備足氧氣、氮?dú)庖约皞潺R處置意外情況所需的相關(guān)藥品和器材；發(fā)現(xiàn)問題及時解決；飛行員入院后，參加由院機(jī)關(guān)召集的訓(xùn)前預(yù)備會，了解飛行員健康狀況及專項訓(xùn)練情況，發(fā)放調(diào)查表，明確參訓(xùn)人員名單；并依據(jù)飛行員年齡、性別、機(jī)種、興趣及心理特點，結(jié)合既往訓(xùn)練情況參與制訂訓(xùn)練計劃；組織飛行員進(jìn)行專項訓(xùn)練理論教育，學(xué)習(xí)航空醫(yī)學(xué)知識，專項訓(xùn)練項目動作要領(lǐng)及操作規(guī)程，使飛行員進(jìn)一步懂得專項訓(xùn)練的目的意義及重要性，創(chuàng)造一個良好的專項訓(xùn)練環(huán)境，對個別危險系數(shù)較大的訓(xùn)練項目采用重點護(hù)理，做到心中有數(shù)，有救治方案；訓(xùn)練前及時詢問飛行員飲食、睡眠情況及身體狀況，如發(fā)現(xiàn)有感冒或身體不適者，應(yīng)報告醫(yī)生，根據(jù)情況選擇是否繼續(xù)訓(xùn)練；充分做好訓(xùn)練前全身肌肉、韌帶的準(zhǔn)備活動，對忽視準(zhǔn)備活動敷衍了事者要及時糾正，確保訓(xùn)練質(zhì)量及安全。

3.2 訓(xùn)練中護(hù)理 實施訓(xùn)練時，首先要對不同機(jī)種、人員、訓(xùn)練項目及健康狀況制訂相應(yīng)的護(hù)理方法，最主要途徑是通過詢問、觀察、測量等方法進(jìn)行，正確使用訓(xùn)練器材，如在穿抗荷服時，要認(rèn)真測量尺寸，協(xié)助飛行員選擇合適型號，調(diào)整松緊度，以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。在肌力協(xié)調(diào)抗荷訓(xùn)練中，要將綁在腹部、大腿、小腿的血壓帶綁平，松緊適宜，氣囊放氣時不宜過快，以免聽不清血壓；同時觀察壓力表的變化及飛行員抗荷動作和呼吸動作是否規(guī)范協(xié)調(diào)，指導(dǎo)他們掌握動作技巧并反復(fù)練習(xí)，直到熟練掌握。做抗荷加壓呼吸訓(xùn)練時，要求飛行員呼吸動作正確，面罩壓為50 mmHg時(1 mmHg=0.133 kPa)，收縮壓升高40 mmHg為合格(收縮壓升高值=抗荷正壓呼吸收縮壓-安靜時的收縮壓)。因此，測量血壓時，血壓計的位置應(yīng)擺放正確，袖帶松緊適宜，氣囊放氣時不要過快，密切觀察飛行員情況，準(zhǔn)確測量收縮壓，要在45 s內(nèi)完成，避免重復(fù)而影響訓(xùn)練效果。在空間定向能力訓(xùn)練中，應(yīng)注意檢查保護(hù)措施，系好安全帶，防止碰撞、跌傷；訓(xùn)練中密切觀察有無自主神經(jīng)反應(yīng)，并做好相應(yīng)處理，調(diào)節(jié)好情緒，減輕其心理壓力。在做低氧訓(xùn)練時，應(yīng)為飛行員選擇合適的面罩，防止漏氣，訓(xùn)練中應(yīng)做好心電監(jiān)護(hù)，切實記錄好每分鐘呼吸、心率及血氧飽和度的變化，如發(fā)現(xiàn)面色發(fā)白，呼吸、血壓或心電監(jiān)護(hù)異常，應(yīng)立即報告醫(yī)生停止訓(xùn)練，確保受訓(xùn)者的健康安全。

3.3 訓(xùn)練后護(hù)理 每批訓(xùn)練結(jié)束后，航訓(xùn)科護(hù)士應(yīng)協(xié)助做好航訓(xùn)工作小結(jié)，嚴(yán)密觀察受訓(xùn)者反應(yīng)，完成資料整理、統(tǒng)計和歸檔，其主要內(nèi)容是：一是對訓(xùn)練中存在的問題和應(yīng)注意的事項，及時向受訓(xùn)者進(jìn)行講解和指導(dǎo)，囑其有不適感覺向療養(yǎng)科護(hù)士和航醫(yī)交代并注意觀察，休息仍不能恢復(fù)者，應(yīng)及時報告醫(yī)生作進(jìn)一步檢查；二是要根據(jù)不同機(jī)種、年齡、普訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行訓(xùn)練效果評定，并將評定結(jié)果填寫在飛行人員年度體檢鑒定“航空(海)生理/心理訓(xùn)練評定”內(nèi)容上，為健康鑒定評定飛行耐力提供客觀依據(jù)；三是每次訓(xùn)練結(jié)束后及時消毒面罩、呼吸肌訓(xùn)練口罩，以備下一位訓(xùn)練者使用。實踐證明，人的生理和心理活動密切相關(guān)，做好飛行員航空生理專項訓(xùn)練的心理護(hù)理工作，對保證訓(xùn)練效果和安全具有重要作用，因此，在航訓(xùn)實施過程中，必須反復(fù)交代注意事項，講清可能出現(xiàn)的情況和原因；要以身示范，使參訓(xùn)者明確訓(xùn)練不影響身體，增強(qiáng)做好航訓(xùn)的信心，消除其疑慮心理；要耐心細(xì)致詢問受訓(xùn)者的身體感受，對有不適感者予以充分關(guān)心，分散其注意力，直至其癥狀完全消失。通過對310名飛行員航空生理專項訓(xùn)練的護(hù)理，訓(xùn)練效果較訓(xùn)練前明顯提高，取得了較明顯的訓(xùn)練效果，其中肌力協(xié)調(diào)抗荷訓(xùn)練合格率從78.1％(242/310)提高到100％；抗荷加壓呼吸訓(xùn)練合格率從79.7％(247/310)提高到100％；空間定向能力訓(xùn)練合格率從95.2％(295/310)提高到100％。這一結(jié)果證明，在飛行員航空生理專項訓(xùn)練中開展因人施護(hù)、因訓(xùn)施護(hù)的整體護(hù)理，切實提高了訓(xùn)練質(zhì)量，保證了訓(xùn)練安全。

[1]羅家昌.高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員專項醫(yī)學(xué)訓(xùn)練拓展[J].中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2005，16(3)：211.

[2]彭勇.做好新機(jī)種飛行人員的航空生理和體能訓(xùn)練工作[J].航空軍醫(yī)，2001，29(3)：116-117.

[3]張立藩，趙民，馬瑞山，等.航空生理學(xué)[M].西安：陜西科學(xué)技術(shù)出版社，1989：20-96.

[4]耿喜臣.高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員的體能訓(xùn)練[J].解放軍醫(yī)學(xué)情報，1996，10(2)：82-84.

[5]鄒魯.航空醫(yī)學(xué)實踐中的倫理學(xué)思考[J].中華航空醫(yī)學(xué)雜志，1993，4(2)：112-116.