高潔

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術17例臨床研究

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目的探討腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的可行性及優(yōu)越性。方法對 17例要求保留卵巢的卵巢囊腫患者在全面下實施腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術。觀察手術適應證、術中并發(fā)癥、手術時間、術中出血量、術后病率、并發(fā)癥及住院時間。結果17例手術成功,無中轉開腹,平均手術時間 45min,平均出血量 90ml,術后復發(fā) 1例,平均體溫正常時間 1.8d,平均排氣時間 1.3d,平均住院時間 4.9d。結論腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術創(chuàng)傷小,術后恢復快,腹壁不留瘢痕。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自 2006年 3月至 2010年 3月 17例卵巢囊腫行腹腔鏡下剝除。有 2例未婚,15例已婚,年齡在 18-35歲之間,伴或不伴臨床癥狀。術前經(jīng)婦檢均提示卵巢囊腫,術前 1d備皮。

1.2 手術方法 全身麻醉下,取仰臥位,常規(guī)消毒皮膚、鋪巾,在腹腔鏡下,于卵巢囊腫外突明顯的部位,電凝切開囊腫包膜,達囊腫直徑的 2∕ 3,分離囊腫,游離出囊腫后,用大抓鉗鉗夾后再抓取,若基底部較大,可邊電凝邊剝除。剝除囊腫后檢查基底部有無出血,用可吸收縫合線縫合,閉合殘腔,剝除囊腫經(jīng)左下腹穿刺孔取出。如并存盆腔其他病變,根據(jù)情況進行處理。其中 1例因囊腫較大,切除了部分卵巢組織,并留置腹腔引流管觀察有無滲血情況,降低術后病率。

2 結果

2.1 手術情況 17例手術均成功,無一例轉開腹,無鄰近臟器損傷。囊腫大小:3.0～6.0,單側 12例,雙側卵巢囊腫 5例。手術時間 20～50m in,平均 35m in;術中出血 30～160m l,平均 90ml。

2.2 療效與隨訪 17例術后常規(guī)靜脈滴注廣譜抗生素 48h,術后 3d體溫基本恢復正常,白細胞無升高,1～2d排氣,隨訪有癥狀者術后癥狀消失,婦科檢查恢復好,B超示盆腔內無異常。

3 討論

卵巢囊腫是婦科常見病、多發(fā)病,表現(xiàn)為腹痛、腹脹、月經(jīng)不調、不孕等,嚴重影響婦女身體健康和正常生活[1],因此,對有癥狀的患者或不孕的患者,如果囊腫＞3cm應進行手術治療。卵巢囊腫剝除術具有改善不育和保留生育功能的雙重目的,并且對年輕的患者保留卵巢對維持月經(jīng)卵巢功能及對患者心理上均有益。是現(xiàn)代婦女提高生活質量和生命質量的具體措施[2]。因此,保留器官的手術越來越受到患者和婦科醫(yī)生的重視。近年來,由于腹腔鏡手術的迅速發(fā)展,卵巢囊腫剝除術的途徑選擇以由傳統(tǒng)的經(jīng)腹途徑發(fā)展為腹腔鏡下囊腫剝除術[3]。選擇好適應證,均能成功完成囊腫剝除術[4]。本術式具有腹部無切口,外觀美,創(chuàng)傷小恢復快,住院時間短,對腸道功能基本無干擾。術后并發(fā)癥少等優(yōu)點。因此,認為腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術確實是安全、可行,值得推廣的一種婦科微創(chuàng)手術。

[1] 現(xiàn)代婦產(chǎn)科手術與技巧.北京:人民出版社.2005;437-440

[2] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學.第二版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:1634-1635.

[3] 張欣,吳令英,李小紅,等.盆腔良性腫物血清 CA 125水平升高的臨床意義.中華婦產(chǎn)科雜志,2005,40(3):178.

[4] 柳紅杰,李小燕,初永麗.腹腔鏡卵巢良性腫瘤剝除術 65例臨床分析.實用婦產(chǎn)科雜志,2005,21(4):251.

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