王忠恂 王孝堯

(河南省民權(quán)縣骨質(zhì)增生腰突康復(fù)研究所，476813)

我們以“炎癥學(xué)說(shuō)”為理論依據(jù)，在“王氏骨刺神貼”(家傳方，專(zhuān)利號(hào)：200510089926.3，內(nèi)含：洋金花、樟腦等)貼敷治療基礎(chǔ)上，吸取了傳統(tǒng)治療和民間療法的精華，采用點(diǎn)穴、穴位刺激、蠟療、貼敷等五聯(lián)療法治療腰椎間盤(pán)突出癥，取得了較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

本組病例都具有腰椎間盤(pán)突出癥典型的陽(yáng)性體征。抬腿試驗(yàn)陽(yáng)性；核磁共振或CT檢查確定診斷。

本資料系2007年1月～2011年1月在門(mén)診治療中病歷保留比較完整的，共200例。其中男性患者95例，女性患者105例。

疼痛性質(zhì)：①一度疼痛：疼痛較輕，不用服鎮(zhèn)痛劑即可忍受。②二度疼痛：疼痛較重，服用鎮(zhèn)痛劑方能忍受。③三度疼痛：疼痛嚴(yán)重，服用鎮(zhèn)痛劑尚難忍受。本組病例一度疼痛者162例，占81%；二度疼痛者38例，占19%。三度疼痛者按急癥處理，不在本治療范圍之內(nèi)。亦可在癥狀緩解后，再行此法治療。

直腿抬高試驗(yàn)：①一度：大于30°。②二度：小于30°。③三度：患肢一抬動(dòng)即疼痛。本組病例一度疼痛者185例，占92.5%；二度疼痛者15例，占7.5%。三度疼痛者按急癥處理。

步行試驗(yàn)：①一度：大于100m。②二度：小于100m。③三度：寸步難行。本組病例一度者122例，占61%；二度者70例，占35%；三度者8例，占4%。

本組病例年齡最小者18歲，最大者76歲，平均48.5歲。發(fā)病時(shí)間：2年以?xún)?nèi)者142例，2～4年者40例，占20%；4年以上者18例，占9%。壓迫一側(cè)坐骨神經(jīng)者108例，占54%；壓迫兩側(cè)坐骨神經(jīng)者92例，占46%。合并椎體滑脫者18例，占本組病例的9%，仍用該方法治療，不作其他特別處理。

治療方法

1.點(diǎn)穴：取穴：一般在病灶區(qū)和附近華佗夾脊穴部位，使用自制的“點(diǎn)穴棒”點(diǎn)壓尋找壓痛點(diǎn)，并用棉簽蘸龍膽紫水，留有標(biāo)志。作為重點(diǎn)穴位治療目標(biāo)。并取患側(cè)環(huán)跳、承山、委中等穴，作輔助治療。使用自制的“點(diǎn)穴棒”在上述穴位點(diǎn)壓約100下，力量適中，其間可行順時(shí)針或者逆時(shí)針?lè)较螯c(diǎn)揉3～5下。根據(jù)病人的情況，每個(gè)穴位共治療1～2min。

2.穴位刺激療法：上述穴位在點(diǎn)穴后，即行哈磁五行針治療，或者拔罐療法(以局部中度瘀血為佳)。

3.蠟療療法：一般采用蠟?zāi)７?，或者蠟?zāi)喾ň伞Ｔ谘徊课痪植客俊巴跏涎灰惶?hào)”液(自擬方劑，內(nèi)含透骨草、樟腦等)2～3次，然后蠟療30min。

4.貼敷治療：在病灶區(qū)行“王氏骨刺神貼”貼敷治療。其他穴位行“王氏平衡貼”(自擬方劑，內(nèi)含白芥子等)。時(shí)間可根據(jù)病人的情況，選用貼敷3天，休息1天；或者貼敷5天，休息2天，每4～7天治療1次。

5.手法療法。一般采用斜扳法等手法。

常規(guī)打腰圍以保護(hù)腰部。

“五聯(lián)療法”2次治療后效果欠佳者改為住院治療。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀、體征消失。有效：臨床癥狀、體征減輕；無(wú)效：癥狀、體征無(wú)明顯改變。

結(jié)果：痊愈148例，占74%；有效48例，占24%；無(wú)效4例，占2%。

本組病例一般經(jīng)4～6次治療。

注意事項(xiàng)

本治療以臥床休息為佳，盡量少運(yùn)動(dòng)，杜絕重體力勞動(dòng)。待體征消失、抬腿試驗(yàn)陰性后，鼓勵(lì)病人步行鍛煉，每次1500～2000m，以增強(qiáng)體質(zhì)，利于腰椎間盤(pán)突出的恢復(fù)，并行“五點(diǎn)式”腰肌訓(xùn)練等方法，以防復(fù)發(fā)。

因?yàn)楸局委熤杏袩岑?，所以高熱病人、中度以上高血壓、出血病人及心、肝、腎功能衰竭者禁用。

典型病例

患者，女，45歲。腰腿疼痛2年，近2個(gè)月加重，舉步維艱，夜不能寐來(lái)診。查：急性病容，L4～5間隙有明顯壓痛，其左下肢沿坐骨神經(jīng)走向有不同程度的壓痛。右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陰性；左側(cè)抬高試驗(yàn)60°呈陽(yáng)性。核磁共振檢查顯示：L4～5間盤(pán)向后突出。診斷：腰椎間盤(pán)突出癥。治療方法同上。通過(guò)1次治療后，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，3次治療基本痊愈，鞏固2次治療結(jié)束。1年后追訪(fǎng)，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

討論

關(guān)于腰椎間盤(pán)突出癥的病因和產(chǎn)生疼痛的原因等方面的學(xué)說(shuō)繁多。我們根據(jù)椎間盤(pán)突出的臨床表現(xiàn)等方面因素考慮，采納了“炎癥學(xué)說(shuō)”、“痹證學(xué)說(shuō)”和“經(jīng)絡(luò)學(xué)原理”，制定“五聯(lián)療法”，取得了較好的臨床療效。

點(diǎn)穴和穴位刺激療法有四方面的治療作用：①可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能和抗病能力。②改善局部循環(huán)，便于病灶的修復(fù)。③調(diào)整局部和全身的平衡，糾正機(jī)體的平衡失調(diào)現(xiàn)象。④刺激大腦，促進(jìn)內(nèi)啡肽的分泌，增強(qiáng)人體的“抗痛能力”，緩解臨床癥狀。

“王氏骨刺神貼”對(duì)各種類(lèi)型的骨質(zhì)增生、腰椎間盤(pán)突出癥和軟組織損傷能有效地活血化瘀、祛寒散濕、消炎鎮(zhèn)痛，起到良好的治療作用。

蠟療可改善局部循環(huán)，活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，祛寒散濕，通絡(luò)止痛，消除病灶區(qū)的炎癥，作用迅速，療效顯著，彌補(bǔ)了“王氏骨刺神貼”起效慢、作用持久的特點(diǎn)。

“五聯(lián)療法”操作簡(jiǎn)便，使用經(jīng)濟(jì)，療效顯著，作用持久。