李建波

(天津市寧河縣醫(yī)院，301500)

筆者2007年5月～2010年8月采用調(diào)神針?lè)ㄖ委燅Y性失語(yǔ)68例，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

68例均為我院門(mén)診和住院病人。其中男性23例，女性45例；年齡最小23歲，最大52歲，平均36.2歲；病程最短1天，最長(zhǎng)10天，平均3.2天；曾用針灸、藥物治療者26例，所用患者均明確診斷，并排除其他病變。

治療方法

患者仰臥位，囑其全身放松，避免緊張，簡(jiǎn)要講明疾病的病理機(jī)制和針刺的功效，要求患者要精神集中，仔細(xì)體驗(yàn)針下的感覺(jué)，并囑其在出現(xiàn)針感時(shí)密切配合，服從指導(dǎo)。

取穴：上廉泉，常規(guī)消毒后，選0.30mm×40mm華佗牌毫針，沿舌根方向刺入30mm左右，囑患者當(dāng)舌根或咽喉部出現(xiàn)魚(yú)刺梗感覺(jué)時(shí)，用手示意，隨即小幅度快頻率(200轉(zhuǎn)／min)捻針，并引導(dǎo)其開(kāi)口數(shù)阿拉伯?dāng)?shù)字，行針1min后，留針20min，再行針1min出針。每日1次，3次為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

治愈：語(yǔ)言功能恢復(fù)正常，無(wú)不適感覺(jué)，計(jì)52例，其中1次治愈34例，2次治愈10例，3次治愈8例；有效：語(yǔ)言功能恢復(fù)，但欠清晰流利，計(jì)12例?？傆行?00%。

典型病例

患者，女，36歲，2007年12月11日就診。主訴：不語(yǔ)5天。5天前因與人口角被傷及頭部出現(xiàn)不語(yǔ)，無(wú)肢體活動(dòng)障礙。來(lái)我院耳鼻喉科檢查無(wú)異常，后轉(zhuǎn)入腦外科查頭顱CT及腦電圖亦未見(jiàn)明顯異常，收住院觀察。住院期間予鎮(zhèn)靜、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等治療無(wú)效。請(qǐng)我科會(huì)診，刻下癥，問(wèn)之患者無(wú)語(yǔ)，痛苦面容，納可，大便偏干結(jié)，舌淡紅苔薄白，脈弦。診為癔癥性失語(yǔ)。經(jīng)上法在首次行針過(guò)程中，即可發(fā)言，起針后語(yǔ)言功能恢復(fù)正常。

體會(huì)

癔癥性失語(yǔ)屬中醫(yī)學(xué)“郁證”、“臟躁”等范疇，多因心神受擾，神無(wú)所主，氣機(jī)逆亂所致，其治療宜調(diào)神暢氣機(jī)為主。上廉泉穴位于咽喉部，為局部取穴，刺之不但可調(diào)暢氣機(jī)，且能醒腦開(kāi)竅，通關(guān)利咽。同時(shí)配以調(diào)神之法，二者相輔相成，渾然一體，故取效甚捷?！鹅`樞·師傳》篇說(shuō)：“人之情，莫不惡死而樂(lè)生，告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其所便，開(kāi)之以其所若，雖有無(wú)道之人，惡有不聽(tīng)乎？”在針刺治療時(shí)，醫(yī)生的行為、語(yǔ)言等均能影響患者大腦的思維活動(dòng)，從而對(duì)患者的病情有一定的影響。因此在針灸施治前后注重調(diào)治病人的精神狀態(tài)，醫(yī)者專一其神，病人意守感傳，勢(shì)必會(huì)取得良好的治療效果。