公民健康權(quán)保障與藥患關(guān)系芻議

田侃 王艷翚 樊亭亭

（南京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)藥法律與知識(shí)產(chǎn)權(quán)研究所，江蘇 南京 210046）

隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和患者維權(quán)意識(shí)的提高，醫(yī)患糾紛早已是社會(huì)矛盾的熱點(diǎn)之一。而醫(yī)患糾紛中又多涉及用藥，甚至有相當(dāng)比例的醫(yī)患糾紛直接源于藥品的使用。世界衛(wèi)生組織（WHO）在發(fā)展中國(guó)家的調(diào)查表明住院病人中藥品不良反應(yīng)發(fā)生率為10%～20%，全世界1/3死亡病例的病因不是疾病本身而是不合理用藥[1]，藥患關(guān)系是醫(yī)患關(guān)系的重要組成部分。當(dāng)前患者群體對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店所提供的藥學(xué)服務(wù)的滿意度不高，藥患糾紛時(shí)有發(fā)生，完善藥學(xué)服務(wù)，構(gòu)建和諧的藥患關(guān)系能有效地降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

所謂藥患關(guān)系是指藥學(xué)人員與患者之間的服務(wù)與被服務(wù)關(guān)系，藥患關(guān)系是廣義的醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)分支，獲得藥品和接受藥學(xué)服務(wù)是患者就醫(yī)過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，面對(duì)病情復(fù)雜、年齡不一的患者，藥學(xué)服務(wù)工作中稍有不慎，就可能引發(fā)各種各樣的矛盾或糾紛[2]。近年來(lái)，“建立和諧社會(huì)醫(yī)藥觀”成為醫(yī)藥法領(lǐng)域的一個(gè)關(guān)注重點(diǎn)。我國(guó)曾在《中國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃綱要》中明確提出今后的工作重心之一是“高度關(guān)注人民健康……加快發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”，我國(guó)政府在《中國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要》明確要求“加強(qiáng)藥品生產(chǎn)管理，整頓藥品流通秩序，規(guī)范藥品集中采購(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥”。在此背景下，開(kāi)展以公民健康權(quán)保障與藥患關(guān)系問(wèn)題的研究，對(duì)于協(xié)調(diào)包括藥學(xué)服務(wù)獲得權(quán)在內(nèi)的醫(yī)療權(quán)利用的有序性和公平性，增進(jìn)國(guó)民健康，提升國(guó)民幸福指數(shù)，構(gòu)建和諧藥患關(guān)系就具有了積極的意義。

1 和諧社會(huì)醫(yī)藥觀的基本內(nèi)涵

藥學(xué)服務(wù)是藥師運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，包括藥物選擇、藥物使用知識(shí)和信息，以期提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性，實(shí)現(xiàn)改善與提高病人生活質(zhì)量的目標(biāo)。藥學(xué)服務(wù)的任務(wù)是為確?；颊甙踩?、合理用藥,減少藥物不良事件的發(fā)生。用藥合理、服務(wù)周到可以促進(jìn)藥患關(guān)系的和諧,否則可能引發(fā)藥害事件和藥患糾紛；而只有在和諧的藥患環(huán)境之下，才能最大限度地保障合理用藥與藥效的實(shí)現(xiàn)，從而更有利于和諧藥患關(guān)系的建設(shè)和公民的身心健康。

藥患關(guān)系是醫(yī)患社會(huì)關(guān)系系統(tǒng)的重要組成部分，在創(chuàng)建和諧醫(yī)藥衛(wèi)生環(huán)境中起著重要的基礎(chǔ)性作用，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)藥費(fèi)用盲目增長(zhǎng)、藥品質(zhì)量和藥學(xué)服務(wù)水平與患者期望值反差較大、部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店反向激勵(lì)機(jī)制出現(xiàn)以及全社會(huì)誠(chéng)信價(jià)值觀失落等因素直接導(dǎo)致藥患關(guān)系的不和諧，也激化了醫(yī)患矛盾，這應(yīng)當(dāng)引起業(yè)界的高度重視。

