萬香蓮 陳 銳 張 利 查太香 張 穎

（江西省九江市第一人民醫(yī)院，江西 九江 332000）

隨著經(jīng)濟和社會的發(fā)展，人們越來越注重健康，住院患者節(jié)節(jié)攀升。現(xiàn)代護理模式要求我們護理人員每天需完成大量輸液的同時，要有更多的時間為患者進行基礎(chǔ)護理、生活護理、康復(fù)鍛煉及健康教育。如何使我們的護理工作做到科學(xué)、快速、高效是我們每一位臨床護士觀注的課題。目前，臨床上靜脈輸液的液體包裝大多改為塑料制瓶或塑料軟包裝，而我們的靜脈輸液操作方法仍是遵循以前玻璃裝液體的傳統(tǒng)輸液步驟，筆者在臨床實踐中對靜脈輸液過程進行了細致的觀察，對排氣方法進行了新的探討，總結(jié)出一種簡便易行、快速、排氣成功率高的排氣方法。使用新的排氣法不但提高輸液排氣的速度，節(jié)省了護士及患者的時間，提高了患者及護士的滿意度，而且還大大提高了輸液排氣的一次性成功率，避免再次排氣所致的藥液和時間上的浪費，及患者對輸液管中空氣所致的精神壓力及焦慮情緒。盡管少量的微氣泡（＜0.02mL/L）不會引起生理紊亂[1]，但患者及家屬對此卻十分緊張，認為是護理人員疏忽所致，以致產(chǎn)生不必要的醫(yī)療糾紛 。

1 資料與方法

1.1 一般資料

九江市第一人民醫(yī)院為三級甲等醫(yī)院，神經(jīng)內(nèi)科共有護士17人。每日平均住院人數(shù)為70例，平均住院天數(shù)為10～15d，選擇九江市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2010年12月進行靜脈輸液的住院患者400例，按日期單雙分為兩組，單號日期輸液組為對照組（200例），按傳統(tǒng)的靜脈輸液步驟進行輸液；雙號日期輸液為觀察組（200例）按排氣環(huán)節(jié)改良過的靜脈輸液步驟進行輸液。采用雙盲法進行觀察。兩組輸液護士的年齡、學(xué)歷和職稱比較，差異無顯著性意義。兩組患者的性別、年齡、病情、職業(yè)和文化程度比較，差異無顯著性意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用教科書中推行的靜脈輸液步驟[2]進行輸液排氣

配藥護士在配藥室配好藥后檢查輸液器，關(guān)調(diào)節(jié)器，插輸液器；由輸液護士將液體送到患者床邊核對好后掛在床頭輸液架上，排空氣。操作方法：抬高莫菲滴管下端的輸液管使滴管倒置，當(dāng)溶液流至滴管1/3～1/2滿時滴管放下垂直，稍松調(diào)節(jié)器，手持針栓部，使液體順輸液管緩慢下降直至排盡導(dǎo)管和針頭內(nèi)的空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，皮膚消毒，再次排氣，靜脈穿刺，固定針柄，調(diào)節(jié)滴速。觀察組采用在排氣環(huán)節(jié)改進后的輸液步驟為：配藥護士在配藥室配好藥后檢查輸液器，關(guān)調(diào)節(jié)器，插輸液器；由輸液護士將液體送到患者床邊核對后將導(dǎo)管與頭皮針衍接處接緊掛在床頭輸液架上準備排氣。操作方法：右手將莫非氏滴管倒置垂直，左手擠壓塑制瓶（擠壓力越大，液體流入滴管的速度越快），使滴管內(nèi)溶液迅速流至滴管2/3滿時，右手順勢放平滴管，使其與水平面呈45°，使液體順著管壁迅速流下，左手繼續(xù)擠壓至液體流至過濾器上端時，左手使過濾器及接頭部分向上垂直，直至排盡針頭內(nèi)的空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，皮膚消毒，再次排氣，靜脈穿刺，固定針柄，調(diào)節(jié)滴速。

1.2.2 評價方法

采用自制評定表，記錄藥液配好掛在床頭輸液架上準備排氣開始至排氣完關(guān)閉調(diào)節(jié)器的時間。輸液器內(nèi)壁、過濾器和頭皮針內(nèi)無氣泡附著及小段空氣，即為成功，否則為失敗。患者與護士對此次輸液排氣的滿意度：分為滿意、不滿意。滿意率表由輸液護士完成。

2 結(jié) 果

對照組的平均時間為14.88s，觀察組的平均時間為6.75s。兩組比較，差異有顯著性意義（P＜0.01）。對照組的排氣成功率為86%，觀察組的成功率為98%，兩組比較，差異有顯著性意義（均P＜0.01）；對照組的患者和護士對此次靜脈輸液排氣的滿意率分別為74%和82.7%，觀察組的患者和護士對該次靜脈輸液排氣的滿意率分別為96.7%和98.0%，兩組比較，差異有顯著性意義（P＜0.01）。

3 討 論

采用左手擠壓瓶體的方法極大的加大了瓶內(nèi)液體的壓力，使液體能快速的從瓶內(nèi)流出達滴管處和整個輸液器內(nèi)，比讓液體單純的依靠重力下降速度快得多，因而加快了排氣的速度，節(jié)約了靜脈輸液的時間；將導(dǎo)管與頭皮針衍接處接緊，無間隙，這樣在排氣過程中無氣泡產(chǎn)生。滴管內(nèi)液面達2/3為佳，潭耀坤[3]等研究發(fā)現(xiàn)。當(dāng)液面達2/3時，由于氣體從滴管頂部到達輸液管下段的距離增大使氣體進入阻力增加，輸液管下段產(chǎn)生氣泡的概率下降。莫菲滴管液體達2/3滿時，將滴管放下傾斜45°，李燕等研究發(fā)現(xiàn)莫菲滴管傾斜45°，上方液體水柱沿著滴管管壁流入下方液面，緩沖了水流的沖擊，不易產(chǎn)生氣旋，所以不易殘留氣泡提高了排氣的成功率[4]；過濾器內(nèi)的空氣較難排出，而保持過濾器乳頭向上，因空氣比重輕常浮在液體的上面，所以有利于空氣的排盡；還有在輸液過程中導(dǎo)管內(nèi)有氣泡，在臨床上不但會引起患者和家屬的擔(dān)憂，認為是護理人員疏忽所致，以致產(chǎn)生不必要的醫(yī)療糾紛。改良的靜脈輸液排氣方法，提高了輸液排氣速度和成功率，避免二次排氣致藥液的浪費，提高了工作效率，保證了患者的治療時間，增強患者對護士操作的信任度和滿意度，提高治療效果。

綜上所述，我們在靜脈輸液的排氣環(huán)節(jié)所做的改進，一是提高了靜脈輸液操作的速度，二是提高了排氣成功率，三是提高了護士及患者對靜脈輸液的滿意度，有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

[1] 金靜芬,陳海蓮,陳玨等.靜脈輸液一次排氣成功率的影響因素[J].護理雜志,2001,16(2)：72.

[2] 姜安麗.新編護理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2006：435.

[3] 潭耀坤,韋勁松.茂菲式滴管液體高度與排氣效率的關(guān)系[J].護士進修雜志,2002,17(8)：472.

[4] 李燕,鄭周鵬,楊穎.介紹一種新的靜脈輸液排氣方法[J].護理學(xué)雜志,2002,17(12)：944.