李秀娟 指導(dǎo):林超岱

1.廣西中醫(yī)學(xué)院,南寧 530001

2.中國(guó)中醫(yī)藥出版社

腹針治療痛經(jīng)的臨床綜述

李秀娟1指導(dǎo):林超岱2

1.廣西中醫(yī)學(xué)院,南寧 530001

2.中國(guó)中醫(yī)藥出版社

腹針療法是薄智云教授創(chuàng)立的以神闕調(diào)控系統(tǒng)為核心的一種新針刺療法。通過(guò)腹部針刺,調(diào)節(jié)臟腑、經(jīng)絡(luò)治療全身疾病,具有安全、無(wú)痛、高效、快捷、適應(yīng)證廣等優(yōu)點(diǎn),在痛經(jīng)治療方面有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。本文就近幾年的相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行綜述,為進(jìn)一步探討腹針治療痛經(jīng)提供實(shí)踐和理論基礎(chǔ)。

治療機(jī)理

任脈為妊養(yǎng)之本而主胞胎,痛經(jīng)位在胞宮,與任脈關(guān)系密切。腎、肝、脾三經(jīng)直接或通過(guò)任脈間接與胞宮相連,因此針刺下腹部穴位可以直接調(diào)節(jié)胞宮的功能。腹部分布著大量的經(jīng)脈,有任脈、足少陰腎經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)等,經(jīng)絡(luò)“內(nèi)屬臟腑,外絡(luò)肢節(jié)”,任督二脈相表里,因此腹部針刺不僅可以調(diào)陰而且可以調(diào)陽(yáng)。腹針療法以任脈經(jīng)穴為中心組成,通過(guò)刺激腹部任脈腧穴和一些特定穴位來(lái)調(diào)節(jié)脾腎沖任和疏通經(jīng)絡(luò)而達(dá)到治療婦科疾患的目的[1]。腹針是通過(guò)刺激腹部腧穴和一些特定部位來(lái)調(diào)節(jié)相關(guān)臟腑和經(jīng)絡(luò)的失衡而達(dá)到治療全身疾病的目的,它是建立在傳統(tǒng)中醫(yī)和針灸基礎(chǔ)上的一種微針系統(tǒng),借助腹部的五臟募穴和任脈、腎經(jīng)、胃經(jīng)的腧穴,采用其獨(dú)特的針刺方式——針體細(xì)、進(jìn)針淺、無(wú)針感來(lái)調(diào)節(jié)五臟六腑,更適合治療臟腑病、慢性疾病[2]。治療疼痛既能通調(diào)局部經(jīng)氣,起到行氣、散瘀、降火、化痰之效而止痛,以“急則治其標(biāo)”;又能調(diào)理臟腑氣血達(dá)到“治病必求于本”的目的[3]。針刺腹部先天經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),明顯減少了中間環(huán)節(jié),使其調(diào)節(jié)臟腑功能的途徑最短化,調(diào)節(jié)效果最大化[4],具有臟腑最集中,經(jīng)脈分布最廣,經(jīng)氣感傳途徑最短,故能治療痛經(jīng)[5]。