學(xué)術(shù)界既往對(duì)藥患關(guān)系的研究大多是從道德倫理視角探討醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、藥學(xué)服務(wù)規(guī)范及藥師道德的建設(shè)，也從醫(yī)保的途徑探討藥費(fèi)的控制，而對(duì)與之相關(guān)聯(lián)的核心問(wèn)題——公民健康權(quán)的制度保障體系的建立及相應(yīng)的實(shí)踐操作的研究不多。實(shí)際上，公民健康權(quán)的保障質(zhì)量才是判斷一個(gè)國(guó)家法制與醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展程度的標(biāo)志。當(dāng)前導(dǎo)致藥患矛盾突出、藥患關(guān)系滿意度低的原因，諸如藥費(fèi)的居高不下、藥學(xué)服務(wù)水平的下降等，其根源在于我國(guó)當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生資源的配置和享用不平等，基本醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)尚不到位。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生資源面臨的最大問(wèn)題是配置和享用的失衡：外部關(guān)系上，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)無(wú)法與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展相協(xié)調(diào)；內(nèi)部結(jié)構(gòu)上，基本醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)投入嚴(yán)重不足，初級(jí)衛(wèi)生保健和預(yù)防系統(tǒng)發(fā)展緩慢，城鄉(xiāng)居民的患病率未得到有效控制，用藥頻度高且密的慢性疾病的發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置的失衡使公民健康權(quán)的保障獲得有失公平，這直接影響到治療藥品的充分且必要的供給以及足夠?qū)I(yè)周到的藥學(xué)服務(wù)的提供，而這正是導(dǎo)致藥患關(guān)系滿意度低而呈現(xiàn)不和諧的根源。

在我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)藥衛(wèi)生體制條件下，無(wú)論是從屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房還是零售藥店一般都只是經(jīng)濟(jì)法意義上的基層“經(jīng)營(yíng)者”，它們自身在合理配置醫(yī)藥資源并體現(xiàn)其公平性方面顯然難以有所作為。各國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的經(jīng)驗(yàn)表明，公平目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)有賴于相關(guān)法律與政策的建立和實(shí)施，只有以確定的醫(yī)藥衛(wèi)生政策與法律為中介，公平原則才能對(duì)保障效率產(chǎn)生真正的影響。

和諧藥患關(guān)系從宏觀角度分析應(yīng)該是有序性、平衡性、協(xié)調(diào)性以及良性運(yùn)行和發(fā)展的有機(jī)統(tǒng)一[3]。其中，有序性涉及醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與我國(guó)社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)生活相適應(yīng)；平衡性涉及醫(yī)藥權(quán)享用的公平和平等；協(xié)調(diào)性涉及相關(guān)醫(yī)藥法律、法規(guī)的配套；良性運(yùn)行則涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房與零售藥店藥學(xué)服務(wù)的社會(huì)定位和運(yùn)行機(jī)制[4]。

因此，從導(dǎo)致當(dāng)前藥患關(guān)系不和諧的根源——醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置和供給的失衡入手探討公民健康權(quán)享用的公平性，正是“和諧社會(huì)醫(yī)藥觀”的基本內(nèi)涵之一。雖然和諧藥患關(guān)系的培育離不開(kāi)藥業(yè)道德的建設(shè)和提高，但是作為“經(jīng)營(yíng)者”，無(wú)論醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店所有權(quán)性質(zhì)如何，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)狀態(tài)中都不可避免地傾向于自身利益的最大化。因此，當(dāng)醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置和享用出現(xiàn)公平與效率錯(cuò)位時(shí)，關(guān)鍵不在于依靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店自身，而在于依靠外力——醫(yī)藥衛(wèi)生法律、政策的運(yùn)作和調(diào)控才能真正實(shí)現(xiàn)其平衡與協(xié)調(diào)，誠(chéng)如組織經(jīng)濟(jì)學(xué)理論中所說(shuō)的“道德有時(shí)候是不可靠的，良知有時(shí)候也是不可靠的，唯有有效的制度，才是銅墻鐵壁”。

2 健康權(quán)保障的的平等與協(xié)調(diào)

2.1 公民健康權(quán)法律保障體系的構(gòu)成

按照當(dāng)今國(guó)際法上普遍接受的標(biāo)準(zhǔn)，健康權(quán)是指“人人享有可能達(dá)到的最高標(biāo)準(zhǔn)的身體健康和精神健康的權(quán)利”[5]。

現(xiàn)代意義上的健康權(quán)是一種基本的憲法權(quán)利，盡管我國(guó)憲法中沒(méi)有明文規(guī)定保障公民健康權(quán)的內(nèi)容，但在我國(guó)《民法通則》第98條規(guī)定：“公民享有生命健康權(quán)”。基本權(quán)利的憲法保障體現(xiàn)為公平、正義等最重要的社會(huì)價(jià)值，這種價(jià)值實(shí)現(xiàn)蘊(yùn)含在一定的社會(huì)秩序中。在這種社會(huì)秩序中，法律界分健康權(quán)的內(nèi)容，從而形成民法、刑法、行政法、醫(yī)藥衛(wèi)生法等所保護(hù)的一般意義上的健康權(quán)。

