劉 彬

（信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院，河南 信陽 464000）

隨著整體護(hù)理模式的應(yīng)用，賦予了護(hù)理工作新的內(nèi)涵。維護(hù)人類健康已成為護(hù)理工作的神圣職責(zé)，健康教育是維護(hù)人類健康的一項(xiàng)極有效的措施。許多發(fā)達(dá)國家都把健康教育作為培訓(xùn)護(hù)士的一項(xiàng)基本要求。在我國，隨著整體護(hù)理的推廣，產(chǎn)科護(hù)理健康教育也得到一定的發(fā)展。但在實(shí)際工作中，產(chǎn)科護(hù)理健康教育往往落實(shí)不到位，達(dá)不到整體護(hù)理對健康教育的期望。其影響因素有：護(hù)士對產(chǎn)科護(hù)理特點(diǎn)認(rèn)識不夠、對產(chǎn)科護(hù)理健教育的重要性認(rèn)識不足、健康教育知識的匱乏、缺乏嫻熟的溝通技巧及患者接受健康教育的主動性和理解能力等。

1 健康教育的概念

所謂健康教育是指護(hù)士運(yùn)用專業(yè)的知識和技能，來向患者講解有關(guān)疾病治療、預(yù)防保健及護(hù)理方面的知識，使患者了解更多的關(guān)于健康與疾病方面的信息，從而使患者認(rèn)識到參與護(hù)理的意義[1]。自1986年我國響應(yīng)WHO提出的全球性戰(zhàn)略目標(biāo)的號召后，衛(wèi)生部明確指出要在全國大力開展健康教育工作，以提高全民族的健康水平。產(chǎn)科健康教育的目的是通過實(shí)施完善的產(chǎn)科健康教育，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦的認(rèn)知水平，提高圍生期保健質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)婦的心理健康，減少了產(chǎn)前、產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，降低產(chǎn)褥期感染，提高母乳喂養(yǎng)的成功率，促進(jìn)了新生兒的健康護(hù)理，改善護(hù)患關(guān)系，從而提高產(chǎn)婦對護(hù)理工作的理解和滿意度[2]。

2 影響產(chǎn)科護(hù)理健康教育的因素

2.1 護(hù)士對健康教育的涵義缺乏認(rèn)識，主動性不強(qiáng)

健康教育的目的在于幫助人們了解更多影響健康的危險(xiǎn)因素，使人們更有效的去預(yù)防疾病，保持健康從而提高生活質(zhì)量。目前雖然許多護(hù)士已經(jīng)有了健康教育的概念，但很大一部分護(hù)理人員在開展健康教育工作時水平低，基本都還停留在“衛(wèi)生宣教”的階段，這樣的方式屬于知識的單向傳播，內(nèi)容單一，同時不注重信息的反饋及對效果的評價(jià)。健康教育是一種有計(jì)劃、有目的、有評價(jià)的教育。由于病房護(hù)理人員配置不夠，在產(chǎn)科工作量較大，治療任務(wù)占據(jù)了大量的時間，往往騰不出完整的時間，有時根本就沒有時間完成健康教育工作。另外，一些護(hù)士自身缺乏過硬的專業(yè)知識，害怕患者提問，所以干脆就避而遠(yuǎn)之，更不用說會去主動向患者或其家屬進(jìn)行健康教育了。

2.2 很多護(hù)士對產(chǎn)科護(hù)理的特點(diǎn)認(rèn)識不足

因?yàn)楫a(chǎn)科的護(hù)理與其他?？谱o(hù)理不同，在妊娠期婦女基本屬于是健康狀態(tài)，被看做是正常人的特殊生理時期。產(chǎn)科護(hù)理的重點(diǎn)在于需向產(chǎn)婦及其家屬提供產(chǎn)科健康教育及咨詢服務(wù)，向年輕的父母教授有關(guān)育嬰知識和技能?，F(xiàn)代的產(chǎn)科護(hù)理特別強(qiáng)調(diào)關(guān)于健康教育和自我護(hù)理的觀念，要求產(chǎn)科護(hù)士需向孕產(chǎn)婦及其家屬提供促進(jìn)健康、自我護(hù)理和預(yù)防疾病等方面的相關(guān)知識和具體措施；增強(qiáng)孕產(chǎn)婦的自我保健知識和自我護(hù)理的能力[3]。

2.3 護(hù)士對健康教育程序的認(rèn)識不足

從目前開展的情況來看，護(hù)士對教育的角色認(rèn)知不夠，尤其是對健康教育程序的概念認(rèn)識不清。健康教育程序是一種合乎邏輯及科學(xué)的工作方法，為了解決患者的健康問題，護(hù)士必須要去了解患者的需求，通過全面評估，建立教育目標(biāo)，并選擇合適的教學(xué)方法，實(shí)施效果評價(jià)[1]。

2.4 護(hù)士缺乏嫻熟的溝通技巧

我國的護(hù)理教育事業(yè)多年來一直采取中專教育模式，只重視專業(yè)教育而忽視了人文科學(xué)的培養(yǎng)，缺乏溝通技巧，在和患者溝通的時候語言顯得單薄乏味，缺少說服力。不能增加患者的信任感，這樣開展健康教育就不易被患者接受。

2.5 護(hù)士缺乏健康教育方面的知識

我國的護(hù)理健康教育起步較晚，還未形成系統(tǒng)有效的教育機(jī)制，在理論及體制保證方面不夠健全，缺乏相關(guān)的書籍及參考文獻(xiàn)，同時又缺少健康教育溝通技巧及能力方面的培訓(xùn)。只是針對不同病種制訂一份計(jì)劃，對患同種疾病的患者按照相同的模式去套用，由于人的不同差異各方面的情況有所不同，這樣的教育計(jì)劃不能針對患者的具體情況，針對性和實(shí)用性不強(qiáng)，所以達(dá)不到預(yù)期的效果。