腹針單一療法

金亞蓓[6]用腹針“引氣歸元”(中脘、下脘、氣海、關(guān)元)法為主,治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者,腹針組取主穴為中脘、下脘、氣海、關(guān)元,配穴氣穴、水道。體針組主穴為體穴天樞、氣海、關(guān)元、三陰交、地機(jī)、子宮,配穴為寒凝血瘀加命門(mén)、大椎;瘀熱互結(jié)加行間、曲池;氣滯血瘀加合谷、太沖;氣虛血瘀加脾俞、足三里;腎虛血瘀加氣海、腎俞,手法為平補(bǔ)平瀉。結(jié)果:腹針組痊愈2例,顯效5例,有效30例,無(wú)效3例,總有效率為92.5%;體針組痊愈1例,顯效2例,有效31例,無(wú)效6例,總有效率為85.0%。結(jié)論:腹針和體針兩種療法均可有效治療痛經(jīng),但腹針的遠(yuǎn)期鎮(zhèn)痛作用優(yōu)于體針。林蕓等[7]用腹針治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)30例,治療組取穴“引氣歸元”、中極、外陵、雙側(cè)下風(fēng)濕點(diǎn),外陵中刺,余穴均針刺至地部。對(duì)照組(桂枝茯苓膠囊組)采用桂枝茯苓膠囊每日3次,每次3?？诜?。結(jié)果:治療組痊愈5例,顯效11例,有效11例,無(wú)效3例,有效率為90%;對(duì)照組痊愈3例,顯效8例,有效10例,無(wú)效5例,有效率為80.8%。兩組間差別有顯著性意義(P＜0.05)。結(jié)論:腹針治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)具有較好療效,且副作用小,止痛效果優(yōu)于對(duì)照組。陳麗娜等[1]用腹針治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)35例,治療組腹針取穴“引氣歸元”、中極、外陵、雙側(cè)下風(fēng)濕點(diǎn),外陵中刺,余穴均針刺至地部。對(duì)照組采用達(dá)那唑膠囊治療,200mg/次,每日2次。結(jié)果:治療組痊愈5例,顯效13例,有效14例,無(wú)效3例,總有效率91.4%;對(duì)照組痊愈3例,顯效8例,有效10例,無(wú)效5例,總有效率80.8%。結(jié)論:治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。朱志強(qiáng)等[8]用腹針治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng),腹針組30例,取穴:“引氣歸元”、“腹四關(guān)”(雙側(cè)滑肉門(mén)、雙側(cè)外陵)、雙側(cè)大橫,隨機(jī)可配雙側(cè)上風(fēng)濕點(diǎn)(滑肉門(mén)旁開(kāi)5分上5分)、下風(fēng)濕點(diǎn)(氣海旁開(kāi)2.5寸),1～2個(gè)穴作為配穴,同時(shí)配合艾條灸神闕。中藥組以活血化瘀藥物為主方:丹參、赤芍、三棱、莪術(shù)、枳殼、香附,經(jīng)前5天開(kāi)始煎服,每日l(shuí)劑。結(jié)果:兩組治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的療效有顯著差異,腹針組愈顯率90%,中藥組愈顯率26.7%。結(jié)論:腹針組療效顯著優(yōu)于中藥組。