健康權(quán)的法律保護(hù)要求國(guó)家對(duì)公民健康權(quán)的實(shí)現(xiàn)承擔(dān)三種義務(wù)：尊重的義務(wù)、保護(hù)的義務(wù)、實(shí)現(xiàn)的義務(wù)[6]。

首先是尊重的義務(wù)。尊重公民的“健康權(quán)”主要表現(xiàn)為國(guó)家的“不作為”，即國(guó)家不得以任何理由剝奪公民保持健康的權(quán)利。進(jìn)一步的法律措施涉及民法、醫(yī)藥衛(wèi)生法、環(huán)境法等多個(gè)普通法領(lǐng)域。如環(huán)境法規(guī)定的對(duì)污染空氣、水、土壤的禁止義務(wù)；醫(yī)藥衛(wèi)生法規(guī)定的對(duì)銷售不安全藥品和采用威脅性治療方法的禁止義務(wù)等。這種國(guó)家的“消極性義務(wù)”主要用于排除公權(quán)力對(duì)公民健康權(quán)的干預(yù)[7]。

其次是保護(hù)的義務(wù)。國(guó)家對(duì)公民權(quán)利保護(hù)義務(wù)的存在是請(qǐng)求權(quán)成立的法律基礎(chǔ)。在對(duì)健康權(quán)的保護(hù)問(wèn)題上，國(guó)家的主要責(zé)任是以復(fù)議、訴訟為媒介，對(duì)侵犯公民健康權(quán)的違法行為進(jìn)行懲處。這種權(quán)利救濟(jì)機(jī)制主要是由民法、刑法、訴訟法等實(shí)證法來(lái)實(shí)現(xiàn)的，司法審查也是救濟(jì)“健康權(quán)”的重要途徑之一，當(dāng)公民的健康權(quán)在歷經(jīng)民事訴訟、行政訴訟手段后，通過(guò)司法審查得到法律救濟(jì)，也可以保護(hù)公民的合法權(quán)益[8]。同時(shí)也是憲法制度保證其實(shí)效性的內(nèi)在要求。

再次是實(shí)現(xiàn)的義務(wù)?，F(xiàn)代各國(guó)的人權(quán)體系一般把人權(quán)分為五類：自由權(quán)、平等權(quán)、社會(huì)權(quán)、參政權(quán)和請(qǐng)求權(quán)[9]。其中，公民健康權(quán)一般被界定在社會(huì)權(quán)范疇。健康權(quán)實(shí)現(xiàn)的根本目的不在于排除國(guó)家公權(quán)力介入個(gè)人領(lǐng)域，而是要求國(guó)家采取積極措施創(chuàng)造各種條件滿足公民的健康需要[10]。

在國(guó)家保障公民健康權(quán)實(shí)現(xiàn)的體系中，公平和效率的兼顧與平衡是兩個(gè)基本的考量因素。國(guó)家通過(guò)制定和實(shí)施法律，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥資源配置等健康權(quán)保障領(lǐng)域公平與效率的兩相平衡，以實(shí)現(xiàn)公民健康權(quán)在和諧社會(huì)中的確立保障與價(jià)值理想。

2.2 健康權(quán)之醫(yī)藥權(quán)的內(nèi)涵與實(shí)現(xiàn)途徑

蔡維生認(rèn)為[11]，“健康權(quán)”包含環(huán)境權(quán)、勞動(dòng)保護(hù)權(quán)、防疫權(quán)、飲食衛(wèi)生與用藥安全權(quán)、醫(yī)療權(quán)；岳遠(yuǎn)雷認(rèn)為[12]，“健康權(quán)”指人人所享有和應(yīng)當(dāng)享有的保持軀體生理機(jī)能正常和精神健全不受任何傷害的權(quán)利，至少應(yīng)包括勞動(dòng)衛(wèi)生權(quán)、醫(yī)療救治權(quán)、特殊人群健康權(quán)、醫(yī)療保障權(quán)、公共衛(wèi)生權(quán)、健康損害救濟(jì)權(quán)等內(nèi)容；和道曦認(rèn)為[13]，憲法意義上的健康權(quán)是政府對(duì)公民健康負(fù)有責(zé)任，即國(guó)家以一定的作為或不作為來(lái)保障公民所享有和應(yīng)當(dāng)享有的保持其軀體生理機(jī)能正常、精神狀態(tài)完滿并由此對(duì)社會(huì)適應(yīng)的權(quán)利，以積極性肯定性為主、兼有消極性否定性的憲法權(quán)利屬性。

