郭偉鋒 梁彥彥 董立君

(1.吉林省前郭縣中醫(yī)院 吉林前郭 131100; 2.吉林省松原市油田總醫(yī)院內(nèi)分泌科 吉林松原 131100)

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(以下簡(jiǎn)稱冠心病)穩(wěn)定型心絞痛(心血瘀阻證)是循環(huán)系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病,也是一種嚴(yán)重的潛在危險(xiǎn)性疾病?；钛鍪莻鹘y(tǒng)中醫(yī)治療冠心病的重要方法,紅花黃色素注射液是治療冠心病穩(wěn)定型勞累性心絞痛且中醫(yī)證屬心血瘀阻型的一種新藥。筆者自2010年2～7月臨床應(yīng)用紅花黃色素注射液治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛(心血瘀阻證)36例,療效滿意,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

36例病例均為我院住院患者,男22例,女14例;年齡38～76歲,治療組:男性10例,女性8例;對(duì)照組:男性12例,女性6例;中醫(yī)辨證屬心血瘀阻證者(臨床表現(xiàn):胸悶、胸痛、心悸、氣短、舌質(zhì)暗紅或有瘀斑、苔薄、脈弦澀)。所有病例均有胸悶、心悸和心絞痛癥狀,靜息時(shí)心電圖有缺血性改變(ST段降低＞0.05mV,以R波為主的導(dǎo)聯(lián)T波低平甚至倒置),或運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)陽(yáng)性。心臟彩超提示有3例伴有心功能不全。(左室射血分?jǐn)?shù)＜50%)。

2 治療方法

2組均規(guī)范選用硝酸甘油,治療組加用紅花黃色素注射液靜脈滴注,每次100m L,控制滴數(shù)在30滴/min內(nèi),1d1次。連續(xù)治療14d,14d后未痊愈者繼續(xù)治療,同時(shí)常規(guī)服用拜阿司匹林和辛伐他汀日1次口服,飲食上要求患者低鹽低脂飲食。

3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者用藥前后、用藥期間的臨床癥狀,包括心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度和持續(xù)時(shí)間的變化,硝酸甘油用量及停減率;每日記錄血壓、心率,每日記錄12導(dǎo)聯(lián)心電圖1次;用藥前后心臟彩超變化(包括心功能測(cè)定值的變化),同時(shí)進(jìn)行治療前后肝、腎功能,血脂,血、尿、糞常規(guī)對(duì)比。

4 結(jié)果

治療組18例,顯效15例,有效3例;對(duì)照組18例,顯效10例,有效7例,無(wú)效1例。治療組由治療前的(8.0±2.6)次/周減少為(2.0±1.5)次/周,對(duì)照組由治療前的(8.0±3.4)次/周減少為(2.8±2.4)次/周。治療組心電圖恢復(fù)至大致正?；蜻_(dá)到正常心電圖14例。ST段降低經(jīng)治療后回升0.05mV以上,但未達(dá)到正常水平4例。對(duì)照組心電圖恢復(fù)至大致正?；蜻_(dá)到正常心電圖9例。ST段降低經(jīng)治療后回升0.05mV以上,但未達(dá)到正常水平8例,心電圖與治療前基本相同1例。治療前后患者心臟彩超提示心臟左室射血分?jǐn)?shù)明顯改善,合并有心衰患者全部達(dá)到50%以上,無(wú)心衰患者左室射血分?jǐn)?shù)也有所提高。治療組平均住院時(shí)間8d,對(duì)照組平均住院時(shí)間12d。

5 不良反應(yīng)

治療過(guò)程中出現(xiàn)頭痛病例8例(治療組4例,對(duì)照組4例),無(wú)惡心、眩暈、出汗等不良反應(yīng),治療前后肝、腎功能,血脂,血、尿、糞常規(guī)均無(wú)明顯差異。

6 討論

冠心病心絞痛屬中醫(yī)“胸痹心痛”范疇,胸痹-名首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》,但比較完整的證治則見(jiàn)于《金匱》。胸痹心痛是由于正氣虧虛,痰濁、瘀血、氣滯、寒凝而引起心脈痹阻,以膻中或左胸部發(fā)作性憋悶、疼痛為主要表現(xiàn)。由于生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變,發(fā)病率逐年提高,對(duì)于中老年人具有更大的威脅性。發(fā)病機(jī)制從西醫(yī)角度講為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破潰,血管內(nèi)皮下膠原組織暴露。隨之血小板發(fā)生聚集黏附形成血栓。從中醫(yī)角度講本病病位在心,由于寒凝、痰濁、氣滯、氣虛等皆可致血脈瘀滯而成瘀血,活血化瘀是傳統(tǒng)中醫(yī)治療冠心病的重要方法,抗血小板聚集是中醫(yī)活血化瘀療法的原理之一,是中草藥研究最為活躍的領(lǐng)域。故可用具有活血化瘀、通脈止痛功效的紅花黃色素治療本病。紅花黃色素是從紅花中提煉出來(lái)的有效成分。有關(guān)研究表明,紅花黃色素能擴(kuò)張血管,增加冠脈血流量,減少心肌耗氧量,改善心肌微循環(huán),從而改善心肌的缺血缺氧狀況［1］;同時(shí)還具有抗凝血作用,對(duì)內(nèi)源性和外源性凝血均有明顯抑制作用,對(duì)凝血過(guò)程中的血小板黏附、血栓形成、纖維蛋白交聯(lián)等過(guò)程均有抑制作用［2］。紅花黃色素在改善胸悶、心悸、心絞痛程度方面作用顯著。紅花黃色素治療后可減少患者硝酸甘油用量,明顯改善患者普通心電圖心肌缺血改變,應(yīng)用紅花黃色素治療后,患者運(yùn)動(dòng)平板心電圖試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)當(dāng)量也有明顯提高。同時(shí)可縮短患者住院時(shí)間。以上結(jié)果證明紅花黃色素注射夜療效較為可靠,是一種治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的有效中藥新藥,中藥注射液本身具有吸收快,不良反應(yīng)少,無(wú)毒副作用的特點(diǎn)。

［1］葉武.紅花黃色素注射液治療心絞痛療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,15(17):2351～2352.

［2］王會(huì)玲.紅花黃色素的現(xiàn)代研究概述［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技,1998,5(5):333～335.