李秀萍

(山東省諸城市中醫(yī)醫(yī)院,262200)

喉切除病人的康復(fù)護(hù)理

李秀萍

(山東省諸城市中醫(yī)醫(yī)院,262200)

喉癌是頭頸部腫瘤中最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,對(duì)于全喉切除或部分切除的病人,喉功能受到限制,并將終生佩戴氣管套管或頸部留下永久性造瘺口,影響病人的生理、心理健康狀態(tài)和社會(huì)功能,病人必須學(xué)會(huì)造口的護(hù)理,并通過(guò)造口呼吸,學(xué)會(huì)適應(yīng)失去正常發(fā)音功能而導(dǎo)致的交流障礙,適應(yīng)他人奇異的眼神以及社交困難。所以,對(duì)喉癌成功的治療和護(hù)理不僅包括術(shù)后的存活率,也要考慮病人的康復(fù)質(zhì)量。

心理護(hù)理

喉切除病人可出現(xiàn)一系列生理、心理及社會(huì)方面的變化,包括終生氣管戴管、失去發(fā)音功能、呼吸道痰液增多、咳嗽頻繁、嗅覺(jué)及味覺(jué)減退、內(nèi)心焦慮或抑郁、自尊心降低、自我形象紊亂、經(jīng)濟(jì)收入及人際關(guān)系受到影響。與心理健康狀態(tài)有關(guān)的因素包括:術(shù)前術(shù)后有否相關(guān)人員的訪問(wèn)與咨詢,住院時(shí)間長(zhǎng)短,病人對(duì)來(lái)自家庭、朋友、社會(huì)支持的滿意度。根據(jù)患者的心理狀態(tài),加強(qiáng)心理疏導(dǎo),使患者面對(duì)現(xiàn)實(shí),增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)前給病人講解手術(shù)成功的病例,請(qǐng)其他喉切除成功病人作現(xiàn)身說(shuō)法,也可以通過(guò)語(yǔ)言治療師、社會(huì)工作者、心理醫(yī)生給予咨詢或訪問(wèn)。手術(shù)后及時(shí)告知病人手術(shù)效果,幫助病人緩解疼痛,使病人克服恐懼焦慮的心理,增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感,使病人主動(dòng)配合治療護(hù)理。當(dāng)病人身體恢復(fù)到能工作的時(shí)候,鼓勵(lì)其參加力所能及的工作,使患者感到生活的樂(lè)趣和生存價(jià)值。

語(yǔ)言功能訓(xùn)練

喉切除術(shù)后最明顯的也是影響病人生活最嚴(yán)重的問(wèn)題是發(fā)音功能的喪失,使交流受到影響。因此,幫助病人促進(jìn)交流是提高病人生活質(zhì)量的指標(biāo)之一。食管發(fā)音被認(rèn)為是無(wú)喉者交流的最佳方法,指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)食管發(fā)音,從發(fā)單音節(jié)字開始,以日常用語(yǔ)為主,反復(fù)訓(xùn)練,鼓勵(lì)病人家屬參與,增強(qiáng)與他人交流的信心,對(duì)發(fā)音效果不佳者,指導(dǎo)其使用非語(yǔ)言技巧,如讀口型、用寫字板或手勢(shì)等,使病人學(xué)會(huì)正確發(fā)聲,能用簡(jiǎn)單的手語(yǔ)、紙、筆與外界進(jìn)行信息和情感交流,使生活變得充實(shí),增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

造口護(hù)理

喉切除病人需終生佩戴氣管套管或頸部留下永久性造瘺口者,應(yīng)教會(huì)病人和家屬正確完成氣管套管和敷料的更換、消毒、清理和注意事項(xiàng),以及防止脫管的方法,單獨(dú)進(jìn)行造口護(hù)理。

綜上所述,通過(guò)給予病人耐心有效的心理支持,正確的語(yǔ)言功能訓(xùn)練,以及讓病人學(xué)會(huì)氣管造瘺口的自我護(hù)理,使病人能更好地進(jìn)行自我保健,增強(qiáng)自我尊重,減輕負(fù)性心理,很快適應(yīng)生活方式的改變,重新面對(duì)生活,有效地減輕病人的身心痛苦,提高病人的生活質(zhì)量。

2011-03-09)