章輝 徐秀珍

如何做好公共衛(wèi)生的績效考核

章輝 徐秀珍

疾病控制中心機構作為公共衛(wèi)生的一部分,在經過多次機構改革后,職能并不完全清晰,其組織行為既有政府行為也有企業(yè)行為,加上多數(shù)地方政府對各級疾病控制機構投入不足,提高疾病控制機構的效率、效果非常必要。開展績效評價,有利于系統(tǒng)完善外部評價機制,為政府制定和實施公共衛(wèi)生政策,進行全方位監(jiān)管提供依據(jù),更好地為社會服務。

1 考核應全面反映公共衛(wèi)生績效

公共衛(wèi)生的基本功能包括社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)測,衛(wèi)生問題或危害的診斷和調查,健康促進與教育,動員社區(qū)合作,執(zhí)法保證健康安全,評估服務的效果、可及性、質量、對問題的洞察能力和解決能力等。這些都是選擇績效評價指標的基本原則。

2 績效應按公共衛(wèi)生整體功能設定

績效考核應該從結構、過程和結果三個方面考慮。現(xiàn)階段疾病控制機構績效管理涉及疾病控制機構各個業(yè)務方面,應強調定性與定量分析相結合,強調可操作性。從指標看,疾病控制機構績效評價多依據(jù)現(xiàn)有科室設置職能來確定績效指標,而不是從功能上予以評價。目前我國疾病控制機構職能定位不清,即承擔了業(yè)務工作,又在政策制定、督導檢查方面代替行政部門行使管理職能,績效按照內部機構設置來確定,而不是按照公共衛(wèi)生整體功能,直接影響了績效評價的作用。結構上有區(qū)域指標和單位指標,而缺乏整體公共衛(wèi)生指標,如國民衛(wèi)生需求指標、健康指標,而這些都是國際上通用的對公共衛(wèi)生體系的評價內容。一些區(qū)域性的指標考核疾病控制的指標并不妥當,如傳染病漏報的標準等;一些關鍵指標方面缺乏科學性,如接合病的直視督導短程化療等。通過投入來看產出,目前多數(shù)基層疾病控制機構經費投入不足,實際工作無法開展,考核工作最后可能變成紙上談兵,這可能是基層疾病控制機構績效評價隱藏的危機。此外對重大傳染病和肥傳染病疾病的績效評價指標方面有待進一步完善。

績效評價對決策和行為又非常明顯的影響,良好的績效體系能夠激勵和強化“好行為”從而獲得期望的效果,不良的績效體系,也會不斷強化和鼓勵“壞行為”。期望績效管理能夠解決現(xiàn)階段疾病控制機構投入不足、職能不明、專業(yè)混崗、效率低下等問題。

838100托克遜縣疾控中心(章輝);托克遜縣衛(wèi)生局農合辦(徐秀珍)