● 薛益明

中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)的幾點(diǎn)思考

● 薛益明*

從經(jīng)典的文字含義及中醫(yī)理論的形成標(biāo)志等論述了什么是中醫(yī)經(jīng)典;從中醫(yī)教育的歷史與現(xiàn)狀，中醫(yī)教育的特殊性，中醫(yī)成才的規(guī)律，以及中醫(yī)繼承發(fā)展的要求，論述了學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典的意義。從重視原文，學(xué)以致用;持之以恒，理解熟讀;立足現(xiàn)代發(fā)展提高，論述了學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典的關(guān)鍵。

中醫(yī)經(jīng)典 學(xué)習(xí) 思考

中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)是中醫(yī)教育，也是中醫(yī)學(xué)生們集中關(guān)注的熱點(diǎn)問題?，F(xiàn)就我從教多年的心得體會(huì)，談點(diǎn)個(gè)人認(rèn)識(shí)與思考，求正于同道。

1 什么是中醫(yī)經(jīng)典?

“經(jīng)”本指儒家的經(jīng)典著作而言，典，指重要的文獻(xiàn)、書籍。后來“經(jīng)”的詞義擴(kuò)大了，把一些解釋儒家經(jīng)典著作的書也包括進(jìn)來。所以《文史通義·經(jīng)解》中篇說:“事有實(shí)據(jù)，而理無定形。故夫子之述六經(jīng)，皆取先王典章，未嘗離事而著理。后儒以圣師言行為世法，則亦命其書為經(jīng)，此事理之當(dāng)然也?！薄敖?jīng)”字從專指儒家之經(jīng)典，擴(kuò)大到“群經(jīng)之羽翼”，繼而又?jǐn)U大到關(guān)于論述某一門具體學(xué)術(shù)和技藝的著作上去。這就是《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《中藏經(jīng)》《針灸甲乙經(jīng)》《脈經(jīng)》等稱為“經(jīng)”的原因。即使未冠名“經(jīng)”的，如《傷寒論》、《金匱要略》、《溫?zé)嵴撝巍?、《溫病條辨》等，由于“習(xí)是術(shù)者，奉為依歸”，衷心地尊崇這些醫(yī)學(xué)寶典，以指導(dǎo)中醫(yī)臨床與研究，起到了“經(jīng)”的作用，同樣被中醫(yī)學(xué)界視為經(jīng)典。

關(guān)于現(xiàn)時(shí)常講的“中醫(yī)四大經(jīng)典”則說法不一，這里舉二種代表性的。一種是指《內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》;一種是指《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)。前一種主要依據(jù)中醫(yī)藥理論體系的形成?！秲?nèi)經(jīng)》為中醫(yī)理論形成之標(biāo)志，《傷寒論》《金匱要略》確立中醫(yī)臨床辨證論治體系，《神農(nóng)本草經(jīng)》為中藥理論奠基;又大致都形成于秦漢時(shí)期，對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有普遍指導(dǎo)意義。后一種主要是從中醫(yī)教學(xué)課程屬性的界定考慮，因?yàn)椤渡褶r(nóng)本草經(jīng)》不作為教學(xué)課程，而把溫病學(xué)納入其中。但由于“溫病學(xué)”不是一本書，是由幾本書綜合而成，從內(nèi)容上看更像是一門臨床學(xué)科，只指導(dǎo)溫病的治療，又是形成于清代，所以在學(xué)術(shù)界較多的是持前一種說法。至于后一種說法，亦已經(jīng)作為中醫(yī)教育界的習(xí)慣說法而被接受。

2 為什么要學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典?