腹針聯(lián)合療法

曹春梅等[9]用腹針結(jié)合艾灸治療原發(fā)性痛經(jīng),治療組60例采用腹部取穴加艾熏治療,對(duì)照組采用西藥治療。治療組主穴取“引氣歸元”,輔穴取子宮穴、下風(fēng)濕點(diǎn),在中下腹部加一艾灸箱,艾灸箱四角放置2 cm長(zhǎng)的艾炷燃燒,留針30m in;對(duì)照組用芬必得300～600m g,口服,每日2次,每次月經(jīng)期疼痛時(shí)開(kāi)始口服,疼痛消失停止。結(jié)果:治療組治愈30例,有效率為93.3%;對(duì)照組治愈12例,有效率為75.0%。兩組比較,有顯著性差異(P＜0.01)。結(jié)論:腹針結(jié)合艾灸療效明顯優(yōu)于藥物組。林秀華[10]用腹針配合灸法治療寒凝型痛經(jīng)患者18例,以散寒逐瘀、溫經(jīng)止痛為主,穴位主要選用任脈、陽(yáng)明經(jīng)為主。腹針主要穴位:“引氣歸元”、水道、雙側(cè)子宮穴,點(diǎn)燃艾條放置艾箱熏烤下腹部,主要以關(guān)元、氣海穴為主。結(jié)果:18例患者痊愈9例,顯效6例,無(wú)效3例,總有效率為83.3%,其中原發(fā)性痛經(jīng)10例中痊愈8例,顯效2例;繼發(fā)性痛經(jīng)8例中痊愈l例,顯效4例,無(wú)效3例。結(jié)論:腹針療法配合灸法治療原發(fā)性寒凝型痛經(jīng),療效顯著;對(duì)繼發(fā)性痛經(jīng)能夠明顯減輕臨床癥狀,改善生活質(zhì)量。張艷[11]用腹針配合耳穴貼壓治療原發(fā)性痛經(jīng)40例,治療組腹部主穴取“引氣歸元”,輔穴取下風(fēng)濕點(diǎn)。每次腹針治療后配合耳穴貼壓法:取耳部腎、肝、脾、皮質(zhì)下、神門(mén)、內(nèi)生殖器、卵巢、內(nèi)分泌,治療每次一側(cè)耳穴,左右耳交替。對(duì)照組用芬必得300～600m g口服,每日2次,每次月經(jīng)期疼痛時(shí)開(kāi)始口服,疼痛消失停止。結(jié)果:治療組治愈20例,有效17例,無(wú)效3例,總有效率為92.5%;對(duì)照組治愈10例,有效13例,無(wú)效9例,總有效率為71.9%。兩組比較有顯著差異(P＜0.05)。結(jié)論:腹針配合耳穴貼壓療效明顯優(yōu)于藥物對(duì)照組。劉國(guó)強(qiáng)等[12]對(duì)36例原發(fā)性痛經(jīng)患者采用推拿足底反射區(qū)和針刺腹部穴位治療做臨床觀察。足底反射療法治療全足按摩,重點(diǎn)加強(qiáng)腎、心、腎上腺、子宮卵巢、腦垂體、脾、腦、胃、胰腺、肝、膽、陰道、上下身淋巴結(jié)等反射區(qū),并根據(jù)辨證適當(dāng)?shù)脑鰷p反射區(qū)或穴位,如惡心嘔吐加公孫穴,失眠、頭痛、胸悶煩躁加強(qiáng)胸腺反射區(qū)、肋點(diǎn)和太沖穴。腹針療法治療:主穴選“引氣歸元”,輔穴選下風(fēng)濕點(diǎn)(雙)、水道等,中脘、下脘、氣海、關(guān)元深刺,下風(fēng)濕點(diǎn)、水道中刺。辨證配穴:經(jīng)前痛取足三里;經(jīng)后痛取三陰交;經(jīng)期痛加合谷;寒涼者加天樞穴。結(jié)果治愈15例(經(jīng)期來(lái)時(shí),疼痛消失)占42%,有效者21例(經(jīng)治療,經(jīng)期來(lái)時(shí)疼痛消失,但維持時(shí)間不長(zhǎng)或只能減輕癥狀)占58%,總有效率達(dá)100%。結(jié)論:推拿足底反射區(qū)和針刺腹部穴位相結(jié)合是治療痛經(jīng)的有效方法之一。滕春光等[13]用腹針配合體針治療原發(fā)性痛,治療組取薄氏腹針“引氣歸元”、下風(fēng)濕點(diǎn)(雙)、足三里(雙)、三陰交(雙)、太沖(雙),腹針只捻轉(zhuǎn)不提插,不要求患者有酸、麻、脹感,體針實(shí)證用瀉法,虛證用補(bǔ)法,每次留針 30 min。對(duì)照組口服雙氯芬酸鈉緩釋片, 75 mg/次,每天1次,于月經(jīng)前1～2天開(kāi)始口服至疼痛停止。結(jié)果:治療后兩組痛經(jīng)的各種癥狀均有改善,癥狀積分均下降(P＜0.01),治療組癥狀改善優(yōu)于藥物組(P＜0.01);治療后兩組間療效有顯著性差異(P＜0.01)。結(jié)論:腹針配合體針對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)有明確的治療效果,能顯著改善原發(fā)性痛經(jīng)的各種臨床癥狀,且無(wú)毒副作用。周艷麗[14]用腹針加體針治療痛經(jīng)患者70例,氣滯血瘀型痛經(jīng)腹針取雙側(cè)氣海、下風(fēng)濕點(diǎn),體針取太沖、三陰交;寒濕凝滯型痛經(jīng)腹針取氣海、關(guān)元、下風(fēng)濕點(diǎn),體針取解溪、筑賓;氣血虛弱型痛經(jīng)腹針取氣海、水道、關(guān)元、下風(fēng)濕點(diǎn),體針取三陰交、足三里;肝腎虧虛型痛經(jīng)腹針取關(guān)元、下風(fēng)濕點(diǎn),體針取肝俞、腎俞、三陰交。結(jié)果:治療3次后每個(gè)月月經(jīng)期間小腹脹痛、兩脅竄痛癥狀減輕,治療4次后經(jīng)色正常,治療6次后痊愈,隨訪1年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。結(jié)論:腹針配合體針治療痛經(jīng)不僅能迅速緩解疼痛癥狀,而且可以取得很好的遠(yuǎn)期效果。

結(jié)語(yǔ)

腹針療法是一種全新的針灸方法,目前運(yùn)用腹針治療痛經(jīng)的臨床研究報(bào)道雖然比較少,但質(zhì)量較高,多采用大樣本隨機(jī)對(duì)照的形式,比較有說(shuō)服力,結(jié)論均表明腹針療法對(duì)痛經(jīng)有明顯療效。腹針治療痛經(jīng),穴位大多數(shù)涉及選擇“引氣歸元”,因?yàn)槿蚊}的氣海和關(guān)元與肝腎的關(guān)系密切,而中脘、下脘則與脾胃的關(guān)系密切,此四穴的功用組成了調(diào)理后天脾胃和先天肝腎的主方,所以能取得滿意療效。除了腹針單一療法外,也有部分是腹針與其他療法聯(lián)用,聯(lián)合艾灸、體針、耳穴貼壓、推拿足底反射區(qū)等,也取得滿意的療效。總之,腹針治療痛經(jīng)有廣闊的前景。

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2011-02-20)