侯繼洲 張秀俠 葛敏 孟憲榮

淺談二手煙的危害

侯繼洲 張秀俠 葛敏 孟憲榮

二手煙;危害;措施通訊作者:張秀俠

二手煙,也稱為環(huán)境煙草煙(ETS),既包括吸煙者吐出的主流煙霧,也包括從紙煙、雪茄或煙斗中直接冒出的側(cè)流煙,也就是指吸煙的人所呼出的氣體和香煙本身燃燒時(shí)煙霧的俗稱。當(dāng)空氣受到煙草煙霧污染時(shí),特別是處于密閉環(huán)境中時(shí),所有身處其中的人都將吸入煙霧。

1 二手煙里含有多種致命的有害物質(zhì)

二手煙的成分與一手煙幾乎沒有差異。二手煙中包含4000多種有害物質(zhì),其中包括 40多種與癌癥有關(guān)的有毒物質(zhì)。在二手煙中,許多化合物在側(cè)流煙中的釋放率往往高于主流煙,如一氧化碳,分流煙是主流煙的 5倍;焦油和煙堿是3倍;氨是 46倍;亞硝胺(強(qiáng)烈致癌物)是 50倍。所以吸二手煙對身體的危害甚至比吸煙者更大。

WHO指出,與其他有毒物質(zhì)不同,二手煙不存在“安全暴露”水平。不論房間面積多么大,吸煙的人數(shù)多么少,室內(nèi)的煙草煙霧濃度都會(huì)升高,即使有空調(diào)等現(xiàn)代通風(fēng)設(shè)備,也難以清除煙草煙霧中的超微顆粒狀致癌物。

2 吸二手煙增加了患多種疾病的危險(xiǎn)性

二手煙霧可導(dǎo)致健康人上呼吸道損傷,最直接危害呼吸系統(tǒng)。一項(xiàng)在英國倫敦賭場工作者中的調(diào)查顯示,559名工作者中 84%的人有呼吸系統(tǒng)激惹癥狀,且癥狀的嚴(yán)重程度與二手煙的暴露水平呈正相關(guān)。法國的一項(xiàng)薈萃分析顯示,吸二手煙與肺結(jié)核相關(guān)。美國國立衛(wèi)生研究院研究證實(shí),被動(dòng)吸煙增加哮喘、慢性阻塞性肺病的發(fā)生危險(xiǎn)。

WHO指出,二手煙使肺癌發(fā)生危險(xiǎn)增加 20%～30%。專家提醒,不吸煙者和吸煙者在一起生活或者工作,每天聞到煙味一刻鐘,時(shí)間達(dá)到一年以上的危害等同吸煙。

二手煙霧還增加血液黏稠度,損傷血管內(nèi)膜,可引起冠狀動(dòng)脈供血不足,增加心臟病發(fā)作危險(xiǎn)。《2007年中國控制吸煙報(bào)告》指出,二手煙增加成人心血管疾病和腦卒中的危險(xiǎn)。我國的一項(xiàng)調(diào)查顯示,被動(dòng)吸煙婦女的腦卒中危險(xiǎn)隨著二手煙暴露水平上升而增加。

由于二手煙霧中所含的多種致癌物質(zhì),有研究顯示,吸入二手煙還與髓性白血病、肝癌、結(jié)腸癌、膀胱癌、女性乳腺癌和宮頸癌等有相關(guān)性。

二手煙往往能在更年輕的群體中能造成更大的危害。據(jù)美國環(huán)保局的一份報(bào)告指出,兒童是環(huán)境污染的最大受害者。通常兒童會(huì)經(jīng)歷比成人更高的環(huán)境暴露,他們要比成人呼吸更多的空氣,從而會(huì)吸入更多的污染物。二手煙可以導(dǎo)致兒童發(fā)生猝死綜合征、耳部感染、支氣管炎、肺炎、肺部發(fā)育等問題,也會(huì)增加兒童日后發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病的危險(xiǎn)。

3 我國二手煙流行

根據(jù)《2007年中國控制吸煙報(bào)告》,我國人群中遭受二手煙危害的人群高達(dá) 5.4億,其中 15歲以下兒童 1.8億,每年死于被動(dòng)吸煙的人數(shù)超過 10萬,而被動(dòng)吸煙危害的知曉率卻只有 35%。家庭、公共場所、和工作場所都是被動(dòng)吸煙者的受害場所。報(bào)告顯示,被動(dòng)吸煙人群中,82%在家庭中、67%在公共場所、35%在工作場所接觸二手煙。被動(dòng)吸煙的女性 90%是在家庭中接觸二手煙。20歲至 59歲男性在公共場所和工作場所接觸二手煙的比例最高。城市和農(nóng)村人群接觸二手煙的比例分別為 49.7%和 54.0%,農(nóng)村高于城市。有 20個(gè)省份 50%以上的人群接觸二手煙,其中青海、甘肅、山西、陜西、吉林、內(nèi)蒙古等北方地區(qū)比例高于60%。

4 二手煙的應(yīng)對措施

“立法禁止公共場所吸煙”是最為關(guān)鍵的。WHO對保護(hù)人們免遭二手煙毒害的建議是完全無煙環(huán)境、立法保障工作場所和公共場所無煙并且嚴(yán)格執(zhí)行,加強(qiáng)教育活動(dòng)、降低家庭二手煙暴露水平。很多國家立法禁止公共場所吸煙。2004年 3月,愛爾蘭成為世界上第一個(gè)以立法方式建立無煙場所的國家,無煙化的覆蓋范圍包括公共場所、所有辦公室、餐廳、酒吧和旅館。三個(gè)月后,挪威的無煙立法也開始生效。此后,在這兩個(gè)國家的引領(lǐng)下,新西蘭、意大利、西班牙、幾內(nèi)亞、毛里求斯和烏拉圭等 12個(gè)國家開展了創(chuàng)建無煙工作場所和無煙公共場所的工作。

目前我國二手煙流行情況令人擔(dān)憂?！?007年中國控制吸煙報(bào)告》提到,與 1996年的調(diào)查結(jié)果相比,人們在公共場所接觸二手煙的比例上升。我國尚缺乏一部明確的法律來保障完全無煙環(huán)境。

130000吉林大學(xué)第二醫(yī)院

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