王新明

病區(qū)藥房管理工作探討

王新明

病區(qū)藥房是醫(yī)院為住院患者調(diào)配藥品、保管、實施用藥監(jiān)督的重要場所,因而病區(qū)藥房的管理是保證用藥安全、提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。本文從病區(qū)藥房人員管理、藥品管理、藥學(xué)服務(wù)等幾方面入手,對病區(qū)藥房管理工作進(jìn)行探討,以供與藥學(xué)工作者交流。

病區(qū)藥房管理;規(guī)范;合理用藥

隨著社會的快速發(fā)展和人民群眾健康意識的不斷增強(qiáng),病區(qū)藥房不僅要為住院患者提供質(zhì)量合格的藥品,而且要保證患者安全、合理、有效地使用藥品。這就對病區(qū)藥房管理工作提出了更高的要求,即由封閉式經(jīng)驗管理逐步向開放式科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變,由單一保證臨床供藥向促進(jìn)臨床合理用藥轉(zhuǎn)變。作者從事病區(qū)藥房管理工作多年,積累了一定的管理經(jīng)驗,現(xiàn)就病區(qū)藥房管理模式進(jìn)行探討,供同行參考。

1 人員管理

1.1 建章立制,規(guī)范操作規(guī)程 為加強(qiáng)病區(qū)藥房管理,確保藥品準(zhǔn)確無誤地調(diào)配,我們按照工作需要和工作實際,制定了病區(qū)藥房擺藥工作流程、退藥調(diào)藥工作流程、特殊藥品管理工作制度等十余項工作程序和工作制度,進(jìn)一步規(guī)范了從藥品進(jìn)入藥房到藥品準(zhǔn)確調(diào)配的各個環(huán)節(jié),為藥學(xué)執(zhí)業(yè)人員提供了標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)模式,真正做到了以制度管理人,用制度約束人。

1.2 加強(qiáng)培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)水平 為使藥劑人員熟悉國家藥品管理法律法規(guī),熟練掌握調(diào)配藥品的規(guī)范流程,不斷提高業(yè)務(wù)水平,我們通過藥學(xué)進(jìn)修、開展專題講座、進(jìn)行定期或不定期培訓(xùn),促使藥劑人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),掌握藥學(xué)新技術(shù),提高藥師隊伍的整體素質(zhì)和水平。同時,鼓勵在職藥學(xué)人員參加執(zhí)業(yè)藥師資格考試,更新藥師知識結(jié)構(gòu),促進(jìn)藥學(xué)知識積累和業(yè)務(wù)水平的提高。從而使藥房工作人員利用自己嫻熟的技術(shù),通過窗口服務(wù),給患者帶來精神上的安慰和戰(zhàn)勝疾病的信心,樹立醫(yī)院良好的社會形象。

2 藥品管理

2.1 定位擺藥,提高工作效率

2.1.1 定位擺放藥品 我院病區(qū)共有藥品 800余種,藥品種類繁多,很多藥品名稱相近、包裝易混淆。為提高工作效率,減少和避免藥品調(diào)配中出現(xiàn)差錯,我們根據(jù)工作實際,對所有藥品按照臨床藥理作用、藥品劑型進(jìn)行分類,實行定位擺放。藥品柜用英文字母表示。其中常用藥放中間層,不常用的放最上或最下層。層數(shù)、順序用數(shù)字表示,如定位順序號為 A11,表示藥品在 A號柜的第 1層第 1個。

2.1.2 按藥品定位順序號打印取藥單 為方便藥品調(diào)劑,我們把所有藥品的定位順序號輸入藥房藥品管理數(shù)據(jù)庫,取藥單增加藥品定位順序號欄,打印時系統(tǒng)會將取藥單中每種藥品自動按定位順序號排列,例:A11→A 12→A 21→A22→B11→B 12……依次打印。藥房工作人員在調(diào)配藥品、盤點藥品時,可以按照藥品順序號快速、準(zhǔn)確找到藥品,減少了重復(fù)往返的路途和時間,大大提高了工作效率。定位擺藥和按藥品順序號取藥,可以減少漏配藥品現(xiàn)象的發(fā)生,防止出現(xiàn)“找藥難”的現(xiàn)象,為崗位輪換提供了有利的條件。

