陳春標(biāo)

基層衛(wèi)生防疫工作面臨的問題及對策

陳春標(biāo)

對新形勢下基層衛(wèi)生防疫工作還存在一些問題和不足,包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危險(xiǎn)認(rèn)識不足,應(yīng)急機(jī)制不健全,疾病預(yù)防控制體系剛建立,需要不斷完善。這需要提高人民群眾的防病意識;政府重視,經(jīng)濟(jì)建設(shè)和衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展,增加政府投入;加強(qiáng)疾病預(yù)防控制體系建設(shè);加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),提高業(yè)務(wù)水平。要做好這些工作,不僅取決于衛(wèi)生防疫工作在一個部門,它也需要支持,人民群眾的理解和各職能部門之間的合作。

基層;衛(wèi)生防疫;對策

基層衛(wèi)生防疫工作涉及千家萬戶。不僅關(guān)系到人民的身體健康,而且與人們的生產(chǎn)和生活息息相關(guān)。加強(qiáng)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,加強(qiáng)村級基礎(chǔ)設(shè)施,提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作者業(yè)務(wù)素質(zhì),提高他們的待遇,是國家醫(yī)改的工作重點(diǎn)?，F(xiàn)就我縣衛(wèi)生防疫現(xiàn)狀,結(jié)合作者工作中實(shí)際體會,談一下目前農(nóng)村衛(wèi)生防疫工作現(xiàn)狀。具體如下。

1 基層衛(wèi)生防疫工作的現(xiàn)狀和存在的問題

1.1 基層群眾受教育程度低 農(nóng)村地區(qū)的人民教育水平普遍較低,加上所有有關(guān)的公共健康危害還沒有觸及利益很少或威脅到,人們根本沒有認(rèn)識到健康和衛(wèi)生檢疫的相關(guān)性,因此衛(wèi)生防疫工作在那里開展搜到冷漠或者不接受的態(tài)度,非常難以進(jìn)行防疫工作,造成極大的被動。食品衛(wèi)生,公共場所衛(wèi)生監(jiān)測等、群眾健康調(diào)查、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)查常得不到業(yè)主不配合。

1.2 重治療輕預(yù)防 目前,由于一些嚴(yán)重危害人民健康的傳染病、寄生蟲病、地方病得到有效控制,領(lǐng)導(dǎo)放松了注意力。改革開放以來,我們強(qiáng)調(diào)發(fā)展是硬道理,但在實(shí)踐中,各級政府往往把“發(fā)展是硬道理”理解為“經(jīng)濟(jì)快速增長的追求”,一切為經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,1991～1999年中國的衛(wèi)生支出占中央政府支出的3.0%,而英、美等發(fā)達(dá)國家都在 15%以上;中國衛(wèi)生防疫支出占衛(wèi)生支出 15%,而日本在預(yù)防和醫(yī)療的投資各占50%。財(cái)政資源的分配上,公共衛(wèi)生不是政府關(guān)注的焦點(diǎn)。

1.3 經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足,預(yù)防控制疫情能力下降 由于一些政府領(lǐng)導(dǎo)對衛(wèi)生防疫工作缺乏足夠全面的認(rèn)識,用于防疫經(jīng)費(fèi)的財(cái)政撥款逐年減少,致使疾病預(yù)防控制中心的生存和發(fā)展受到嚴(yán)重的影響。疾病預(yù)防控制中心實(shí)行“全額”預(yù)算,已名不符實(shí),尤其是縣區(qū)級疾病預(yù)防控制中心,職工的工資都沒有保障,更談不上設(shè)備的更新、人員的培訓(xùn)、自身的建設(shè)和發(fā)展了。我調(diào)查了一個擁有 150名職工的區(qū)級疾病預(yù)防控制中心,1995年至 2003年財(cái)政劃撥的防疫經(jīng)費(fèi)(包括工資)逐年減少:1995年以前,防疫經(jīng)費(fèi)全額劃撥,1996年財(cái)政撥款70%,2000年減少到 30%,至 2003年防疫經(jīng)費(fèi)到位不到10%。一些基層疾病預(yù)防控制中心為了生存被迫走上了“自謀生路”的道路,經(jīng)濟(jì)效益自然成了追求的目標(biāo)之一[1]。

1.4 專業(yè)技術(shù)人員缺乏,防疫人員技術(shù)水平低下 基層疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)用人機(jī)制,缺乏標(biāo)準(zhǔn)的用人標(biāo)準(zhǔn)。近年來,衛(wèi)生防疫的人事是地方管轄,一些非專業(yè)的人員進(jìn)入預(yù)防隊(duì)伍,基層防疫人員基礎(chǔ)差、業(yè)務(wù)水平低。受資金的限制,單位不能提供必要的知識培訓(xùn),非專業(yè)人才難以開展開拓性的工作,只能被動地做一些規(guī)范性的工作,缺乏主動性。由于基層工作條件差,大學(xué)生不愿到基層工作,據(jù)調(diào)查近幾年分配到基層的公衛(wèi)專業(yè)的大學(xué)生很少。今天是知識爆炸的時(shí)代,知識更新周期越來越短,而初級預(yù)防人員絕大多數(shù)工作了幾十年,從來沒有接受過專業(yè)的繼續(xù)教育或再培訓(xùn),使衛(wèi)生工作者組成的老化和和斷層,制約了衛(wèi)生防疫工作的發(fā)展[2]。

2 對策

在三級預(yù)防中,一級預(yù)防工作是預(yù)防疾病的整體基礎(chǔ),在發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè)的同時(shí),不能忽視基本的衛(wèi)生防疫體系建設(shè).