公民健康權(quán)作為普通層面公民法權(quán)的自然延伸和重要保障，蘊(yùn)涵于其中的最具體的醫(yī)藥權(quán)中的藥學(xué)服務(wù)獲得的內(nèi)涵和實(shí)現(xiàn)途徑將是該領(lǐng)域的關(guān)注重點(diǎn)。

醫(yī)藥權(quán)是公民所享有的獲得醫(yī)藥照顧以及與之相關(guān)的一系列權(quán)利的總和。國(guó)家對(duì)健康權(quán)保障的基本要求就是要實(shí)現(xiàn)公民醫(yī)藥權(quán)及藥學(xué)服務(wù)獲得權(quán)的平等。一般說(shuō)來(lái)，該權(quán)益的平等性要求有四個(gè)層次：健康平等、可及性平等、使用平等和籌資平等。

首先是健康平等。公民享有平等的保持自身健康的權(quán)利。近年來(lái)，我國(guó)公民的健康權(quán)面臨著城鄉(xiāng)二元化和地區(qū)差異化的巨大挑戰(zhàn)。居民的患病率，尤其是慢性病的發(fā)病率呈逐年上升之勢(shì)。因此，通過(guò)法律和政策手段推行公平的健康管理制度就顯得十分必要?，F(xiàn)代健康管理是涉及醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、管理學(xué)和法學(xué)等學(xué)科的系統(tǒng)工程，其核心是引導(dǎo)人們樹(shù)立“治未病”的理念，即從注重疾病診治轉(zhuǎn)化到注重對(duì)疾病的預(yù)防，通過(guò)建立新的行為和生活方式，實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)。

其次是可及性平等。公民不論其收入高低和社會(huì)地位等外部因素，均享有獲得平等醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利?？杉靶云降纫髧?guó)家應(yīng)提供充分條件保障人們獲得最基本的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)。事實(shí)上，實(shí)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生資源合理配置的關(guān)鍵就在于重視公民的基本醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)，建立健全初級(jí)衛(wèi)生保障體系，這不僅有利于克服我國(guó)目前醫(yī)藥資源相對(duì)匱乏的問(wèn)題，防止醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)度增長(zhǎng)，也有利于優(yōu)化執(zhí)業(yè)藥師的藥學(xué)環(huán)境，促進(jìn)藥患關(guān)系的整體和諧。

再次是使用平等。打破城鄉(xiāng)差異和地區(qū)差異，保障有基本醫(yī)藥需求的人有權(quán)獲得均等的基本醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)，引導(dǎo)公民合理利用醫(yī)藥衛(wèi)生資源，通過(guò)初級(jí)衛(wèi)生保障網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用以及基本藥物制度的實(shí)施提高醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置的效率。初級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生保障體系和基本藥物制度主要借助社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度開(kāi)展，其發(fā)揮作用的關(guān)鍵在于國(guó)家要采取有效的收入再分配手段引導(dǎo)公民提高對(duì)上述醫(yī)藥衛(wèi)生資源的利用率[14]，相關(guān)的具體藥學(xué)服務(wù)需要執(zhí)業(yè)藥師有更深入的了解才能做到讓患者的法定權(quán)益得以保障并改善藥患關(guān)系。

最后是籌資平等。要求打破統(tǒng)一的醫(yī)藥市場(chǎng)價(jià)格，按公民支付能力大小承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用。一方面，國(guó)家應(yīng)積極運(yùn)用擴(kuò)大醫(yī)保的覆蓋范圍，特別要提高農(nóng)村地區(qū)的基本醫(yī)藥衛(wèi)生保障和基本藥物使用水平。另一方面，要以立法的形式確立醫(yī)藥救助、醫(yī)藥保障等制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥救助制度的法律化、規(guī)范化，保障全體居民尤其是低收入者能平等擁有基本醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)會(huì)[15]。

3 藥患關(guān)系的平衡與藥師執(zhí)業(yè)

