裴 紅 霍紅英 龍貴珍 曾 琦

(廣東省肇慶市第一人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526021)

陰道炎是女性生殖系統(tǒng)的常見病之一，多發(fā)生于生育年齡婦女，由于陰道炎容易反復(fù)遷延發(fā)作，不易痊愈，大多數(shù)患者在炎癥急性發(fā)作時(shí)才進(jìn)行治療，陰道炎患者對(duì)疾病的認(rèn)知和相關(guān)行為狀況不容樂觀。護(hù)士針對(duì)患者不同特點(diǎn)采取適當(dāng)有效的措施提高其認(rèn)知、改善其行為，尤其注重低學(xué)歷患者的健康教育，取得良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月至9月在門診婦科的愿意配合調(diào)查及有答題能力的陰道炎患者300例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組185例和對(duì)照組115例?；颊咭话阗Y料包括年齡、職業(yè)等比較，兩組患者在經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，文化程度上有一定差別（P＜0.05），見表1。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：自制評(píng)估調(diào)查表，由門診婦科經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師以上的專業(yè)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行陰道炎治療的同時(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查，確保結(jié)果的可靠性，回收后進(jìn)行評(píng)估。內(nèi)容包括患者對(duì)陰道炎基本知識(shí)掌握的情況、目前的診斷、治療用藥、對(duì)日常生活的影響和心理狀態(tài)，以調(diào)查結(jié)果作為健康教育的基本依據(jù)。

對(duì)照組：按陰道炎治療常規(guī)給予指導(dǎo)，發(fā)放健康教育處方，由患者自行閱讀理解。兩組患者療程結(jié)束復(fù)診時(shí)再進(jìn)行問卷調(diào)查，了解治療后的情況。

1.3 健康教育的內(nèi)容

①對(duì)每位陰道炎患者發(fā)放健康教育處方，詳細(xì)介紹陰道炎的病因、誘發(fā)因素、臨床病征、治療情況、預(yù)后。②進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，根據(jù)患者的病情、心理狀態(tài)、文化程度進(jìn)行指導(dǎo)，以達(dá)到預(yù)期的目的。③教育工作者患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤換內(nèi)褲，內(nèi)衣褲不與其他衣物混洗，避免交叉感染。④指導(dǎo)患者正確陰道用藥，避免月經(jīng)期間陰道沖洗及上藥。⑤指導(dǎo)患者配合檢查和治療，治療期間禁止性生活，陰道分泌物檢查及培養(yǎng)前72h避免陰道沖洗及上藥，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。⑥督促患者按療程用藥，按時(shí)回醫(yī)院復(fù)查。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

14d為1個(gè)治療周期，患者分別于1個(gè)療程后1個(gè)月、2個(gè)月進(jìn)行復(fù)檢，診斷標(biāo)準(zhǔn)按婦產(chǎn)科學(xué)第6版[1]。兩組采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組健康教育前后對(duì)陰道炎基本知識(shí)認(rèn)知率的情況比效，見表2。

2.2 健康教育后兩組個(gè)人行為及對(duì)醫(yī)囑的遵從情況比效，見表3。

2.3 2個(gè)月后兩組復(fù)發(fā)情況，由于23例滴蟲性陰道炎患者同時(shí)合并細(xì)菌性陰道炎，因此在統(tǒng)計(jì)時(shí)列入細(xì)菌性陰道炎，未另行統(tǒng)計(jì)，見表4。

3 討 論

健康教育是一項(xiàng)具有投入少、效率高的護(hù)理工作，健康教育不僅可以提高患者對(duì)陰道炎知識(shí)的認(rèn)知程度，還能提高患者的遵醫(yī)行為，促進(jìn)康復(fù)，預(yù)防復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量[2]。陰道炎是門診婦科常見病，治療不僅依賴藥物，護(hù)理干預(yù)的介入是患者充分理解認(rèn)識(shí)疾病和衛(wèi)生習(xí)慣相關(guān)，幫助患者形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)提高臨床治愈率起到良好的效果[3]。