2.1 提高人民群眾的防病意識 農(nóng)村居民的教育水平普遍較低,一般只有小學(xué)教育程度,其視聽的限制,小農(nóng)意識盛行。只有當(dāng)人民的文化層次提高,他們的健康和疾病控制的意識會相應(yīng)增加,進(jìn)一步了解公共衛(wèi)生和身體健康的關(guān)系。衛(wèi)生工作者要對危害人民群眾身體的公共衛(wèi)生問題進(jìn)行大力宣傳,提高人民群眾的健康意識,促進(jìn)衛(wèi)生工作者的工作越來越好。

2.2 政府重視,協(xié)調(diào)發(fā)展 各級政府要高度重視衛(wèi)生防疫工作,合理分配資源,一手抓經(jīng)濟(jì)一手抓健康。開展疾病預(yù)防控制,社會投資少收益大,還有促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的社會效益?！胺堑洹币咔榈谋l(fā)和對國民生產(chǎn)總值的增長速度嚴(yán)重影響,因此要加快國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和提高人民的健康,預(yù)防疾病科學(xué)必須保持國民經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

2.2 增加政府投入,加強(qiáng)疾病預(yù)防控制體系建設(shè) 調(diào)整和優(yōu)化疾病預(yù)防和控制資源,建立一個健全的社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展,以適應(yīng)在疾病預(yù)防控制體系和科學(xué),規(guī)范的運(yùn)作機(jī)制,醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變,努力在各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)成規(guī)模適中,布局合理,精干高效,疾病預(yù)防和控制,監(jiān)測和評價(jià),健康教育和推廣,應(yīng)用研究和指導(dǎo)為公眾利益服務(wù)的醫(yī)療單位的整合,以滿足政府和人民努力預(yù)防和醫(yī)療保健的需求和需要。疾病預(yù)防和控制了政府推行的福利政策,也包括經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),因此,在各級政府應(yīng)增加資金用于疾病預(yù)防,特別是初級預(yù)防投入的資金[3]。

2.3 加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),提高業(yè)務(wù)水平 為了滿足對衛(wèi)生防疫工作的需求,提高防疫隊(duì)伍整體水平,2010年國家疾病預(yù)防控制中心撥款?？钣糜谂囵B(yǎng)疾病預(yù)防與控制人才和現(xiàn)場流行病學(xué)人才,為加強(qiáng)疾病預(yù)防隊(duì)伍的建設(shè)提供了資源保障?；鶎臃酪邫C(jī)構(gòu)要改善用人機(jī)制,優(yōu)化人員結(jié)構(gòu),根據(jù)工作人員的編制要求在縣一級的衛(wèi)生工作者,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)施準(zhǔn)入制度,專業(yè)技術(shù)人員不低于工作人員總數(shù)的 80%,對加強(qiáng)縣衛(wèi)生行政部門主管疾病預(yù)防和控制在現(xiàn)代管理知識培訓(xùn),縣領(lǐng)導(dǎo)和管理,提高預(yù)防和控制疾病繼續(xù)教育機(jī)制,建立和完善職業(yè)培訓(xùn)制度,加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村疾病預(yù)防和服務(wù)的能力和專業(yè)素質(zhì)控制,加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè),發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的整體功能,提高疾病預(yù)防和控制能力[4]。

3 結(jié)論

我國衛(wèi)生工作還存在一些問題和不足,包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危險(xiǎn)認(rèn)識不足,應(yīng)急機(jī)制不健全,疾病預(yù)防控制體系剛建立,需要不斷完善。要做好這些工作,不僅取決于衛(wèi)生防疫工作在一個部門,它也需要支持,人民群眾的理解和各職能部門之間的合作。

[1] 陳昭云.基層衛(wèi)生防疫工作面臨的問題及對策.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2004,24(10):49-50.

[2] 薛甫.基層衛(wèi)生防疫工作現(xiàn)狀及對策研究.醫(yī)學(xué)信息,2010,23(9):3206-3207.

[3] 張鳳玉.淺析基層衛(wèi)生防疫工作現(xiàn)狀及對策.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(6):243.

[4] 胡傳峰.加強(qiáng)基層防保體系建設(shè)推進(jìn)重大疾病預(yù)防控制工作.中國初級衛(wèi)生保健,2005,19(9):33-34.

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