杜明娟

（湖北省宜昌市第一人民醫(yī)院護(hù)理部，湖北 宜昌 443000）

規(guī)范臨床教學(xué)管理 提高整體教學(xué)水平

杜明娟

（湖北省宜昌市第一人民醫(yī)院護(hù)理部，湖北 宜昌 443000）

臨床教學(xué)；教學(xué)水平

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要階段，是學(xué)校教育的深化和延續(xù)，是促進(jìn)護(hù)理基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的一個重要時期，亦是今后走向工作崗位的預(yù)練，因此，臨床實(shí)習(xí)與帶教的管理是醫(yī)院教學(xué)管理的重點(diǎn)，近幾年，我們在護(hù)理帶教方面重點(diǎn)做到因材施教，注重基礎(chǔ)，分層培養(yǎng)，通過實(shí)施崗前培訓(xùn)、制定詳細(xì)的教學(xué)目標(biāo)、規(guī)范操作步驟、安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、舉行業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房、床旁示教、情景教學(xué)等，使護(hù)生能熟練掌握基本技能的操作和基礎(chǔ)知識的應(yīng)用，并對護(hù)理工作的內(nèi)涵、特點(diǎn)、流程有一個全新的認(rèn)識，從而順利地完成實(shí)習(xí)計劃，完成學(xué)業(yè)[1]。

宜昌市第一人民醫(yī)院為三級甲等醫(yī)院，今年的6月成為“三峽大學(xué)人民醫(yī)院”，目前，宜昌市第一人民醫(yī)院承擔(dān)著華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院、三峽大學(xué)等十余所大學(xué)的臨床教學(xué)任務(wù)，每年接受實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員數(shù)百人，從今年開始我們在臨床實(shí)習(xí)帶教中實(shí)行教學(xué)助理負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)科內(nèi)臨床實(shí)習(xí)生的全面帶教工作，并指導(dǎo)其他各級帶教老師的臨床帶教。這種帶教模式充分激發(fā)了臨床各級帶教老師的積極性，同時也為實(shí)習(xí)生創(chuàng)造了良好的實(shí)習(xí)條件。當(dāng)前衛(wèi)生改革日異深化，醫(yī)療市場、患者需求豐富多元，既往簡單而重復(fù)的教學(xué)模式和方法，已不能滿足目前的臨床教學(xué)要求，下面就新形勢下如何提高臨床教學(xué)質(zhì)量談?wù)勎覀兊淖龇ā?/p>

1 建立健全護(hù)理教學(xué)管理機(jī)構(gòu)

對臨床實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)行護(hù)理部、護(hù)士長、教學(xué)助理（病區(qū)教學(xué)組長）、臨床帶教老師四級管理制，各病區(qū)由教學(xué)助理負(fù)責(zé)制定帶教計劃，實(shí)施具體教學(xué)措施，護(hù)理部定期召開教學(xué)助理會議，講評教學(xué)質(zhì)量，不斷提高教學(xué)水平。

2 加強(qiáng)臨床師資隊伍的建設(shè)

2.1 嚴(yán)格選拔教學(xué)助理

教學(xué)助理是教學(xué)活動的主體，是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)，落實(shí)教學(xué)計劃的關(guān)鍵，宜昌市第一人民醫(yī)院對教學(xué)助理實(shí)行資質(zhì)認(rèn)證。由科室提名，具有大專以上學(xué)歷，主管護(hù)師職稱，擔(dān)任臨床帶教工作業(yè)績突出，責(zé)任心強(qiáng)，具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和專業(yè)技能，能夠主持護(hù)理業(yè)務(wù)查房和護(hù)理教學(xué)查房，擔(dān)任授課任務(wù)，能較好的完成各項教學(xué)管理工作的，護(hù)理部教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)定方可擔(dān)任教學(xué)組長，以確保教學(xué)質(zhì)量[2]。

2.2 抓好帶教老師的自身建設(shè)

科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，新理論、新方法、新知識層出不窮，作為臨床帶教老師，只有不斷學(xué)習(xí)，不斷更新知識，才能掌握護(hù)理的新理論、新技術(shù)、新動態(tài)，傳授給學(xué)生。宜昌市第一人民醫(yī)院抓帶教老師的自身素質(zhì)提高，舉辦全院師資培訓(xùn)、外出短期進(jìn)修和崗位鍛煉提高等方式，學(xué)習(xí)新的教學(xué)管理思路。定期對帶教老師進(jìn)行技能考核，督促和引導(dǎo)教學(xué)助理以教學(xué)為中心的理念，積極思考教學(xué)工作的相關(guān)問題，努力學(xué)習(xí)新的教學(xué)方法，創(chuàng)造出適合自己專科特色的教學(xué)模式，并將她們做的好的經(jīng)驗(yàn)在全院推廣。

