葉 紅

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床學(xué)院,吉林長(zhǎng)春 130021)

談老年糖尿病人的中醫(yī)護(hù)理

葉 紅

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床學(xué)院,吉林長(zhǎng)春 130021)

糖尿病在中醫(yī)屬“消渴”,是以多飲、多食、多尿、形體消瘦,或尿有甜味為特征,是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病。其病因多為稟賦不足,素體陰虛,復(fù)加飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過(guò)度致肺燥、胃熱、腎虛而成。我們對(duì)老年糖尿病人運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理,收到了較好的效果,現(xiàn)介紹如下。

1.心理指導(dǎo):糖尿病病程長(zhǎng),易復(fù)發(fā),老年患者常表現(xiàn)出自尊心強(qiáng)、易煩躁、孤獨(dú)、抑郁、偏執(zhí)等特點(diǎn),極易產(chǎn)生悲觀情緒。因此需要醫(yī)務(wù)人員實(shí)行人性化服務(wù),要及時(shí)了解病人的心理狀態(tài),多與病人交談,作好疏導(dǎo)工作,同時(shí)避免不良刺激。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,心靜則神安,神安則氣血和,為此要注意多和患者進(jìn)行溝通交流,經(jīng)常給予關(guān)心、安慰和鼓勵(lì)。中醫(yī)認(rèn)為,以正言勸導(dǎo)法,言之以其善,“疾雖久,猶可畢也”。治療上盡量為患者精打細(xì)算,減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2.膳食指導(dǎo):糖尿病患者的飲食宜清淡、涼性、有營(yíng)養(yǎng),忌吃肥甘厚味和醇酒炙烤、辛辣刺激之品,禁食含糖較高之物。飲食控制是糖尿病病人最重要和首選的一種方法。①首先讓病人認(rèn)識(shí)到飲食控制的重要性和長(zhǎng)期性。根據(jù)患者體質(zhì)指導(dǎo)其適當(dāng)進(jìn)食玉米須、山藥、豌豆、茭白、苦瓜、洋蔥、菠菜根等降糖止渴的食物。鼓勵(lì)患者進(jìn)食粗糧和多纖維食品,如玉米面、蔬菜、南瓜,既可延緩對(duì)糖的吸收,也可幫助通便。②若病人定量進(jìn)食后仍感饑餓,可以用綠葉蔬菜充饑。③口渴甚者,可用鮮蘆根和天花粉、麥門冬、葛根等煎水代茶飲。④若并發(fā)癰疽、瘡瘍、皮膚瘙癢等癥,則忌食魚(yú)、蝦、蟹、竹筍、牛肉、豬肉、公雞肉等葷腥發(fā)性食物。

3.運(yùn)動(dòng)知識(shí)指導(dǎo):老年糖尿病病人的運(yùn)動(dòng)方案要個(gè)體化,根據(jù)病人的性別、年齡、體型、體重、生活習(xí)慣選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)應(yīng)以進(jìn)餐1 h后進(jìn)行為佳,患者要根據(jù)自身?xiàng)l件,量力而行。老年病人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí),應(yīng)嚴(yán)格掌握先慢后快、逐漸加量、循序漸進(jìn)的原則。運(yùn)動(dòng)的方法可多種多樣,如散步、快步行走、騎自行車、太極拳、廣播操等。但需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn),老年人運(yùn)動(dòng)時(shí)一定要有他人陪同,以防意外,并隨身攜帶糖尿病救助卡及糖果或點(diǎn)心,以防運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生低血糖。年齡較大、自理能力差的患者,醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)協(xié)助其在室內(nèi)或床上做一些力所能及的活動(dòng)。

4.治療護(hù)理:對(duì)于老年糖尿病患者,可服用一些滋陰養(yǎng)津或是益腎柔肝之品,可服用六味地黃丸之類或以黃芪、淮山藥、白術(shù)代茶飲等,中藥湯劑宜溫服。當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)治療無(wú)效時(shí)就要考慮藥物治療?？诜堤撬帟r(shí),由于老年人記憶力和服藥依從性差,需要護(hù)士和家屬的支持和幫助。老年糖尿病患者住院期間,護(hù)士要做到服藥到口,對(duì)于注射胰島素的患者充分利用一切在病人床邊進(jìn)行護(hù)理操作的機(jī)會(huì),為病人提供教育內(nèi)容或重復(fù)學(xué)過(guò)內(nèi)容,以加強(qiáng)記憶。出院前要對(duì)病人和家屬做好培訓(xùn),掌握正確注射胰島素的方法、部位、時(shí)間、用藥劑量及胰島素的保存方法。

5.出院指導(dǎo):由于糖尿病是一種慢性終身性疾病,病人不能長(zhǎng)期住院,需要我們?cè)诓∪俗≡浩陂g對(duì)其進(jìn)行糖尿病的健康教育,教會(huì)病人和家屬自我監(jiān)測(cè)血糖和病情,掌握低血糖等緊急事件的觀察和處理方法,患者要隨身攜帶甜食和急救卡,卡的正面填寫(xiě)患者的姓名、病名、電話號(hào)碼、家庭住址、所在單位、聯(lián)系人姓名及電話號(hào)碼等?？ǖ谋趁嬗∩?我患有糖尿病,若發(fā)現(xiàn)我神志不清或行為異常、大汗淋漓、面色蒼白、脈速,可能是低血糖反應(yīng),我若能吞咽,請(qǐng)給我一杯糖水果汁或其他含糖飲料,若15 min內(nèi)尚未恢復(fù),請(qǐng)送我到醫(yī)院并通知我的親人;若我昏迷不能吞咽,切勿喂我食物,請(qǐng)立刻送我到醫(yī)院及通知我的親人[1]。提高病人的自我護(hù)理能力。

體會(huì)

通過(guò)臨床護(hù)理實(shí)踐,我們深刻地認(rèn)識(shí)到糖尿病對(duì)老年患者的危害性較大,但只要我們針對(duì)老年人的生理、心理特點(diǎn)采取不同的護(hù)理方法,就可以提高老年糖尿病患者的自我護(hù)理能力,控制好血糖,減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生,從而提高病人的生活質(zhì)量。

[1]張麗莎,陳維平,朱羨文.糖尿病患者治療中低血糖反應(yīng)的原因分析及護(hù)理對(duì)策.實(shí)用護(hù)理雜志,2002,18(7):8-9.

2011-01-19)