“經(jīng)典”，它相對(duì)的詞叫做“時(shí)尚”。所以能稱之為“經(jīng)典”，是因?yàn)樗哂杏篮愕膬r(jià)值，普遍的指導(dǎo)意義，并不因?yàn)闀r(shí)間的推移而有所改變。中醫(yī)理論自秦漢時(shí)期形成以來，一直有效地指導(dǎo)著臨床實(shí)踐，作為支撐這個(gè)理論的代表著作被中醫(yī)界視為經(jīng)典，其文字古樸，醫(yī)理深?yuàn)W，融經(jīng)典性、文獻(xiàn)性、實(shí)踐性于一體，是學(xué)習(xí)中醫(yī)的必讀之書，也是高等中醫(yī)教育的必修科目。從科學(xué)發(fā)展的普遍規(guī)律來看，一門科學(xué)可以不斷向前發(fā)展，甚至在一個(gè)時(shí)期內(nèi)快速發(fā)展，但其基本理論卻是長(zhǎng)期穩(wěn)定不變的。中醫(yī)學(xué)之所以歷千年而不衰，就在于中醫(yī)的基本理論，如果沒有了這些理論，中醫(yī)也就不存為中醫(yī)了。從這個(gè)意義上講，無論是過去、現(xiàn)在，還是將來，學(xué)習(xí)中醫(yī)就離不開學(xué)習(xí)中醫(yī)的經(jīng)典理論，具有長(zhǎng)期穩(wěn)定性。

事實(shí)上，自古以來，凡自學(xué)成才，師承授受而成為名醫(yī)者，都是在學(xué)習(xí)鉆研中醫(yī)經(jīng)典的基礎(chǔ)上而有所成就的。張仲景本人就是在讀《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床實(shí)踐體會(huì)，著成《傷寒雜病論》的;唐代名醫(yī)孫思邈也是“青衿之歲，高尚茲典，白首之年，未嘗釋卷?！辈⒄J(rèn)為，凡欲為大醫(yī)，必須熟諳《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《甲乙經(jīng)》、《脈經(jīng)》等經(jīng)典著作;金代名醫(yī)劉河間25歲開始讀《內(nèi)經(jīng)》，披閱《素問》，朝勤暮思，手不釋卷?，F(xiàn)代中醫(yī)也一樣，大凡有所成就、有所影響的名中醫(yī)，都有扎實(shí)的中醫(yī)經(jīng)典理論功底，同時(shí)結(jié)合自己的臨床實(shí)踐，活學(xué)活用，不斷積累與提高，沒有別的捷徑。

古代的官辦醫(yī)學(xué)教育，也是離不開經(jīng)典，唐代太醫(yī)署開辦醫(yī)學(xué)教育是比較早的，就是以《素問》、《本草經(jīng)》、《脈經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》等為教材，然后再分科學(xué)習(xí)，這也為以后的醫(yī)學(xué)教育奠定了基礎(chǔ)。宋承唐制，也是選擇經(jīng)典課程作為基礎(chǔ)教育或稱為前期教育。到了清代，政府組織編寫《醫(yī)宗金鑒》作為教材，堪稱中醫(yī)教育史上的第一本統(tǒng)編教材，也還是把中醫(yī)經(jīng)典內(nèi)容編成歌訣形式用于教學(xué)。

所以，現(xiàn)代高等中醫(yī)教育，在中醫(yī)經(jīng)典教育方面，基本上是延續(xù)了古代的教育思想與教育模式，只是在教材與教學(xué)方式上有所變更，使之更加科學(xué)規(guī)范，系統(tǒng)有序。如果認(rèn)為只學(xué)好《中醫(yī)基礎(chǔ)》、《中醫(yī)診斷》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》這四本教材，就等于學(xué)好了中醫(yī)，那是把中醫(yī)簡(jiǎn)單化。清代醫(yī)學(xué)家陳修園曾說:“儒者不能舍圣賢之書而求道，醫(yī)者豈能外仲景之書以治療?！薄傲?xí)醫(yī)之人，必以研讀醫(yī)經(jīng)為首務(wù)?！鼻宕t(yī)徐大椿亦指出:“未有目不睹漢唐以前之書，圖記時(shí)尚之藥數(shù)種，而可為醫(yī)者?！边@些道理大家都能理解與接受。問題是怎樣學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典。

3 怎樣學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典?

