李曉陽葉春霞*

（1 重慶市西郊醫(yī)院兒科，重慶 400050；2 重慶市西郊醫(yī)院兒科護(hù)理部，重慶 400050）

護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中存在的問題及管理對(duì)策

李曉陽1葉春霞2*

（1 重慶市西郊醫(yī)院兒科，重慶 400050；2 重慶市西郊醫(yī)院兒科護(hù)理部，重慶 400050）

目的 探討護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中存在的問題及管理對(duì)策。方法 采用問卷調(diào)查方法對(duì)2008年7月至20010年12月在重慶市西郊醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生176名，帶教老師40名就臨床實(shí)習(xí)中存在的問題進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 176例名護(hù)生問卷回收160份，有效率90.9%；帶教老師有效率95.00%。臨床實(shí)中主要存在的問題：缺乏吃苦耐勞的精神、人際交往能力較差、環(huán)境適應(yīng)能力較差、理論知識(shí)與臨床脫節(jié)、專業(yè)思想不穩(wěn)定、帶教老師知識(shí)滯后。結(jié)論 護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中存在多種問題，應(yīng)通過狠抓崗前培訓(xùn)、加強(qiáng)思想教育、培養(yǎng)護(hù)生的臨床工作實(shí)踐能力、提高了教師綜合素質(zhì)和帶教水、提供方便安全的環(huán)境以提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。

護(hù)生；臨床實(shí)習(xí)；問題；管理

臨床教學(xué)是醫(yī)院承擔(dān)的任務(wù)之一，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)未來護(hù)理人員的素質(zhì)提出了較高的要求，護(hù)理臨床教學(xué)目的是培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理實(shí)踐能力，造就出合格的臨床實(shí)用型人才，護(hù)理專業(yè)的臨床教學(xué)是護(hù)理教育中重要的組成部分[1]。因此，分析臨床護(hù)理實(shí)習(xí)中存在的問題，及時(shí)提出管理對(duì)策，是提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量、確保教學(xué)安全的關(guān)鍵[2]。本文通過對(duì)重慶市西郊醫(yī)院護(hù)生在實(shí)習(xí)中存在的問題調(diào)查分析并探討管理對(duì)策，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2008年7月至2010年12月在重慶市西郊醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生共176名，學(xué)歷構(gòu)成：中專學(xué)歷150例、大專學(xué)歷26例，均為女性，年齡17～21歲，平均（19.23±0.56）歲；帶教老師40名，護(hù)師8名、主管護(hù)師30名、副主任護(hù)師2名；年齡24～46歲，平均（32.56±7.45）歲。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查方法進(jìn)行調(diào)查，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生及帶教老師分別發(fā)放問卷，調(diào)查內(nèi)容吃苦耐勞的精神、人際交往能力、環(huán)境適應(yīng)能力、理論知識(shí)與臨床聯(lián)系情況、專業(yè)思想、帶教老師水平等，同時(shí)探討管理對(duì)策。

2 結(jié) 果

176例名護(hù)生發(fā)放問卷176份，回收160份，有效率90.9%（160/176）；帶教老師發(fā)放問卷40份，回收38份，有效率95.00%（38/40）。臨床實(shí)中主要存在的問題：缺乏吃苦耐勞的精神、人際交往能力較差、環(huán)境適應(yīng)能力較差、理論知識(shí)與臨床脫節(jié)、專業(yè)思想不穩(wěn)定、帶教老師知識(shí)滯后。

3 討 論

3.1 存在問題

3.1.1 缺乏吃苦耐勞的精神

目前，絕大多數(shù)護(hù)生為獨(dú)生子女，是父母的掌上明珠，在家庭中被呵護(hù)、被照顧，缺乏主動(dòng)勤奮、吃苦耐勞和無私奉獻(xiàn)的精神[3]，往往不能適應(yīng)，表現(xiàn)在不愿做基礎(chǔ)護(hù)理，特別是晨、晚間護(hù)理。