3 規(guī)范教學(xué)管理體系

宜昌市第一人民醫(yī)院護(hù)理部修訂出版了《護(hù)理臨床教學(xué)工作手冊》，規(guī)范了教學(xué)助理及帶教老師的職責(zé)，制定了各級人員考評標(biāo)準(zhǔn)以及建立教學(xué)質(zhì)量考核、講評反饋機(jī)制，并將目標(biāo)、措施細(xì)化到每周、每日，層層抓落實(shí)，讓學(xué)生學(xué)到書本上所學(xué)不到的知識，以確保臨床實(shí)習(xí)計劃的完成，同時也提高了各級人員的帶教責(zé)任意識[3]。

4 豐富臨床教學(xué)管理活動的內(nèi)涵

4.1 集中崗前培訓(xùn)

每批實(shí)習(xí)生進(jìn)院時，進(jìn)行為期一周的崗前培訓(xùn)，從醫(yī)院的概況和護(hù)理工作情況、《醫(yī)療事故處理條例》、《護(hù)士法》等相關(guān)法律法規(guī)、護(hù)士職業(yè)暴露及防護(hù)、護(hù)理安全的防范，院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)、護(hù)士禮儀規(guī)范、十四項核心制度以及實(shí)習(xí)生管理制度等方面進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，使實(shí)習(xí)生能很快的適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，了解醫(yī)院的各項規(guī)章制度，強(qiáng)化實(shí)習(xí)生的法律意識，還要給學(xué)生灌輸自我保護(hù)意識，有效規(guī)避臨床教學(xué)風(fēng)險[4]。

4.2 全院護(hù)理教學(xué)查房

每月一次由護(hù)理部安排全院各科教學(xué)骨干對特殊病例或疑難病例進(jìn)行教學(xué)查房，對各臨床教學(xué)助理組織教學(xué)查房的方法、技巧、流程、知識點(diǎn)把握情況進(jìn)行點(diǎn)評和指導(dǎo)，提高教學(xué)助理的教學(xué)能力和組織能力。

4.3 各科每月兩次小講課

各科根據(jù)本科的?？铺厣贫ǔ鼋虒W(xué)計劃，由臨床帶教骨干進(jìn)行講課，內(nèi)容包括專科護(hù)理操作、專科儀器的使用，?？萍膊≈R及護(hù)理、?？平】到逃?、整體護(hù)理在?？频膽?yīng)用等，既提高了帶教老師的教學(xué)水平，也使學(xué)生對?？浦R有一定的了解，從而將所學(xué)的理論知識結(jié)合實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍。

在教學(xué)中各科開展了形式多樣的教學(xué)活動：

4.3.1 目標(biāo)教學(xué)法

各?？茖ψo(hù)生分階段定教學(xué)目標(biāo)，以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體、教學(xué)目標(biāo)為主線的教學(xué)方法；各個時期達(dá)到不同的目標(biāo)，讓護(hù)生有目標(biāo)的學(xué)習(xí)，完成各科的實(shí)習(xí)計劃。

4.3.2 合作學(xué)習(xí)教學(xué)法

在教學(xué)中運(yùn)用小組的形式，開展教學(xué)討論，使學(xué)生共同開展學(xué)習(xí)活動，以最大限度地促進(jìn)她們自己以及他人學(xué)習(xí)的一種學(xué)習(xí)方式。幫助她們提高社會交往技能，建立起一種友愛、合作的人際關(guān)系。

4.3.3 情景模擬教學(xué)法

師生共同創(chuàng)設(shè)情景（語言情景、問題情景及臨床模擬情景），使學(xué)生有難必思、有疑必問、有理必講，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，在情景教學(xué)活動中我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)同學(xué)的學(xué)習(xí)能力很強(qiáng)，能很快適應(yīng)角色。這也說明了只告訴你，你會忘記；展示給你，你會記??；讓你參與，你會理解。

4.4 注重護(hù)生的溝通能力和健康教育能力的培養(yǎng)

提高護(hù)患溝通能力是護(hù)理教育者、管理者和護(hù)生為之努力的方向。隨著護(hù)理工作模式的改變，溝通和交流越來越顯示出其重要性。故而在各科我們要求帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生一起進(jìn)行對新入院的患者進(jìn)行評估、入院宣教等，并要求護(hù)生運(yùn)用所學(xué)溝通技巧每天與自己所管的患者進(jìn)行交流和溝通，了解患者生理、心理、社會等各方面的問題，重點(diǎn)抓?？苹颊叩慕】到逃穆鋵?shí)，鍛煉護(hù)生的健康教育和溝通能力。

4.5 將職業(yè)道德教育貫穿整個臨床教學(xué)過程中

實(shí)習(xí)護(hù)生都是80后的年輕人，處在生理心理發(fā)展的轉(zhuǎn)折時期，思想活躍、求知欲強(qiáng)，是獲得正確人生觀價值觀的關(guān)鍵時期。帶教老師應(yīng)該使他們在步入社會的起始階段就得到正確的價值觀、人生觀的熏陶，帶技術(shù)、帶作風(fēng)、愛崗敬業(yè)，讓她們在平凡的護(hù)理工作中體會到真正的內(nèi)涵，帶教老師在教學(xué)的同時，要注意自身的形象，用嚴(yán)謹(jǐn)踏實(shí)的工作態(tài)度潛移默化地影響學(xué)生。

