264001 濟南軍區(qū)煙臺療養(yǎng)院 畢建靜

帶狀皰疹是由水痘皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，臨床特點為軀體單側(cè)發(fā)生沿神經(jīng)呈帶狀分布的群集性的小水泡，并有不同程度的神經(jīng)痛。多發(fā)于中老年人，其后遺神經(jīng)痛是臨床中常見病種之一[1]。文獻報道本病的發(fā)病率隨年齡增長而增高[2]。我科2009-10—2010-10將點式直線偏振光疼痛治療儀(又稱超激光疼痛治療儀)聯(lián)合中藥離子導入用于治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛17例，取得滿意效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組17例為門診病人，其中男性11例，女性6例；年齡52～70歲；病程3 d～6個月；其中顏面部4例，單側(cè)腰部肋間13例。臨床表現(xiàn)為沿感染神經(jīng)相應(yīng)節(jié)段引起皰疹，并伴嚴重疼痛。1.2 治療方法

1.2.1 超激光疼痛治療儀 照射方法：對顏面部患者采用星狀神經(jīng)節(jié)照射和三叉神經(jīng)支配區(qū)域照射，使用A型和B型透鏡，輸出功率為70%～80%間斷照射(照射3 s停止2 s)，治療時間10 min，15～20 d為一療程。對軀干部位的患者采用脊神經(jīng)根及其支配的疼痛部位照射，使用B型透鏡，輸出功率為80%間斷照射(照射3 s停止2 s)，C型透鏡輸出功率為80%～90%，連續(xù)照射。治療時間為10 min，15～20 d為一療程。

1.2.2 中藥離子導入 操作方法：取2塊10 cm×7 cm棉布，將棉布浸泡到中藥液中，拿出后擰至半干放置患者疼痛處，將2塊電極板覆蓋其上固定電極板，檢查輸出電路是否相符。根據(jù)患者的耐受程度選擇功率大小，以患者自感麻、顫、震動為宜。治療時間為20 min，15～20 d為一療程。1.3 疼痛評分標準 參考WHO制定VRS分級：0級，無痛；Ⅰ級，輕度，有疼痛，但可以忍受，能正常生活，睡眠不受影響；Ⅱ級，中度，疼痛明顯，不能忍受，睡眠受影響；Ⅲ級，重度，疼痛劇烈，睡眠受干擾，自主神經(jīng)紊亂。本組病人治療前疼痛Ⅰ級3例，Ⅱ級8例，Ⅲ級6例。

2 結(jié)果

17例患者通過超激光疼痛治療儀聯(lián)合中藥離子導入治療1個療程后，疼痛Ⅰ級3例均降為0級，Ⅱ級8例有5例降為Ⅰ級，Ⅲ級6例有5例降為Ⅱ級。兩個療程后，疼痛Ⅲ級6例均降為Ⅱ級，Ⅱ級8例有6例降為Ⅰ級，3個療程后，17例患者有15例疼痛降為0級，2例降為Ⅰ級，治愈率為88.2%。療效確切且無任何并發(fā)癥出現(xiàn)。

3 討論

帶狀皰疹是由潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的水痘-帶狀皰疹病毒引起，該病毒可在一定條件下生長、繁殖，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎、壞死而出現(xiàn)神經(jīng)痛。同時病毒沿神經(jīng)纖維移行至皮膚處出現(xiàn)水皰疹[3]。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是帶狀皰疹患者的顯著特點之一，嚴重者可明顯影響生活質(zhì)量。近年來，超激光疼痛治療儀的臨床應(yīng)用給帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛提供了新的治療途徑，這種光具有良好的組織穿透性，能夠在深部組織中產(chǎn)生溫熱效應(yīng)，還具有同激光一樣的光學性質(zhì)，因此稱為超激光。當它作用于人體時，可深達組織4～5 cm左右，具有消炎、鎮(zhèn)痛、擴張血管、改善血流、促進組織功能恢復、促進皮疹愈合等作用，并且能直接刺激神經(jīng)干及末梢神經(jīng)組織，活化神經(jīng)功能?？蓪ρ装Y性、神經(jīng)性疾病患者進行有效的無創(chuàng)治療。中藥離子導入可使藥離子按一定方向有規(guī)律運動，通過汗管進入人體，促進藥物透皮吸收，從而達到治療目的，它刺激神經(jīng)末梢改變膜通透性增加血流供應(yīng)，從而使皮膚組織軟化、神經(jīng)功能恢復。

綜上所述，超激光疼痛治療儀聯(lián)合中藥離子導入治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床療效明顯，值得推廣、應(yīng)用。

[1]林秀英，白兆震.中西藥合用治療中老年帶狀皰疹療效觀察[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2004，11(8)：35-36.

[2]王新德，呂傳真.神經(jīng)病學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：15-17.

[3]趙辨.臨床皮膚學[M].南京：江蘇科學技術(shù)出版社，2001：300-303.