3.1 實(shí)施健康教育是提高患者對(duì)陰道炎保健知識(shí)的接受前提。健康教育是通過信息傳播及行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康信念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的傳統(tǒng)教育活動(dòng)。本研究發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)陰道炎患者實(shí)施健康教育宣傳，給予正確的衛(wèi)生保健指導(dǎo)，可有效提高患者的治療效果。從表2中可以見到兩組健康教育前后對(duì)陰道炎基本知識(shí)認(rèn)知率的情況比效顯示，兩組健康教育前無明顯差異，健康教育后實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，由原來的38.92%上至100%，P＜0.05。說明在實(shí)施健康教育工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)選擇恰當(dāng)?shù)慕逃绞剑ㄟ^科學(xué)理論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合。按不同層次，如年齡、性別、疾病、心理、文化、語(yǔ)言、接受能力，有針對(duì)性地開展多形式的健康教育，調(diào)動(dòng)患者維護(hù)健康積極性，使患者獲得知識(shí)、改變觀念，在輕松的氣氛中達(dá)到身心康復(fù)的目的[2]。

表1 兩組患者一般資料比較（例）

表2 兩組健康教育前后對(duì)陰道炎基本知識(shí)認(rèn)知率的情況比效（%）

表3 健康教育后兩組個(gè)人行為及對(duì)醫(yī)囑的遵從情況比效（例）

表4 兩組2個(gè)月后復(fù)發(fā)情況（%）

3.2 實(shí)施健康教育工作是改善患者個(gè)人行為和提高治療效果的重要措施。從表3可見，對(duì)患者實(shí)施健康教育后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組個(gè)人行為及對(duì)醫(yī)囑遵從情況比較，個(gè)人護(hù)理、遵醫(yī)治療、正確陰道放藥、按療程治療、按時(shí)復(fù)查等方面。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。說明健康教育是提高患者自我管理能力的有效途徑。陰道炎的治療不能僅依賴藥物，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，幫助其形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣對(duì)治療的結(jié)果非常重要[4]。此外，還應(yīng)加強(qiáng)鍛煉、合理營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力，綜合防治，改善陰道炎患者的預(yù)后狀況。

3.3 實(shí)施健康教育是提高患者生活素質(zhì)的關(guān)鍵。有些患者對(duì)疾病治療的過程及健康指導(dǎo)方面的知識(shí)知之甚少，普遍存在麻痹思想和恐懼心理，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。從表4顯示，念珠菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎包括滴蟲性陰道炎的復(fù)發(fā)率分別為5.45%、7.55%，與對(duì)照組有顯著差異（P＜0.01、P＜0.05）。陰道炎的感染途徑與個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣密切相關(guān)[5]，如何有效的進(jìn)行健康教育，是我們面臨的一個(gè)值得關(guān)注的問題。在實(shí)施健康教育過程式中，護(hù)理人員通過與患者建立良好的合作關(guān)系，尊重關(guān)心患者，及時(shí)提供治療、護(hù)理、衛(wèi)生保健知識(shí)咨詢，有助于提高患者的自我控制能力和保護(hù)能力。

個(gè)人體質(zhì)、衛(wèi)生習(xí)慣及醫(yī)療衛(wèi)生保健在疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后過程中的作用值得探討。本研究證明，患者對(duì)自身健康的關(guān)心程度，除受文化程度的影響，患者與醫(yī)護(hù)人員的人際關(guān)系，患者受到的尊重程度，被人理解，尤其是醫(yī)護(hù)人員的理解也有著顯著關(guān)系，現(xiàn)在人們都關(guān)心自己的身心健康，對(duì)健康教育，尤其是相關(guān)疾病的健康教育的接受能力相當(dāng)強(qiáng)，在治療過程中與患者共同制定目標(biāo)，可促使患者積極投入健康教育活動(dòng)中。在給予陰道炎患者治療過程中，護(hù)理人員可以充分利用治療時(shí)間，應(yīng)用健康教育的護(hù)理程序，從患者的健康需要出發(fā)，滿足不同患者的生理、心理、文化節(jié)需求，激發(fā)患者的積極性，提高患者自我關(guān)心生殖健康意識(shí)，對(duì)提高陰道炎的治療效果有顯著作用。因此，健康教育不僅可以提高患者對(duì)防治陰道炎知識(shí)的認(rèn)知程度，還能改善患者的個(gè)人行為，促進(jìn)康復(fù)，預(yù)防復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:259.

[2]梁玉連,諸蕊玉,陳良珠.健康教育對(duì)改善陰道炎患者遵醫(yī)行為的效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代護(hù)理,2007,13(13):1201-1202.

[3]楊芳,徐仁芬,易紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)門診婦科陰道炎的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(21):3290.

[4]李漢金,黃永紅,郭愛華等.影響陰道炎預(yù)后的行為因素分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2008,24(2):113-115.

[5]胡曉慧,張莉.外用中藥Ⅰ號(hào)對(duì)陰道炎、宮頸炎大鼠天然免疫功能的影響[J].天津醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,12(1):14-16.