王志軍 吳佳民

奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素注射液治療急性腦梗死40例

王志軍 吳佳民

目的探討奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素注射液治療急性腦梗死的臨床療效。方法將我院2009年 1月到 2011年2月收治的急性腦梗死患者80例,隨機(jī)分為對照組與治療組,每組 40例,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,對照組 40例采用奧扎格雷鈉治療;治療組 40例采用奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素注射液治療,2周為 1個(gè)療程,2組均治療 2個(gè)療程后,觀察臨床療效、神經(jīng)功能缺損和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療組總有效率為 95.0%明顯高于對照組的 80.0%(P＜0.05);治療組的神經(jīng)功能缺損恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05);兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素注射液治療腦梗死療效確切,不良反應(yīng)小,值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

奧扎格雷鈉;燈盞花素注射液;腦梗死;臨床療效

急性腦梗死是臨床常見病,病死率及病殘率均高。傳統(tǒng)的急性腦梗死治療藥物治療效果差,奧扎格雷鈉是一種新型的抗血小板聚集藥物,較傳統(tǒng)的抗血小板聚集藥不良反應(yīng)小[1]。燈盞花素是云南特產(chǎn)中藥菊科植物短葶飛蓬的全草中提取的,其有效成分是總黃酮,其注射液已在臨床中廣泛應(yīng)用于治療心腦血管疾病。我院自 2009年 1月到 2011年 2月采用奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素注射液治療腦梗死患者 40例,取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院 2009年 1月到 2011年 2月收治腦梗死患者 80例,所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國第四次腦血管病會(huì)議提出的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)頭顱CT均確診,無意識(shí)障礙、抽搐及嚴(yán)重全身疾病,近 3個(gè)月無手術(shù)史,其中男 44例,女 36例,年齡 50～ 80歲,平均 (62.8±5.5)歲,按《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》分型,輕型28例,中型 32例,重型 20例。無嚴(yán)重肝腎功能損害;無出血性疾病及出血傾向,兩組患者的性別、年齡、腦梗死嚴(yán)重程度分型比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)處理,根據(jù)患者不同病情,可進(jìn)行脫水、降壓或降糖治療,在此基礎(chǔ)上,對照組給予奧扎格雷鈉 80mg加入 5%葡萄糖注射液 250ml,靜脈滴注,2次/d。治療組在對照組基礎(chǔ)上給予燈盞花素注射液 15m l加入 5%葡萄糖 500ml,靜脈點(diǎn)滴,1次/d。 2周為 1個(gè)療程,兩組均治療 2個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 基本治愈:神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少91%～100%;顯效:評(píng)分減少 46% ～90%;進(jìn)步:評(píng)分減少18%～45%;無變化:評(píng)分減少或增加 ＜18%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料用均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,進(jìn)行 t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用 χ2檢驗(yàn),P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 臨床療效 對照組痊愈 9例,顯效 10例,進(jìn)步 13例,無變化 8例,總有效率為 80.0%;治療組痊愈 16例,顯效 11例,進(jìn)步 11例,無變化 2例,總有效率為 95.0%。治療組的總有效率明顯高于對照組(P＜0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分 兩組治療后的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分(對照組:19.76±2.17;治療組:14.26±2.28)均低于治療前(對照組:24.45±6.28;治療組:24.50±6.29)(P＜0.05);治療組治療后的評(píng)分明顯低于對照組(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 兩組治療過程中均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng),兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

腦梗死是最常見的急性腦血管疾病,血栓形成致使血管的管腔狹窄或閉塞,血流不通,發(fā)生腦組織缺血、缺氧軟化壞死是腦梗死的主要病因,有較高的致殘率和致死率。奧扎格雷鈉是選擇性血栓素合成酶抑制劑,可減少 TXA 2的合成,促進(jìn)前列環(huán)素的生成,具有抗血小板聚集作用,使血栓形成過程受到抑制,還可使紅細(xì)胞壓積降低,擴(kuò)張血管、增加腦血流量的作用[2]。燈盞花產(chǎn)于云南省,性味甘、溫,具有活血化瘀、舒筋止痛等功效,主治風(fēng)濕痹痛、癱瘓等疾病,在我國醫(yī)學(xué)史上已有百年歷史。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,燈盞花素具有擴(kuò)張腦血管,降低血管阻力,降低全血比黏度、血細(xì)胞比容、血漿黏度及纖維蛋白原從而降低血液黏度,改善微循環(huán)的作用,其中的總黃酮是燈盞花素注射液治療腦梗死的主要有效成分。本文通過比較研究發(fā)現(xiàn),奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素注射液治療腦梗死的療效明顯優(yōu)于奧扎格雷鈉單獨(dú)治療,治療后患者的神經(jīng)功能缺損程度恢復(fù)程度明顯優(yōu)于奧扎格雷鈉組,且無不良反應(yīng)的發(fā)生,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 常永紅,高明.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2010,8(4):497-498.

[2] 若偉.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床分析.華西醫(yī)學(xué)雜志,2008,23(6):1260.

438000湖北省黃岡市黃州區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)二科(王志軍);黃州區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科(吳佳民)