周夢(mèng)媛 王桂玲

【摘要】近年來(lái)，周?chē)悦姘c的發(fā)病率逐漸提高，臨床上許多患者因患此病此產(chǎn)生的不良心理影響了疾病的治療以及預(yù)后。因此，在面癱的治療過(guò)程中加以心理治療漸漸體現(xiàn)了其優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】周?chē)悦姘c;針刺;調(diào)神

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.201

【Abstract】In recent years，the incidence of peripheral facial paralysis is gradually increasing.Clinically，many patients have adverse psychological effects on the treatment and prognosis of the disease.Therefore，in the treatment of facial paralysis， psychological treatment gradually reflects its advantages.

【Key words】peripheral facial paralysis; acupuncture; tuning

周?chē)悦姘c又稱為貝爾麻痹，臨床主要表現(xiàn)為單側(cè)面癱，額紋消失，眼瞼閉合不全，鼻唇溝變淺，口角向健側(cè)歪斜等。由于其損容表現(xiàn)，患者易產(chǎn)生焦慮，抑郁等不良心理?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，不良的情緒可以對(duì)神經(jīng)及免疫系統(tǒng)造成影響，不僅加重面癱的病情，還可以延緩受損神經(jīng)的恢復(fù)，降低治療效果。在針刺治療疾病過(guò)程中，重視心理因素的干預(yù)為疾病的治療提供了新的思路，現(xiàn)將近年來(lái)有關(guān)文章綜述如下：

1 針刺配合調(diào)神療法

針刺配合調(diào)神療法有利于緩解患者不良情緒，促進(jìn)整體氣血運(yùn)行，使面部絡(luò)脈氣血得到充養(yǎng)，從而改善面癱癥狀。

（1）楚佳梅、劉小平[1]等選取110例頑固性面癱患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組采用電針面部局部腧穴，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上同時(shí)針刺調(diào)神中鎮(zhèn)六穴（足三里、神門(mén)、迎香、以及耳穴心、肺、神門(mén)），并治療后采用火針點(diǎn)刺患側(cè)腧穴，治療4周后對(duì)患者面部殘疾指數(shù)（FDI）、Zung氏焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果兩組治療前后FDI及SAS差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且后者對(duì)于面神經(jīng)功能、社會(huì)活動(dòng)能力及焦慮狀態(tài)的改善更明顯。表明在治療過(guò)程中采用中鎮(zhèn)六穴增加對(duì)心理精神因素方面調(diào)節(jié)有助于面癱患者的恢復(fù)。

（2）蔡南哨、于海波[2]等將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的 48 例周?chē)悦姘c患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各 24 例。觀察組給予以疏肝調(diào)神為法的針刺治療（疏肝選穴：合谷、太沖、陽(yáng)陵泉、蠡溝、足臨泣）、穴位按壓配合護(hù)理干預(yù)，而對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)針刺治療和護(hù)理。治療結(jié)束后，比較兩組療效及患者 Zung焦慮狀態(tài)自評(píng)量表（SAS）評(píng)分，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組有效率（83.33%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（66，67%），且兩組SAS評(píng)分差異具有顯著性意義（P<0.05）。疏肝調(diào)神針?lè)ㄓ兄跈C(jī)體肝氣疏泄，使得面部氣血運(yùn)行通暢，從而加速病情的恢復(fù)。

（3）王海龍、宋永紅[3]等在西藥基礎(chǔ)上采用常規(guī)針刺配合疏肝調(diào)神針?lè)ǎㄟx穴：百會(huì)、印堂、四神聰、神庭、雙側(cè)本神、雙側(cè)內(nèi)關(guān)、雙側(cè)太沖）治療50例急性期貝爾麻痹患者，50例對(duì)照組西藥基礎(chǔ)上常規(guī)針刺治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組面神經(jīng)功能評(píng)分及恢復(fù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，疏肝調(diào)神針?lè)ㄓ兄诟纳苹颊呔裥睦硪蛩?，提高臨床療效。