3.1.2 人際交往能力較差

從社會(huì)關(guān)系較為簡(jiǎn)單的學(xué)生時(shí)代初次走向社會(huì)，在接觸臨床時(shí)不知如何去找到與患者溝通的貼切語言，面對(duì)文化層次、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭條件、信仰背景各不相同的患者，不能采取各不相同的溝通技巧，造成與患者溝通起來較為困難。

3.1.3 環(huán)境適應(yīng)能力較差

在校學(xué)生生理上日趨發(fā)育成熟，而心理上的成熟明顯滯后，表現(xiàn)在對(duì)新的生活和學(xué)習(xí)環(huán)境適應(yīng)能力較差，不能自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)院的工作性質(zhì)和特點(diǎn)知之甚少，還有的學(xué)生存在自卑、焦慮的情緒情感[4]。

3.1.4 理論知識(shí)與臨床脫節(jié)

進(jìn)入臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段，與書本知識(shí)是有一定距離的，即使已經(jīng)學(xué)過的有關(guān)護(hù)理知識(shí)，多數(shù)護(hù)生也不能靈活地運(yùn)用于臨床實(shí)踐中，特別是護(hù)理操作技術(shù)知識(shí)的缺乏，因而專業(yè)知識(shí)顯得缺乏。

3.1.5 專業(yè)思想不穩(wěn)定

臨床實(shí)習(xí)護(hù)生中大多數(shù)不屬國(guó)家計(jì)劃招生范圍，部分護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)不了解，不熱愛護(hù)理專業(yè)，學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)有的是父母的意愿[6]，有的是為了解決就業(yè)的問題。實(shí)習(xí)護(hù)生的朋友和親人對(duì)護(hù)理事業(yè)有不理解和支持者，在一定程度上給實(shí)習(xí)護(hù)生的自信帶來影響。

3.1.6 帶教老師知識(shí)滯后

臨床帶教老師知識(shí)老化，觀念陳舊，知識(shí)面窄。一些帶教老師的護(hù)理觀念還停留在“以疾病為中心”的護(hù)理階段。護(hù)理專業(yè)的新觀念、新知識(shí)、新技術(shù)接受得少，所掌握的知識(shí)比較落后[6]。

3.2 管理對(duì)策

3.2.1 狠抓崗前培訓(xùn)

規(guī)范化培訓(xùn)，將職業(yè)道德和素質(zhì)教育作為培訓(xùn)的重點(diǎn)，并將醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以及醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系的溝通技巧、護(hù)理容易出現(xiàn)差錯(cuò)的環(huán)節(jié)，逐一舉例授課，使學(xué)生適應(yīng)新的學(xué)習(xí)生活。

3.2.2 加強(qiáng)思想教育，培養(yǎng)愛心

有針對(duì)性的安排思想教育課，使他們認(rèn)識(shí)到做一名好護(hù)士，不僅要具備豐富的知識(shí)和過硬的技術(shù)，還要有強(qiáng)烈的愛心和責(zé)任心，因?yàn)橹挥芯邆鋹坌暮拓?zé)任心的人，才能不怕苦、累、臟，才能有良好的職業(yè)道德和全心全意為患者服務(wù)的精神[7]，帶教教師應(yīng)以高尚的醫(yī)師德、無私奉獻(xiàn)精神做到言傳身教，在潛移默化中向?qū)嵙?xí)生傳授知識(shí)和護(hù)理道德，培養(yǎng)她們慎獨(dú)、愛崗敬業(yè)精神[7]。

3.2.3 培養(yǎng)護(hù)生的臨床工作實(shí)踐能力

主要帶教人員先介紹各病房的特點(diǎn)、責(zé)任護(hù)士的工作程序和具體做法，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入病房，選擇部分具體患者如新人院、手術(shù)前、手術(shù)后等不同階段的患者，運(yùn)用護(hù)理程序，通過觀察、交談、護(hù)理查體采集護(hù)理病史，整理資料并共同分析資料，確定問題的原因、相關(guān)因素，列出護(hù)理問題；按問題的主次、順序排列，制定護(hù)理計(jì)劃、讓護(hù)生了解護(hù)理的具體做法，逐步進(jìn)入護(hù)士角色。使她們樹立自信，并鼓勵(lì)她們主動(dòng)關(guān)心患者的身心健康，與患者接觸，融洽護(hù)生與患者的關(guān)系，增強(qiáng)護(hù)生與患者的溝通能力。對(duì)護(hù)生工作中出現(xiàn)的不足，要及時(shí)反饋、督導(dǎo)，使之能以自信的心態(tài)面對(duì)患者[8]。