2.2 藥品效期管理 安排 1名兼職藥師作為藥品質(zhì)量管理監(jiān)督員,利用工作的空閑時間對藥品進(jìn)行檢查。對近效期藥品按到期先后進(jìn)行登記;保持與其他藥房的聯(lián)系,對近期、滯銷的藥品進(jìn)行協(xié)調(diào),杜絕藥品過期現(xiàn)象發(fā)生。同時,將近效期 2個月內(nèi)的藥品集中到一個藥品專柜,安排專人負(fù)責(zé)并設(shè)定貨位,使近效期藥物一目了然,既能保證近效期藥品在效期內(nèi)優(yōu)先發(fā)放,又可以避免過期藥物外流。

2.3 特殊藥品的管理 按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》及醫(yī)院藥品管理的有關(guān)規(guī)定,確定特殊藥品取藥流程:醫(yī)生按照《處方管理辦法》中對麻醉藥品處方書寫的規(guī)定開具特殊藥品專用處方→護(hù)士檢查處方填寫是否有缺項→護(hù)士憑處方到病區(qū)藥房領(lǐng)取特殊藥品,并歸還上次特殊藥品的空安瓿→藥師對處方審核、簽字后發(fā)放藥品,護(hù)士當(dāng)面核對→藥師在《特殊藥品發(fā)放登記本》上逐項登記,由護(hù)士當(dāng)場進(jìn)行簽字確認(rèn)。

麻醉科使用特殊藥品時,要由麻醉科負(fù)責(zé)人清點并統(tǒng)計處方→由麻醉科指定專人憑處方、已用上次特殊藥品的空安瓿至病區(qū)藥房領(lǐng)取特殊藥品→藥師對處方審核、簽字后發(fā)放藥品,麻醉科指定人員當(dāng)面核對→藥師在《特殊藥品發(fā)放登記本》上逐項登記,由麻醉科指定人員當(dāng)場進(jìn)行簽字確認(rèn)。

3 藥學(xué)服務(wù)

3.1 實行藥師查房制度,促進(jìn)臨床合理用藥 積極參與每周一、三、五定期對臨床科室進(jìn)行的藥師查房工作,重點檢查病歷醫(yī)囑、處方是否存在超劑量、禁忌證用藥,不按藥品說明書使用現(xiàn)象。通過臨床不合理用藥的信息反饋,促進(jìn)藥師對病區(qū)醫(yī)囑的審核把關(guān)水平,提高藥事服務(wù)的整體水平。

3.2 設(shè)立藥學(xué)咨詢,提升服務(wù)理念 利用醫(yī)院藥品信息咨詢系統(tǒng)為臨床醫(yī)護(hù)人員了解藥品發(fā)展動態(tài)提供快捷途徑,及時方便地查閱醫(yī)院所有藥品的有關(guān)信息,加強(qiáng)藥房與臨床科室的溝通。合理用藥自動監(jiān)測系統(tǒng)把輸入的醫(yī)囑/處方經(jīng)合理用藥知識庫快速查詢,自動完成檢測,防止不合理用藥。在病區(qū)藥房設(shè)立藥學(xué)服務(wù)窗口,由富有臨床藥學(xué)服務(wù)經(jīng)驗的藥師值守,負(fù)責(zé)群眾和患者的用藥咨詢,耐心解答患者的用藥疑慮,確?；颊叻判?、安全用藥。開展藥學(xué)服務(wù),是藥師服務(wù)觀念意識的轉(zhuǎn)變和工作職能的轉(zhuǎn)變與拓展[1]。

4 體會

4.1 強(qiáng)化藥劑人員的培訓(xùn)工作,提高司藥服務(wù)安全意識,是病區(qū)供藥安全的重要保障。

4.2 病區(qū)藥房的規(guī)范化管理有利于藥師提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平,減少差錯發(fā)生,確?；颊甙踩?、有效的用藥。

4.3 加強(qiáng)臨床藥學(xué)服務(wù)工作,密切醫(yī)生、藥劑師、護(hù)士之間的關(guān)系,便于及時發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng),保證患者合理用藥。

[1] 張石革.馬國輝論藥師職責(zé)轉(zhuǎn)型的時代使命與其必然性.中國藥房,2006,17(2):841.

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