（4）熊麗芳[4]教授通過(guò)多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出調(diào)神針?lè)ㄖ委熾y治性面癱，即在常規(guī)針刺基礎(chǔ)上取穴配穴更注重調(diào)神（四神聰、太陽(yáng)等），通過(guò)調(diào)神針?lè)煞鲋龤怛?qū)邪外出，也使肝郁得解，氣機(jī)通暢，加速疾病的恢復(fù)，取得了較好的臨床療效。

（5）何一紅[5]也通過(guò)觀察情志護(hù)理干預(yù)配合針刺對(duì)急性面癱患者不良情緒以及睡眠質(zhì)量的影響，表明對(duì)面癱患者增加情志方面的干預(yù)，有助于改善患者的心態(tài)，使其以良好心態(tài)進(jìn)行康復(fù)治療，促進(jìn)面部肌肉的恢復(fù)，提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率。

（6）李甜甜[6]采用常規(guī)針刺配合情志護(hù)理治療32例周?chē)悦姘c患者，32例對(duì)照組采用單側(cè)針刺治療，研究結(jié)果顯示治療組能夠較好地改善患者負(fù)面情緒，優(yōu)化治療效果。

2 結(jié)束語(yǔ)

周?chē)悦姘c為臨床常見(jiàn)病，針刺治療此病具有顯著的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)，治療過(guò)程中重視心理精神因素的干預(yù)有助于改善患者心態(tài)，促進(jìn)面神經(jīng)的恢復(fù)，提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率。黃波[7]探究面癱發(fā)病與心理因素的作用，總結(jié)分析出心理壓力與部分負(fù)面的人格因素會(huì)通過(guò)神經(jīng) - 心理- 免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)而對(duì)人體產(chǎn)生影響，損害免疫系統(tǒng)引起面癱，并明確建議在面癱的治療中要考慮到心理因素的作用，且在治療過(guò)程中有必要對(duì)心理因素加以干預(yù)?！鹅`樞.小針解》曰“粗守形，上守神”，也表明從古至今各醫(yī)家就深刻的認(rèn)識(shí)到治神對(duì)治療疾病的影響。但目前，仍缺乏合理的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)及大量臨床研究支撐，這些都需要中醫(yī)學(xué)子繼續(xù)不斷地去探索完善，任重而道遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]楚佳梅，陳飛宇，劉小平，陳東林，張?chǎng)┦?電針結(jié)合中鎮(zhèn)六穴及火針對(duì)頑固性面癱患者面神經(jīng)功能及焦慮狀態(tài)的改善作用及其相關(guān)性分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2020，27（05）：726-728.

[2]蔡南哨，于海波，馬曉明.以疏肝為法治療周?chē)悦姘c的臨床觀察和護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（05）：769-770.

[3]王海龍，宋永紅.疏肝調(diào)神針刺法治療急性期貝爾麻痹伴焦慮及睡眠障礙療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2020，32（11）：2137-2141.

[4]王紫衣，熊芳麗.熊芳麗教授調(diào)神針?lè)ㄖ委熾y治性面癱驗(yàn)案舉隅[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（11）：55-56.

[5]何一紅.情志護(hù)理干預(yù)配合針刺對(duì)急性面癱患者不良情緒以及睡眠質(zhì)量的影響[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2016，37（11）：94-95.

[6]李甜甜.情志護(hù)理配合針刺對(duì)周?chē)悦姘c患者SAS、SDS評(píng)分及睡眠質(zhì)量的影響觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2020，7（05）：158+164.

[7]黃波. 針刺治療Bell's面癱得氣、心理因素與療效關(guān)系的臨床觀察及心理因素與面癱發(fā)病關(guān)系的病例—對(duì)照研究[D].華中科技大學(xué)，2011.

作者簡(jiǎn)介：周夢(mèng)媛（1997-），女，長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院2019級(jí)針灸專業(yè)在讀碩士研究生;研究方向：針灸治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床研究。

*通訊作者：王桂玲（1969-），女，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師;研究方向：針灸治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床研究。