黃秋梅

舒適護(hù)理在腰椎手術(shù)的應(yīng)用淺析

黃秋梅

將 120例腰椎手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各 60例。觀察組應(yīng)用舒適護(hù)理模式,對照組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理模式,比較兩組患者緊張度緩解、血壓、心率、滿意度、術(shù)中胸悶等指標(biāo)差異。結(jié)果觀察組在緩解術(shù)前緊張情緒和滿意度方面明顯高于對照組(P＜0.01),在血壓、心率、術(shù)中胸悶等方面明顯低于對照組(P＜0.01)。認(rèn)為舒適護(hù)理是人性化關(guān)懷式的整體護(hù)理,是護(hù)理觀念的升華,讓患者在心理上獲得滿足感和安全感,使患者愉快地接受手術(shù)。

腰椎;手術(shù);舒適護(hù)理

腰椎手術(shù)是骨科常見手術(shù),手術(shù)作為重大的心理性和軀體性的應(yīng)激源,可刺激機(jī)體產(chǎn)生強(qiáng)烈的生理和心理應(yīng)激反應(yīng),當(dāng)這些反應(yīng)過于強(qiáng)烈時,不僅對神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響,而且還會直接影響麻醉和手術(shù)效果[1]。腰椎疾病大多是病程牽延時間長,情緒欠佳等特點(diǎn),對手術(shù)的緊張會加重其癥狀而心理不舒適,同時手術(shù)時俯臥位,體位極不舒適,有個別患者因術(shù)前缺少疏導(dǎo)而拒絕手術(shù)。手術(shù)室護(hù)士不僅要配合醫(yī)生的手術(shù)操作,更應(yīng)注重“以患者為中心”的整體護(hù)理過程,才能保證手術(shù)達(dá)到理想的治療效果。為觀察舒適護(hù)理在腰椎手術(shù)患者的應(yīng)用效果,2009年 1～10月,對 60例腰椎手術(shù)患者應(yīng)用舒適護(hù)理模式,效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組 120例,男 72例,女 48例;年齡 29～70歲;腰椎間盤突出癥 40例,腰椎管狹窄癥 32例,腰椎壓縮性骨折 26例,腰椎滑脫 22例。手術(shù)方式:腰椎間盤突出髓核摘除術(shù),神經(jīng)根粘連松解術(shù),切開復(fù)位釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù),切開復(fù)位釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定 +椎間植骨術(shù)。麻醉方式:硬膜外麻醉 89例,全麻 31例。隨機(jī)分為觀察組和對照組各 60例,兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理 手術(shù)前 1d巡回護(hù)士到病房訪視,首先向患者作自我介紹,消除陌生感,取得患者的信任,再向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、布局和各種保證手術(shù)麻醉安全的儀器設(shè)備,向患者提供有關(guān)手術(shù)、麻醉及術(shù)后恢復(fù)的信息,告訴患者自己會一直陪伴其身邊,讓其大致了解手術(shù)體位及手術(shù)過程,麻醉方式及麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)的一些不適反應(yīng)和應(yīng)對方法等,提高患者對手術(shù)及麻醉的應(yīng)激能力[2]。同時全面仔細(xì)地了解患者的病情、家庭情況、個人信仰、對手術(shù)的要求等。針對患者的不同職業(yè)、文化程度、心理素質(zhì)和對疾病的認(rèn)識程度進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo),幫助患者樹立信心,解除思想負(fù)擔(dān)及恐懼心理,滿足他們心理的舒適。使他們有充分的心理準(zhǔn)備,能積極主動地應(yīng)對手術(shù)和麻醉。指導(dǎo)患者術(shù)前體位的訓(xùn)練,要求患者俯臥,頭側(cè)向一邊,雙肘稍屈曲,置于頭旁。在患者胸腹部墊一弧形拱橋,足端搖低,使腰椎間隙拉開,暴露術(shù)野。肥胖患者往往感到胸悶氣短,所以要指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行練習(xí)逐步適應(yīng),練習(xí)從每次 5～10min開始,逐漸增加時間,直至達(dá)到一次臥位時間 2～3h為止,使機(jī)體適應(yīng)手術(shù)時的體位改變。

1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理 巡回護(hù)士熱情接待患者入室,室溫控制在 22℃ ～25℃,濕度 50%左右,關(guān)心詢問患者睡眠情況及心理,患者口干時可用棉簽濕潤口唇,使其感覺舒適,冬天注意保暖可防止術(shù)中寒戰(zhàn)的發(fā)生,保持室內(nèi)環(huán)境的安靜,減少不必要的噪雜音,噪音可造成患者的內(nèi)分泌、心血管和聽覺系統(tǒng)的生理改變,引起煩躁、血壓升高、心率加快等。

1.2.3 術(shù)后舒適護(hù)理 術(shù)畢用膠布固定好刀口,再用溫鹽水擦干皮膚血跡及消毒液,幫助患者穿好衣服、蓋好被子防受涼,關(guān)心患者感受,告訴患者手術(shù)很成功讓其放心,握住患者雙手,多謝患者合作。從手術(shù)床抬回推車時動作宜輕穩(wěn),并注意保護(hù)切口部位,使其平穩(wěn)返回病房。

1.3 觀察指標(biāo) 血壓變化情況:麻醉前測血壓與入院基礎(chǔ)血壓相比,觀察血壓是否明顯升高,升高30mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)或以上。心率變化:麻醉前測心率與入院時心率相比是否明顯增快(加快 20%或以上)。

2 討論

舒適護(hù)理是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式,其目的是使“人”無論在生理、心理、社會、靈性上都達(dá)到最愉快的狀態(tài),或縮短、降低其不愉快的程度。舒適護(hù)理理論大致包括 4個方面:生理舒適、心理舒適、社會舒適、靈性舒適。手術(shù)作為創(chuàng)傷,會給患者帶來各種不適,如擔(dān)心手術(shù)成功率,手術(shù)及麻醉意外,害怕手術(shù)疼痛等,患者在手術(shù)室停留的時間雖短暫,卻是治療全過程中最為重要的一環(huán),也是患者身心最為脆弱的時候。通過運(yùn)用舒適護(hù)理,可消除患者對手術(shù)不必要的精神負(fù)擔(dān),獲得安全感,緩解術(shù)前的不安和恐懼心理。

[1] 文以君.舒適護(hù)理在血液透析室整體護(hù)理中的應(yīng)用.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(1):9.

[2] 魯慧敏.頸椎病 62例術(shù)后護(hù)理體會.齊魯護(hù)理雜志,2005,11(6B):744.

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