3 對 策

3.1 提高對健康教育的認(rèn)識

護(hù)士從思想上認(rèn)識到健康教育的重要性，隨著社會的進(jìn)步和人們對健康需求的不斷提高以及護(hù)理職能的不斷延伸，健康教育工作已成為醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和護(hù)理學(xué)科發(fā)展的必然產(chǎn)物。護(hù)理人員必須與被教育者建立和諧、信任的關(guān)系，創(chuàng)造一個良好的健康教育氛圍及人際環(huán)境，在開展健康教育工作時，要注意“健康教育”與“衛(wèi)生宣教”的不同點(diǎn)，深刻認(rèn)識從“衛(wèi)生宣教”到“健康教育”的轉(zhuǎn)變不僅僅是用詞的改變，而且是護(hù)理觀念和工作模式的轉(zhuǎn)變。只有正確認(rèn)識了健康教育的內(nèi)涵，才能把開展健康教育工作定位于影響患者的行為，并使其保持健康與所需的知識、態(tài)度、技能產(chǎn)生改變，運(yùn)用多種教育形式說服教育對象，改變不健康行為，達(dá)到健康教育的目的。因此，醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)充分理解健康教育的重要性，把健康教育作為自己職責(zé)之一，同時要認(rèn)識到通過健康教育，能提高患者住院適應(yīng)能力、自我保健能力，達(dá)到縮短住院日、降低醫(yī)療費(fèi)用、減少醫(yī)療糾紛的目的。

3.2 加強(qiáng)健康教育培訓(xùn)

健康教育涉及到多個學(xué)科，集思維、判斷、決策于一體[4]。護(hù)士作為健康教育的主體，其綜合素質(zhì)直接關(guān)系著健康教育的效果。我們采用科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會議、派出進(jìn)修學(xué)習(xí)、鼓勵護(hù)士自學(xué)等形式不斷充實(shí)新知識、新業(yè)務(wù)技術(shù)。除此之外，還應(yīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)健康教育學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、傳播學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)知識，掌握健康教育技巧，做到善于溝通、知識廣博、語言生動形象、宣教形式豐富，使患者產(chǎn)生信任感，從而利于保健信息的接受。

3.3 建立個性化的健康教育計(jì)劃

標(biāo)準(zhǔn)的健康教育計(jì)劃給我們的工作帶來了一定的便利，同時也存在一些弊端。不同的住院患者、不同的疾病及疾病的不同時期表現(xiàn)出的健康需求是不同的，因此，我們在實(shí)踐健康教育時堅(jiān)持“因時而異、因人而異、持續(xù)評估”的原則，因人施教、分類施教、有所側(cè)重。可在標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃后面設(shè)計(jì)部分空格，如需增加可以自行在空白處添加，充分體現(xiàn)了患者的特異性，最終達(dá)到健康教育的目的。

3.4 建立健康教育工作質(zhì)量控制體系

抓好這項(xiàng)工作需要強(qiáng)化內(nèi)部管理，建立完善的監(jiān)督機(jī)制。我們結(jié)合產(chǎn)科護(hù)理工作特點(diǎn)，通過建立護(hù)士長-小組長-責(zé)任護(hù)士三級管理體系，抓好健康教育的落實(shí)，實(shí)行定崗、定責(zé)、定檢查標(biāo)準(zhǔn)的“三定”工作制度，將健康教育質(zhì)量考核指標(biāo)納入臨床護(hù)理工作綜合質(zhì)量范疇。要把患者作為評價(jià)重點(diǎn)，將患者的“知、信、行”作為最重要的評價(jià)指標(biāo)。另外，還可根據(jù)并發(fā)癥的發(fā)生率、住院時間的長短、治療效果的好壞、經(jīng)濟(jì)效益的高低等方面的情況進(jìn)行評價(jià)。最終通過教育-評價(jià)-反饋-再教育的良性循環(huán)，達(dá)到教育的目標(biāo)，使患者確實(shí)受益。

4 總 結(jié)

隨著人們生活水平的提高和社會發(fā)展，對健康知識需求日趨迫切，特別是優(yōu)生優(yōu)育知識的普及，人們對圍生期知識要求越來越高，需求越來越大，但一系列問題的存在表明了產(chǎn)科護(hù)理健康教育還存在一定的問題。其主要在于產(chǎn)科護(hù)士對產(chǎn)科護(hù)理特點(diǎn)及健康教育的程序認(rèn)識不足，對健康教育的涵義缺乏理解，對健康教育的技巧和健康教育方面的知識掌握不全面。針對這些問題，產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)采取相應(yīng)的措施來適應(yīng)不斷發(fā)展護(hù)理工作的需求，加強(qiáng)護(hù)士綜合素質(zhì)的提高。做好產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的健康教育，做到主動、準(zhǔn)確、及時，以便達(dá)到健康教育的目的。

[1] 李國安.護(hù)理管理學(xué)[M].鄭州：鄭州大學(xué)出版社,2008：8.

[2] 蔡紅,馬雷.孕婦住院期健康知識需求的調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(11)：96.

[3] 江永親.慢性病患者及其家庭護(hù)理[J].國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊,1997,16(2)：78.

[4] 包家明,周一汝.護(hù)理健康教育模式的研究及應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2002,16(7)：374.