國(guó)家行政干預(yù)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)保障的措施都是在公平與效率之間進(jìn)行權(quán)衡，在健康權(quán)保障體系中，醫(yī)藥衛(wèi)生資源的配置和享用的公平是實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥權(quán)平等性要求的關(guān)鍵。我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置上存在的效率與公平的復(fù)位必須依靠政府的作用。國(guó)家加強(qiáng)以預(yù)防體系、初級(jí)衛(wèi)生保健以及基本藥物的有效供給為導(dǎo)向的健康權(quán)保障體系構(gòu)成的研究，整合社區(qū)健康管理、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)以及零售藥店等要素。此外，法律手段的有效運(yùn)用，既可以保證公民方便獲得上述基本醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)，又可以保障其有能力購(gòu)買這些服務(wù)，對(duì)改善醫(yī)患藥患關(guān)系也不失為一種有效的促進(jìn)。

合理公平供給醫(yī)藥資源，構(gòu)建和諧藥患關(guān)系，有人主張從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度引入純市場(chǎng)機(jī)制即充分自由競(jìng)爭(zhēng)手段，放棄衛(wèi)生、藥監(jiān)等行政機(jī)關(guān)的管制來(lái)解決醫(yī)藥服務(wù)提供。這種觀點(diǎn)明顯忽視了我國(guó)國(guó)情，以充分的市場(chǎng)手段而忽視政府的宏觀調(diào)控能力，也可以借此為少數(shù)利益集團(tuán)謀取更多的利潤(rùn)，這種觀點(diǎn)對(duì)我國(guó)現(xiàn)階段和諧社會(huì)的建立和醫(yī)患藥患關(guān)系的平衡是十分有害的，相比之下，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的歐美國(guó)家，其醫(yī)藥衛(wèi)生體制并沒(méi)有過(guò)分強(qiáng)調(diào)市場(chǎng)化。雖然中外所有制形式和醫(yī)藥衛(wèi)生模式各有不同，但政府在社會(huì)中均充分擔(dān)當(dāng)公益性質(zhì)的“守門人”角色，我國(guó)政府應(yīng)當(dāng)更多地發(fā)揮著宏觀調(diào)控、監(jiān)督執(zhí)導(dǎo)和公共服務(wù)的職能。

由于我國(guó)醫(yī)藥保障體系尚不完善，執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)服務(wù)機(jī)制及專業(yè)素養(yǎng)尚難滿足民眾的需求，民眾對(duì)藥學(xué)服務(wù)的滿意度不高，在接受治療過(guò)程中患者由于藥物引起的藥患糾紛，涉及面廣，成因復(fù)雜。引發(fā)藥患糾紛的主要因素有藥學(xué)人員因素（如配方差錯(cuò)、藥師服務(wù)態(tài)度及質(zhì)量）、醫(yī)生方面的因素（處方書寫缺項(xiàng)、易混淆的藥品規(guī)格劑量不準(zhǔn)確、用法超量等）[16]。醫(yī)藥服務(wù)市場(chǎng)不同于其他商品和服務(wù)市場(chǎng)，其不具有完全的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)性，也就是說(shuō)藥品等醫(yī)藥產(chǎn)品不具備嚴(yán)格意義上的“商品”性質(zhì)，而且藥患之間信息不對(duì)稱和藥學(xué)服務(wù)提供者專業(yè)壟斷的特點(diǎn)，使得國(guó)家有必要采取積極的法律管制手段對(duì)藥學(xué)服務(wù)進(jìn)行調(diào)控，特別是在醫(yī)改政策逐步實(shí)施后，執(zhí)業(yè)藥師的法律地位及其服務(wù)的法律規(guī)范就顯得格外重要，甚至可以說(shuō)，盡快落實(shí)執(zhí)業(yè)藥師行業(yè)的國(guó)家立法是改善藥學(xué)服務(wù)，構(gòu)建和諧藥患關(guān)系進(jìn)而更好地保障公民健康權(quán)益的根本之道。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥執(zhí)法監(jiān)督的管理，嘗試通過(guò)宏觀立法和微觀法律手段的實(shí)施，引導(dǎo)形成新的更規(guī)范的藥學(xué)服務(wù)以及藥患良性互動(dòng)關(guān)系，才能實(shí)現(xiàn)公民健康權(quán)保障的最優(yōu)化，更好地提高我國(guó)居民的健康水平，也才能發(fā)揮我國(guó)現(xiàn)有藥學(xué)服務(wù)體系效能的最大化，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代社會(huì)藥患環(huán)境和諧化。