3.1 重視原文，學(xué)以致用 讀經(jīng)應(yīng)先看原文，參考注家，不能囿于某一注家之說，諸家論注雖不乏精到之言，但也常有牽附穿鑿之誤。一來易晦先賢仲師之原意，二來易局限讀者的思維，甚至引起誤導(dǎo)。還應(yīng)注意的是，重點(diǎn)應(yīng)該圍繞共性、規(guī)律性內(nèi)容，對(duì)臨床具有普遍指導(dǎo)意義的內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，不要在少數(shù)生僻難解的條文上花太多時(shí)間，不要在咬文嚼字上花功夫，更不要停留在文字表面或文字爭(zhēng)論上。因?yàn)楫吘菇^大多數(shù)同學(xué)將來不是搞文獻(xiàn)研究的。

3.2 持之以恒，理解熟讀 學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典要持之以恒，中醫(yī)經(jīng)典不但要理解，還要熟讀，有的甚至要背熟，還要終生鉆研，靈活運(yùn)用，所謂“思求經(jīng)旨，研其所知”，這樣才能真正溶入自身的血脈之中，并在此基礎(chǔ)上對(duì)中醫(yī)理論提出新的觀點(diǎn)，推動(dòng)中醫(yī)理論的發(fā)展。千萬不要急躁，學(xué)習(xí)經(jīng)典不是一蹴而就的，是循序漸進(jìn)的過程，反復(fù)學(xué)習(xí)的過程，如果能達(dá)到經(jīng)方家曹穎甫讀仲景書“常讀常新”之感，那才是融進(jìn)臨床，真正學(xué)通了。那如何結(jié)合臨床去學(xué)、去悟呢?除了自學(xué)，跟師學(xué)是相當(dāng)重要而捷徑的。師者，人生之大寶。隨師臨證，在臨床中學(xué)習(xí)，既是提高辨證論治技能的有效方法，也是把中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)落到實(shí)處。

3.3 立足現(xiàn)代，發(fā)展提高 重視經(jīng)典學(xué)習(xí)，但不能排斥現(xiàn)代知識(shí)，特別是西醫(yī)知識(shí)的學(xué)習(xí)。任何學(xué)科只有不斷發(fā)展才有生命力，中醫(yī)也不例外，時(shí)光把古老傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)帶入了新時(shí)代，也一定會(huì)受到時(shí)代的影響，也不可能是一成不變的。經(jīng)典教育與現(xiàn)代教育不能對(duì)立，不能分離，不能錯(cuò)位。如果現(xiàn)代高等中醫(yī)教育只強(qiáng)調(diào)中醫(yī)經(jīng)典，而不注重現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，那只會(huì)自我封閉，不可能發(fā)展提高。尤其不能排斥與中醫(yī)關(guān)系最為緊密的西醫(yī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，這是中醫(yī)這個(gè)特殊學(xué)科發(fā)展所要求的，要發(fā)展傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)離不開西醫(yī)及現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)。千萬不能顧此失彼，因?yàn)橐獜?qiáng)調(diào)某一方面，而去貶低另一方面。其實(shí)中西醫(yī)知識(shí)的學(xué)習(xí)是一個(gè)有機(jī)組合，并不沖突與矛盾，是對(duì)立統(tǒng)一的一個(gè)整體。不要將中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)絕對(duì)化，要用批判的思維去學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)實(shí)踐證明，中醫(yī)學(xué)確實(shí)有著自己的特色與優(yōu)勢(shì)，并且其中一些內(nèi)容為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所借鑒應(yīng)用。然而我們不能把中醫(yī)經(jīng)典論絕對(duì)化，亦有其不足與局限性。所以，創(chuàng)新是中醫(yī)學(xué)可持續(xù)發(fā)展的必由之路。一門學(xué)科對(duì)過去繼承得再好，內(nèi)容繼承得再完備，終歸是舊的東西在延續(xù)。對(duì)中醫(yī)經(jīng)典背誦得爛熟于心，對(duì)古圣哲理論解釋得如何豐富，我們也只不過是知識(shí)的儲(chǔ)存器罷了。中醫(yī)教育就是要讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中做到:繼承發(fā)展，熟練運(yùn)用，發(fā)展提高，并立志做個(gè)真正的名中醫(yī)，為將來中醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出貢獻(xiàn)。這才是中醫(yī)教育的目的。

薛益明，男，醫(yī)學(xué)博士，教授，博士生導(dǎo)師。長(zhǎng)期從事中醫(yī)經(jīng)典課與中醫(yī)基礎(chǔ)類課程的教學(xué)，以及中醫(yī)文獻(xiàn)與中醫(yī)教育研究，臨床擅長(zhǎng)治療內(nèi)科疑難雜病。主持中醫(yī)教育及中醫(yī)發(fā)展類科研課題3項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文60余篇(本)?，F(xiàn)任教于香港浸會(huì)大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院。

香港浸會(huì)大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院