3.2.4 提高了教師綜合素質(zhì)和帶教水平

定期開展教師培訓(xùn)班，提高帶教老師的能力；建立優(yōu)秀帶教老師獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制[9]；在實(shí)施實(shí)習(xí)計(jì)劃過程中要求教師必須掌握教學(xué)大綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃以及量化指標(biāo)的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，教師們自覺提高自身素質(zhì)及?？评碚撍剑捎脝l(fā)式的教學(xué)方法指導(dǎo)學(xué)生，保證了教學(xué)效果，達(dá)到了教學(xué)相長(zhǎng)的目的。

3.2.5 提供方便、安全的環(huán)境

消除陌生、恐懼心理護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師主動(dòng)熱情地迎接每一位新同學(xué)，向她們?cè)敿?xì)介紹病區(qū)工作人員、環(huán)境設(shè)備、各種物品存放位置、重要的規(guī)章制度及護(hù)理操作等，將本科的工作特點(diǎn)和易發(fā)生事故的薄弱環(huán)節(jié)、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等，反復(fù)向同學(xué)強(qiáng)調(diào)、交待，從嚴(yán)把關(guān)，引導(dǎo)她們多看多問，盡快適應(yīng)新環(huán)境[10]。

[1] 王麗,唐萍芬.臨床護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代護(hù)理,2001,7(5):41-42.

[2] 賴明霞.淺談滬生畸床實(shí)習(xí)中存在的同題及對(duì)策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2010,28(15):102.

[3] 梁雪華,王玫,顏柳英.護(hù)生臨床帶教中的若干問題及對(duì)策[J].天津護(hù)理,2006,14(4):231.

[4] 黃建英,郭素珍.淺談護(hù)生的教育與管理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2006,3(18):25-26.

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[8] 林寶鳳,李堅(jiān),林惠玲.護(hù)理臨床帶教中的問題及對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(11):77.

[9] 吳閩如,段麗娜.實(shí)習(xí)護(hù)生臨床帶教管理方法的探討[J].全科護(hù)理,2009,7(l0):2615-1616.

[10] 魏燕萍,朱麗萍.中專護(hù)生臨床實(shí)習(xí)興趣的調(diào)查分析及對(duì)策[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(6):582-583.

Exiting Problems in Clinical Practice and Management Measures

LI Xiao-Yang1, YE Chun-Xia2
(1 Department of Pediatrics, The Xijiao Hospital of Chongqing, Chongqing 400050, China; 2 Department of Pediatrics Nursing, The Xijiao Hospital of Chongqing, Chongqing 400050, China)

ObjectiveTo explore exiting problems in clinical practice and management measures.MethodsQuestionnaire method on September 2008 -June 2010 in The Xijiao Hospital of Chongqing from practice and protect life 176, guide a teacher 40 is clinical practice problems which exist in the survey.Results176 cases MingHu born questionnaire recycling 160 copies, ef fi cient 90.9% Take a teacher ef fi cient 95.00%. Clinical real the main problems: lack of diligent spirit, interpersonal ability is bad, environment adaptiveness is bad, the theoretical knowledge and clinical practice and specialized ideological instability, guide a teacher knowledge lag.ConclusionsProtection of life there are many problems in clinical practice, should pass vigorously promotes the pre-job training; strengthening the ideological education, cultivate nurses' clinical practice ability, improve the teachers' comprehensive quality and take to teach water, provide convenient and safe environment in order to improve the quality of this activity.

Protection of life; Clinical practice; Question; Management

R47

A

1671-8194（2011）05-0033-02

*通訊作者