農(nóng)祥兵

（廣西崇左市中醫(yī)壯醫(yī)醫(yī)院急診科，廣西 崇左 532200）

急性支氣管炎是種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要臨床癥狀為咳嗽、咳痰，治療不當(dāng)可演變?yōu)殡y治的慢性支氣管炎。為探討細(xì)辛腦合氨溴索治療急性支氣管炎的療效，我們對(duì)我院2009年1月至2010年6月86例急性支氣管炎患者進(jìn)行應(yīng)用觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇我院具有明顯咳嗽、咳痰、肺部有干濕性啰音或哮鳴音，X線檢查肺紋理增多，增粗，符合急性支氣管炎診斷的患者86例，隨機(jī)分為兩組，治療組44例，其中男24例，女20例，年齡5～70歲，平均年齡40.1歲；對(duì)照組42例，男23例，女19例，年齡6～68歲，平均年齡39.6歲。兩組年齡、性別、病程比較差異無顯著意義。

1.2 治療方法

兩組均給予抗感染和對(duì)癥處理等常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用細(xì)辛腦注射液（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)），成人每次24mg，兒童每次每千克0.5mg，給予葡萄糖液稀釋靜滴；氨溴索注射液（沈陽新馬藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）在成人及12歲以上兒童每次30mg，12歲以下減量，加入葡萄糖液或生理鹽水靜滴，每天1次，療程5d。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用氨溴索注射液，用法同治療組，療程同上。

1.3 觀察項(xiàng)目

兩組治療前后患者咳嗽、咳痰、肺部干濕性啰音或哮鳴音等主要臨床癥狀體征的變化情況，藥物的不良反應(yīng)等。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療1～2d后主要臨床癥狀、體征消失或明顯好轉(zhuǎn)，病程明顯縮短；有效：治療3～4d后臨床癥狀，體征部分消失或有所減輕，病程有所縮短；無效：治療5d以上癥狀和體征無變化甚至加重，病程無縮短。總有效率＝（顯效病例+有效病例）/總病例×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用卡方檢驗(yàn)

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

治療組顯效23例（52.3%），有效20例（45.5%），無效1例（2.2%）?？傆行?7.8%。對(duì)照組顯效13例（31%），有效21例（50%），無效8例（19%），總有效率81%。治療組總有效率比對(duì)照組高，差異有顯著意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

治療組出現(xiàn)口干3例，對(duì)照組出現(xiàn)惡心2例。

3 討 論

細(xì)辛腦具有止咳、祛痰、平喘等多種功效，常用于肺部疾患，并取得良好的療效[1]。細(xì)辛腦通過增強(qiáng)氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，能減少纖毛和粘液之間的黏附，引起分泌物增強(qiáng)，使?jié)馓底兿?，降低痰液黏滯，易于咳出[2]；同時(shí)，對(duì)咳嗽中樞有較強(qiáng)的抑制作用，從而達(dá)到顯著的止咳祛痰目的。細(xì)辛腦還能對(duì)抗組胺、乙酰膽堿，松弛支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，減輕粘膜充血和水腫，起到平喘作用。這對(duì)有喘息癥狀的支氣管炎得到治療。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，細(xì)辛腦對(duì)肺炎球菌，金黃色葡萄球菌和大腸桿菌的生長(zhǎng)有不同的抑制作用[3,4]。因此，細(xì)辛腦在與抗生素聯(lián)合治療支氣管炎中具有協(xié)同抗菌消炎作用，加速疾病的痊愈。

氨溴索作為祛痰藥，能增強(qiáng)呼吸道粘膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液粘度；還可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，使支氣管纖毛活動(dòng)空間增強(qiáng)，擺動(dòng)頻率及強(qiáng)度增加，運(yùn)輸能力增強(qiáng)，痰液更易咳出[5]。此外，氨溴索與抗生素協(xié)同治療，可導(dǎo)致抗菌藥物在肺組織濃度升高，殺菌力增強(qiáng)，可提高治愈率。

本結(jié)果顯示，細(xì)辛腦和氨溴索聯(lián)合治療急性支氣管炎有顯著療效，不僅具有明顯的止咳祛痰作用，而且能縮短病程，提高療效，不良反應(yīng)少，值得在臨床上選擇應(yīng)用。

[1] 洪海軍.中藥細(xì)辛腦注射液佐治小兒肺炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(18):75-76.

[2] 葉斌.α-細(xì)辛腦佐治小兒喘息性肺疾患80例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(16):2254.

[3] 吳闖.α細(xì)辛腦的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥雜志,1997,32(3):129-132.

[4] 王維實(shí),石巖,夏元東.抗菌消炎、抗癲癇新藥——細(xì)辛腦[J].遼寧藥物與臨床,1999,2(2):46.

[5] 姚堅(jiān),張建輝,凱述.國(guó)產(chǎn)氨溴索治療呼吸系統(tǒng)疾病療效觀察[J].臨床肺科雜志,2007,12(1):17-18.