羅澤斌

高血壓腦出血患者的神經功能康復治療30例

羅澤斌

目的探討高血壓腦出血患者神經功能康復治療的方法以及臨床療效。方法將我院2009年 2月到 2011年 3月收治的高血壓腦出血患者 60例,隨機分為對照組與治療組,每組30例。對照組給予降壓、脫水防治顱高壓、止血、利尿、營養(yǎng)腦細胞等常規(guī)治療;治療組在對照組基礎上給予心理、語言、記憶以及運動功能訓練等康復治療措施,在治療前后對兩組患者進行神經功能缺損評分(ESS評分)和日常生活能力評分(BI評分)。結果治療后,治療組的 ESS和 EI評分均明顯高于對照組(P＜0.05)。結論對高血壓腦出血患者進行神經功能康復治療能顯著提高患者的神經功能康復程度,值得在臨床中推廣應用。

高血壓;腦出血;神經功能康復治療

高血壓腦出血是神經科常見一種急危重癥,雖然隨著醫(yī)療水平的提高,腦出血的死亡率逐漸下降,但大多數存活者均存在不同程度的神經功能障礙,給患者身心健康造成很大影響,同時也給社會及家屬帶來沉重負擔。以往對高血壓腦出血患者多采用常規(guī)的降壓、止血以及營養(yǎng)腦細胞等治療,但最近臨床研究發(fā)現,上述常規(guī)治療的效果不佳,患者的神經功能沒有得到根本改善。我院自 2009年 2月到 2011年 3月在常規(guī)治療基礎上對30例高血壓腦出血患者進行綜合康復治療,取得了良好的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院 2009年 2月到 2011年 3月收治的高血壓腦出血患者,所有患者的診斷均依據全國第四屆腦血管疾病會議制定的診斷標準,經頭顱 CT診斷確診。Brunnstrom分級:Ⅱ ～Ⅲ級 29例,Ⅳ ～Ⅴ級 31例。其中,男34例,女 26例,年齡 45～75歲,平均(65.8±5.4)歲。隨機分為對照組與治療組,每組 30例。對照組,男 18例,女 12例,年齡(65.3±5.42)歲;治療組,男 16例,女 14例,年齡(65.9±5.7)歲。兩組患者的性別、年齡以及疾病嚴重程度比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予神經內科常規(guī)降壓、脫水防治顱高壓、止血、利尿、營養(yǎng)腦細胞等治療;治療組在對照組基礎上給予心理、語言、記憶以及運動功能訓練等康復治療措施。

1.3 評價指標 神經功能缺失評分(ESS評分):入院時、治療 7d和 14d進行評分。日常生活能力評定(EI評分):采用改良的 Barthel指數評分表:分別在入院時、治療后 15d和30d進行評分。治療期間,注意觀察患者有無不良反應及全身出血情況,檢查血常規(guī)、血凝時間及肝、腎功能。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件,一般資料用均數 ±標準差(±s)表示,計量資料進行 t檢驗,P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 神經功能缺失評分(ESS評分) 兩組治療后的 ESS評分[對照組:治療后 7d:(27.82±10.74)分、治療后 14d:(42.26±21.02)分;治療組:治療后 7d:(38.19±12.66)分、治療后 14d:(59.51±24.49)分]明顯高于治療前(對照組:14.51±3.92;治療組:14.74±3.85)(P＜0.05);且治療組治療后 7d和 14d的 ESS評分明顯高于對照組(P＜0.05)。

2.2 日常生活能力評定(EI評分) 兩組治療后的 EI評分[對照組:治療后 15d為 42.04±10.33、治療 30d為(61.13±22.20)分;治療組:治療后 15d為(67.12±15.18)分、治療 30d為(80.45±27.35)分]明顯高于治療前[對照組:(25.24±5.52)分;治療組:(26.16±6.10)分];且治療組治療后 15d和 30d的 EI評分明顯高于對照組(P＜0.05).

3 討論

近年來,隨著醫(yī)療水平的提高,高血壓腦出血患者的死亡率明顯降低,但其致殘率仍然居高不下,大部分患者雖然生命安全得以保障,但留有不同程度的神經功能障礙,這部分患者的日常生活能力明顯下降,嚴重影響患者的生活質量,給家庭和社會帶來極大的負擔,如何使患者的神經功能得以較好的恢復,是醫(yī)學的重要研究課題[1]。對于急性期的患者,筆者認為還是應該以絕對臥床、進行降壓、脫水以及營養(yǎng)腦細胞等常規(guī)對癥治療為主。而對于恢復期的患者,筆者認為,應該在常規(guī)治療基礎上給予適當的神經功能康復訓練,國內外有很多研究者指出,早期的康復訓練,能夠顯著提高患者神經功能恢復程度和日常生活能力,有利于患者的康復[2]。本文對 30例患者在常規(guī)治療基礎上給予心理、語言、記憶以及運動功能訓練等康復治療措施,結果顯示,30例患者的神經功能恢復情況以及日常生活能力明顯優(yōu)于常規(guī)治療組,充分說明,對高血壓腦出血患者進行綜合康復治療的臨床療效確切,值得推廣應用。

[1] 葉冬梅.高血壓腦出血患者術后早期康復訓練與護理.護理實踐與研究,2010,7(1):22-23.

[2] 肖新才,葉志其,楊建雄.高血壓腦出血術后早期康復療效的對比研究.中國實用醫(yī)藥,2008,3(15):43-44.

665000普洱市醫(yī)院