通過(guò)國(guó)家力量整合醫(yī)藥衛(wèi)生資源的配置，符合我國(guó)當(dāng)前社會(huì)主義初級(jí)階段發(fā)展實(shí)情，也是建立以人為本，和諧統(tǒng)一的醫(yī)藥觀的手段之一[17]。正視公民基本藥學(xué)服務(wù)保障問(wèn)題的重要性和急迫性,從基本人權(quán)的高度確立健康權(quán)的基本權(quán)利地位,制定包括執(zhí)業(yè)藥師法在內(nèi)的相關(guān)法律法規(guī)并采取有效統(tǒng)一的措施[18]，不僅對(duì)緩解不和諧的藥患關(guān)系及藥患矛盾有重要意義，對(duì)于和諧藥患關(guān)系建設(shè)甚至于潛移默化中的我國(guó)基本人權(quán)的建設(shè)也將產(chǎn)生長(zhǎng)遠(yuǎn)影響。

和諧社會(huì)醫(yī)藥觀的建立不能脫離執(zhí)業(yè)藥師制度及和諧藥患環(huán)境的建設(shè)。人民滿意、惠及大眾的藥學(xué)服務(wù)體系是評(píng)價(jià)和諧社會(huì)醫(yī)藥衛(wèi)生觀建立的重要指標(biāo)。保障公民健康權(quán)的意識(shí)與國(guó)家的立法步驟、政府具體的行政行為協(xié)調(diào)一致，相互促進(jìn)，才能真正落實(shí)以人為本的治理理念。因此，調(diào)動(dòng)醫(yī)藥體制的良性運(yùn)行，確保公民健康權(quán)益的保障與和諧藥患關(guān)系的構(gòu)建都需要我們進(jìn)一步努力推進(jìn)藥師制度的立法，最終才能將我國(guó)社會(huì)主義制度的優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)變?yōu)槿嗣袢罕娔芮袑?shí)享受的醫(yī)藥衛(wèi)生成果，讓我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)成為人民滿意的行業(yè)，使我國(guó)社會(huì)更加和諧。

[1]田侃.中國(guó)藥事法[M].2版.南京：東南大學(xué)出版社，2011：14.

[2]林惠卿.構(gòu)建和諧的藥患關(guān)系[J].中國(guó)醫(yī)院，2011，15（6）：38-39.

[3]郭繼志，李秀燕，周春蓮.和諧社會(huì)衛(wèi)生觀論綱[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2004，25（2）：59-62.

[4]王艷翚.和諧醫(yī)患關(guān)系與公民健康權(quán)的保障[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版），2008，29（12）：30.

[5]聯(lián)合國(guó)大會(huì).經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化權(quán)利國(guó)際公約[Z].第12條.1966-12-16.

[6]鄭賢君.生命權(quán)的新概念[J].首都師范大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2006，172（5）：88.

[7]余軍.憲法權(quán)利的邏輯構(gòu)造——分析法學(xué)的詮釋[J].法學(xué)，2005，（3）：48-54.

[8]曹艷林.法律保障公民健康權(quán)的途徑[N].健康報(bào)，2007-12-11，（006）.

[9]徐顯明.人權(quán)的體系和分類[J].中國(guó)社會(huì)科學(xué)，2000，（6）：100.

[10]林志強(qiáng).論健康權(quán)的國(guó)家義務(wù)[J].社會(huì)科學(xué)家，2006，120（4）：92-95.

[11]蔡維生.公民健康權(quán)及公民健康保健中的政府責(zé)任[J].中國(guó)衛(wèi)生法制，1994，（4）：14-15.

[12]岳遠(yuǎn)雷.論公民健康權(quán)的國(guó)家基本責(zé)任[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2007，20（3）：99.

[13]和道曦.當(dāng)代中國(guó)公民健康權(quán)發(fā)展的的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)[J].法制與社會(huì)，2009，（2）：298.

[14]萬(wàn)慧進(jìn).缺失與重建——衛(wèi)生資源配置與享用中效率與公平問(wèn)題透視[J].浙江學(xué)刊，2000，（6）：138-142.

[15]王小萬(wàn)，鄧?yán)?，李惠?關(guān)注健康公平，保障健康權(quán)益[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2004，25（6）：4-6.

[16]林惠秋.提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)和諧醫(yī)藥患關(guān)系[J].海峽藥學(xué)，2009，21（11）：290.

[17]姜國(guó)和.用大衛(wèi)生觀探究衛(wèi)生改革與發(fā)展的趨向[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2000，19（12）：22-23.

[18]蔣月，林志強(qiáng).健康權(quán)觀源流考[J].學(xué)術(shù)論壇，2007，（4）：147-148.