5 完善護(hù)理教學(xué)的督導(dǎo)和評價體系

只有建立完善的學(xué)生評價體系，才能對學(xué)生有正確的評價，才能落實(shí)先進(jìn)的教育理念，真正實(shí)施素質(zhì)教育。

5.1 動態(tài)教學(xué)評價

宜昌市第一人民醫(yī)院制定了《病區(qū)護(hù)理教學(xué)工作質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)分三級進(jìn)行考評：病區(qū)護(hù)士長每月檢查考評一次；科護(hù)士長每兩月檢查考評一次；護(hù)理部每季度檢查考評一次；還制定了《護(hù)理臨床教師工作質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)》，由病區(qū)護(hù)士長或教學(xué)助理對帶教老師進(jìn)行考評。

5.2 雙向教學(xué)評價

護(hù)生每一大輪轉(zhuǎn)結(jié)束，護(hù)理部綜合實(shí)習(xí)生的反饋信息對帶教老師進(jìn)行德、能、勤、績的各方面考評，進(jìn)行臨床教學(xué)質(zhì)量分析，將存在的問題反饋到各病區(qū)護(hù)士長，對學(xué)生反應(yīng)較差的帶教老師及時提出警告，限期改進(jìn)，否則取消帶教老師資格。對學(xué)生及綜合考評成績突出的授予“優(yōu)秀臨床帶教老師”進(jìn)行專項表彰。帶教老師把給學(xué)生的帶教作為一種榮譽(yù)，把達(dá)到教學(xué)計劃的要求，符合教學(xué)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，讓學(xué)生滿意作為目標(biāo)，并把規(guī)范教學(xué)行為，改善教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量變?yōu)樽杂X行為；護(hù)生在出科時，有《臨床實(shí)習(xí)護(hù)生考評標(biāo)準(zhǔn)》和出科操作考試，以考查學(xué)生對知識和技能的掌握程度。實(shí)習(xí)結(jié)束對表現(xiàn)突出的實(shí)習(xí)生授予“優(yōu)秀實(shí)習(xí)生”的榮譽(yù)證書，以鼓勵她們更好的完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

6 效果及體會

通過規(guī)范化教學(xué)管理，臨床護(hù)理教學(xué)組織管理體系和教學(xué)管理制度更加健全，教學(xué)活動內(nèi)容得以豐富和拓展。

6.1 促進(jìn)了教師護(hù)理服務(wù)觀念及教育理念的轉(zhuǎn)變，教師用現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)學(xué)生，保證了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；由于教師做到了尊重、鼓勵、支持學(xué)生，從而減少了她們的焦慮，促進(jìn)了她們的學(xué)習(xí)。

6.2 強(qiáng)化教學(xué)意識，規(guī)范各項教學(xué)活動，提高了教師的教學(xué)水平，從而加強(qiáng)了臨床教學(xué)責(zé)任心與教學(xué)技巧的培養(yǎng)。

6.3 提高了教師綜合素質(zhì)和帶教水平

在實(shí)施實(shí)習(xí)計劃過程中要求教師必須掌握教學(xué)大綱、實(shí)習(xí)計劃及教學(xué)目標(biāo)，讓教師們自覺提高自身素質(zhì)及專科理論知識，并把自己的知識和技能傳授給護(hù)生，以啟發(fā)式的教學(xué)方法指導(dǎo)護(hù)生，保證了教學(xué)效果，達(dá)到了教學(xué)相長的目的。

6.4 提高了學(xué)生的綜合能力

通過規(guī)范的教學(xué)方法培養(yǎng)了護(hù)生判斷問題、解決問題和獨(dú)立工作的能力。護(hù)生有了主動學(xué)習(xí)的意識，并在工作中主動為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)，獲得了較好的社會效益。

6.5 通過規(guī)范的教學(xué)管理，使臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量得到保證，護(hù)生對教學(xué)質(zhì)量的滿意度逐漸提高，對教師的評價優(yōu)秀率達(dá)95.6%。由此也增加了老師的教學(xué)意識和對自身素質(zhì)提高的迫切要求，參加進(jìn)一步學(xué)習(xí)的老師增加，不管是學(xué)歷教育還是院內(nèi)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，老師們的學(xué)習(xí)熱情都很高，提高了帶教老師的層次結(jié)構(gòu)。臨床護(hù)理教學(xué)論文發(fā)表的篇數(shù)也有所增加。

[1] 周立,席淑華,王蓓等.護(hù)理臨床帶教的現(xiàn)狀分析[J].解放軍護(hù)理雜志,2002,19(3):7.

[2] 劉玲,劉均娥.臨床護(hù)理交流的原則和技巧[J].中華護(hù)理雜志,2001, 36(11):873-875.

[3] 劉蓮珍.雙向教學(xué)評價在臨床實(shí)習(xí)管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2001,36(8):618.

[4] 楊紅葉,王志英.規(guī)范臨床教學(xué)管理模式的實(shí)踐和體會[J].廣西醫(yī)學(xué),2008,30(5):775.

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1671-8194（2011）04-0174-03